探討重癥高血壓性腦出血患者氣管切開后綜合氣道護(hù)理的方法及效果

張牡霞

【摘要】目的 探討將綜合氣道護(hù)理應(yīng)用于重癥高血壓性腦出血行氣管切開治療患者中的效果。

方法 將本院2015年11月～2017年11月接受的52例重癥高血壓性腦出血并行氣管切開治療的患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組26例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組應(yīng)用綜合氣道護(hù)理模式，觀察并比較兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率及住院時間。結(jié)果 觀察組術(shù)后肺部感染發(fā)生率為7.69%，明顯低于對照組30.77%的發(fā)生率（P<0.05）；觀察組術(shù)后住院時間為（5.52±1.23）d，明顯短于對照組（8.84±2.03）d的住院時間（P<0.05）。結(jié)論 針對行氣管切開治療重癥高血壓性腦出血的患者，給予患者綜合氣道護(hù)理可降低肺部感染發(fā)生率，縮短患者住院時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥高血壓性腦出血；氣管切開；綜合氣道護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

高血壓性腦出血在當(dāng)前臨床中越來越常見，且疾病發(fā)病率也逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。重癥高血壓性腦出血常常會因呼吸中樞受損及呼吸單分泌量大而產(chǎn)生呼吸困難情況，所以臨床中常常需行氣管切開治療[1]。氣管切開會讓患者呼吸道與外界環(huán)境直接連接，這為微生物感染提供便利條件，所以針對行氣管切開治療的重癥高血壓性腦出血患者，需要應(yīng)用給予患者有效的護(hù)理。本研究就探討重癥高血壓性腦出血行氣管切開時一應(yīng)用綜合氣道護(hù)理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月本院收治的52例重癥高血壓性腦出血并行氣管切開治療的患者為研究對象，其中男30例，女22例，年齡42～76歲，平均年齡（61.2±3.7）歲。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組，每組26例，在年齡、性別上兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，主要監(jiān)測患者體征變化，加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合氣道護(hù)理，具體如下：（1）切開護(hù)理。切開氣道后，護(hù)理人員需密切觀察患者切口出血情況，保證氣道切口干燥清潔，結(jié)合患者分泌物分泌量更換敷料，同時對切口周邊皮膚消毒處理；（2）套管護(hù)理。定期對內(nèi)套管進(jìn)行清洗，清洗方式主要是先用清水洗凈，然后放在過氧化氫溶液中浸泡5 min。此外還可以可以采取超聲波-酶洗法，將取出的套管放在固定的容器中清水浸泡10 min，然后放入45℃含酶清洗液中超聲15 min。（3）吸痰護(hù)理。護(hù)理人員需定期為患者吸痰，避免痰液集聚引起呼吸障礙。吸痰操作上需輕柔，邊吸邊提，每次吸痰時間控制在15秒內(nèi)，痰量多者可分多次進(jìn)行。（4）氧療護(hù)理。為了提高患者總體舒適度、降低呼吸困難評分及減少口腔干燥感，可以使用加溫加濕經(jīng)鼻高流量氧療，高氧療方式可以給予高于患者自身的吸氣氣體，同時保證患者吸入的氧濃度不依賴患者的吸氣流量變化，這樣給予患者精確且穩(wěn)定的氧濃度。（5）拔管護(hù)理。依據(jù)患者實際情況為患者拔管，拔管后需要觀察患者神志變化情況，及時清理患者呼吸道分泌物，并檢測患者血氧及呼吸情況。

1.3 觀察組指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后肺部感染發(fā)生率及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后肺部感染發(fā)生率顯著低于對照組，住院時間明顯比對照組短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

對于重癥高血壓性腦出血患者，常常會因為呼吸中樞受損、咳嗽反射消失或減弱、呼吸到分泌物黏稠及分泌量大等引起呼吸困難情況，另外水腫與出血也會導(dǎo)致呼吸中樞受到壓迫，針對這一情況，如果不能及時對患者進(jìn)行處理，患者常常會出現(xiàn)缺氧情況，這對患者的生命健康構(gòu)成巨大威脅[2]。

綜合氣道護(hù)理是一種有效預(yù)防肺部感染的護(hù)理策略，主要通過切開護(hù)理、套管護(hù)理、吸痰護(hù)理、氣道濕化等一系列的護(hù)理方式，有效避免患者肺部感染情況，提高患者的舒適度。比如綜合氣道護(hù)理中，應(yīng)用氣道濕化護(hù)理可以緩解患者因血痰、痰痂等產(chǎn)生造成的不適感；借助吸痰護(hù)理通過將患者氣道中的黏稠痰液吸出，可以保證患者正常呼吸，這樣有助于改善患者的臨床癥狀，加快患者的康復(fù)。

綜上所述，臨床中針對重癥高血壓性腦出血患者，在行氣管切開搶救過程中可以配合使用綜合氣道護(hù)理方法，通過有效的護(hù)理方法降低肺部感染發(fā)生率，縮短患者的住院時間，繼而改善患者的預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 琴，周 娟，芮霞潔.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后氣道護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥，2015，6（19）：3014-3016.

[2] 于 強(qiáng)，黃好峰，李習(xí)珍，等.重癥高血壓腦出血術(shù)后氣管切開手術(shù)時機(jī)及預(yù)后探討[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（5）：609-611.

本文編輯：吳宏艷