巴蜀醫籍孤本《枌榆小草》

張曉紅

摘要：《枌榆小草》二卷，清光緒元年（1875年）刻本，作者趙澍為清代四川黔江（今重慶市黔江區）人。本書為醫案著作，共收錄38則醫案，依六經辨證編排。現僅存孤本，藏于廣州中醫藥大學圖書館，或正因其存世量少，流傳不廣，尚無學者對其開展研究。本著推介珍稀文獻的目的，筆者對本書作者與主要內容進行簡要介紹，望引起相關學者重視與研究，從而更全面認識巴蜀醫學成就，進一步促進巴蜀醫學流派的研究與傳承。

關鍵詞：四川省；重慶市；古籍；孤本；醫案；《枌榆小草》

DOI： 10.3969/j.issn. 2095-5707.2018.02.015

中圖分類號：G255.1 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5707（2018）02-0057-03

Abstract： Fen Yu Xiao Cao has two volumes. Its block-printed edition was in the first year of Emperor Guangxu （1875）， and the author is ZHAO Shu in Qianjiang， Sichuan Province （now is Qianjiang District， Chongqing City） in Qing Dynasty. This book is full of medical records， including 38 medical records according to six meridians syndrome differentiation. There is only one existing copy in the library of Guangzhou University of Chinese Medicine， and perhaps in part because of its scarcity， few researchers have conducted study on this book. With a purpose to try to recommend rare literature， the author briefly introduced main contents and the author， hoping that the relevant scholars will pay attention to this book and carry out research on this book to more comprehensively understand the achievements of Bashu medicine and further promote the research and heritage of Bashu medical school.

Key words： Sichuan Province； Chongqing City； ancient books； only existing copy； medical records； Fen Yu Xiao Cao

《枌榆小草》二卷，清人趙澍著，刊于清光緒元年（1875年）。據《中國中醫古籍總目》[1]著錄，僅見存于廣州中醫藥大學圖書館，或為海內孤本。該書為醫案著作，依六經辨證編排，心裁獨出，惜乎流傳不廣，未引起足夠的重視與研究。

1 《枌榆小草》概況

《枌榆小草》二卷，附“咳嗽論”一卷，訂為1冊，開本19.8 cm×16 cm。卷端題名“枌榆小草”。內封題名“枌榆小草醫案”，并題有“光緒元年新鐫/龍健堂先生鑒定”等字樣。正文版框

17.6 cm×10.6 cm，分為上下兩欄，下欄正文，半葉8行，行18字，雙行小字18字；上欄眉批，半葉16行，行4字。白口，四周雙邊，單黑魚尾，無行格，行間刻有句讀。卷上第四至六葉、十三葉上欄有佚名朱筆手寫眉批。

本書共有序言8篇，依次為清同治八年（1869年）夏書勛序、光緒元年支承祜序、同治六年（1867年）龍輝廷序、同治六年李昌琇序、同治七年（1868年）陳崇曦序、同治七年曾以序；題詞一篇，朱振彩撰，未署明寫作時間；最后為作者自撰弁言一篇，撰于清同治七年。他序作者中，考得支承祜字芙田（福田），四川彭水（今重慶市彭水縣）人，咸豐辛酉科（清咸豐十一年，1861年）拔貢，授員外郎銜，任兵部武庫司主事，曾參修光緒《彭水縣志》[2]；龍輝廷，字健堂，四川黔江（今重慶市黔江區）人，據光緒《黔江縣志·人物志》[3]記載，為道光丙午科（清道光二十六年，1846年）四川鄉試解元，曾主講于黔江三臺書院，為地方名士。其他序言作者生平不詳。

2 巴蜀醫家趙澍

作者趙澍，字雨人，四川黔江人，生卒年不詳。據光緒《黔江縣志·選舉志》記載，曾報捐（按：捐納為官）巡檢一職，清光緒七年（1881年）舉孝廉方正[3]，可見其具有一定的社會地位。書中幾篇序言有述及其生平事跡的文字，從中可知其青年時有從軍經歷，“少精制藝，壯從戎軍”（見李昌琇序），“弱冠槖筆從戎，所至輒射奇策，大為任推轂者所嘉許”（見曾以序），據陳崇曦序言記載，趙澍從軍時間為壬戌年（清同治元年，1862年），時稱弱冠，則其應生于清道光二十二年（1842年）左右。另據陳崇曦序，陳澍曾于清咸豐八年（1858年）參加四川鄉試（“咸豐戊午，兄赴秋闈，甫與兄晤于成都旅邸”）。

趙澍從醫始末，如曾以序言所述，“少負雋才，經史子集，過目了了，故習制舉業暇旁參孫吳兵法、岐黃醫書，悉臻其閫奧”。從軍返鄉后，“設館深山，肆力于靈樞素問，金匱玉函，乃求方者轂擊肩摩，而刀圭甫投，效若桴鼓，爰采其心之所得者，書之簡端”。設館，可指開設學館，亦可指開設醫館。根據此處上下文義判斷，應指設館行醫。又正文“治太陽經春溫轉傷寒病情”一案中，有“舅氏張拱辰公，二月病溫，頭痛身熱，口渴咳痰，醫與桂枝湯不效，又與人參敗毒散稍效。時予初行醫，公不深信，并不命其主方”的記載，則可知其確曾業醫。而正文又有“予舌耕郁鎮（郁山鎮，今屬重慶市彭水縣）”“予館酉陽州（今重慶市酉陽縣）羅惺四太守署中”等記述，則趙澍其人又似曾以教書為業。

3 《枌榆小草》題旨

本書以“枌榆小草”為名，枌榆意指故里。本書是一部醫案著作，是作者對自己在故里從事疾病診療活動的記錄，收錄的大部分醫案患者為鄰里、友人乃至親眷，如“舅氏、內弟、族祖”等。正如曾以序中所云：“顏曰《枌榆小草》，重鄉黨也。”反映了本書題旨——重視對故里本土民眾疾病的診療。

地理環境的差異對疾病流行特點有一定程度的影響，而因各地生活習俗的不同也產生了特定人群的不同體質特征，各地醫家長期在本地從事醫療實踐的過程中，應不同的地域特點，形成了帶有地方特色的診療經驗與學術主張，由此產生了不同的地域性學術流派。其中，醫案著作往往是最能表現地域特色的醫學文獻。本書刊刻時間為清光緒元年。至于成書時間，最早一篇序言撰于同治六年，則其時應已成書，后又因作者行醫經歷不斷豐富而陸續增補。書中有5則醫案明確記載時間，分別為丁卯年（同治六年）、戊辰年（同治七年）、己巳年（同治八年）、壬申年（同治十一年）、光緒元年。另據陳崇曦序言，趙澍從軍時間為同治元年，返鄉后始行醫。綜上所述，《枌榆小草》是趙澍在清同治年間至光緒元年（1862-1875年），在黔江及附近地區（今重慶市一帶）開展治病救人活動的記錄。他所輯錄的醫案，不僅反映了他的醫學成就與學術主張，更對認識與了解當時該地區疾病流行狀況與發病特色、病人體質特征及對不同治法與藥物的接受程度與臨床反應有重要價值。

4 《枌榆小草》主要內容

《枌榆小草》共收錄醫案三十八則。上卷為“治太陰經腫脹病情”至“治少陰經喘逆病情”等二十則；下卷為“治太陽經兼太陰經黃癉病情”至“治太陽經兼少陽經耳鳴咳嗽病情”等十八則，包括太陽經病七則、陽明經病七則、少陽經病二則、太陰經病九則、少陰經病八則、厥陰經病五則，其中有兼病、并病、傳病七則。將六經辨證具體運用于醫案的總結與編排，在古代比較少見，極具新意。以六經辨證為綱，反映了作者對傷寒學說的重視。作者在弁言中闡明自己的學術思想，指出“醫案汗牛充棟，可遵可法者，大率以某人病情系某方治愈了之，無問后學能比照案內證方主治否。即能比照案內證方主治，而證變百出，方拘一定，差之毫厘，失之千里矣。縱有獲效，尚不知其病在何經，方系何義，未免望洋興嘆，實不足以開后學法門”，故其所編醫案，強調分經辨證。

除六經理論之外，作者將三焦理論、營衛氣血理論運用到臨床辨證與診療中，認為辨證準確是首要前提，并結合對時令氣候、地方水土特別是病人體質的觀察進行辨證與診療，特別強調論體立方，每錄一案，“必指明男女老幼病情，天時之五運六氣、四季八節、輪年司天在泉，地土之高下寒暖，境遇之富貴貧賤，體質之寒熱虛實，臟腑之營衛脈絡、起注腧穴，脈候之七表八里、奇經八脈、七怪絕脈，病因之陰陽表里、標本中氣、上中下三焦、陽極似陰、陰極似陽，病機之七傳間傳，十二經之起自何經、現在何經、轉屬何經、過經不解、并病合病”（見《枌榆小草弁言》）。

趙澍對證分經用藥，皆遵古方，尤其推崇仲景心法，認為“《內》《難》《湯液》《金匱玉函》《外臺》《活人》諸書精義，掃去一切成方治證套習，究之不出仲景三百九十七法、一百一十三方之范圍。蓋仲景為萬法之祖，詎可謬執己見，上干天和，下損陰陟哉”。而在運用古方時，基于準確辨證，能結合自身經驗，靈活化裁，變通應用。

本書附錄“咳嗽論”一卷，開篇引用清代張志聰、高士宗臟腑論治咳嗽的論述，提出“前人分別臟腑之咳嗽形證，固屬明切，惜未就各證而各示一方，未免茫然無據，今特擬仲師原方，及名醫古方，對證加減，或不必加減，歷試此癥，效如桴鼓”。將咳嗽分為表咳、里咳、寒咳、熱咳、虛咳、實咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、胃咳、膽咳、腎咳、膀胱咳、大腸咳、小腸咳、三焦咳、咳而上沖屬腎者等類，并分別列出主方。

5 小結

巴蜀醫學源遠流長，成就輝煌，巴蜀醫家勤于著述，他們的學術思想與醫學理論，通過文獻得以保存與傳播，對中華醫學的發展產生了深遠的影響和積極的促進作用。趙澍作為清代巴蜀醫家，時人對其有較高評價，其醫案著作《枌榆小草》基于作者長期在故鄉行醫的臨床經驗而成，具有明顯的地域特色。惜乎作品流傳不廣，使之不為世人所識。重新對《枌榆小草》進行深入研究，對趙澍的學術思想進行分析與評價，將為全面總結巴蜀醫學成就提供新的資料，有助于巴蜀醫學流派的研究與傳承。

參考文獻

[1] 薛清錄.中國中醫古籍總目[M].上海：上海辭書出版社，2007：813.

[2] 莊定域.（光緒）彭水縣志[M].刻本，1875（清光緒元年）.

[3] 張九章.（光緒）黔江縣志[M].刻本，1894（清光緒二十年）.

（收稿日期：2017-07-27）

（修回日期：2017-11-17；編輯：魏民）