用雌孕激素制劑對130例雌激素水平低下的女性進行治療的效果評價

吳玉娥

（貴州省興義市人民醫院，貴州 興義 562400）

雌激素是促進女性第二性征發育及性器官成熟的物質，由卵巢和胎盤分泌產生。隨著女性年齡的增長，其卵巢功能會逐漸衰退，從而可導致其體內雌激素的水平下降[1]。另外，女性在絕經期前后其體內雌激素的水平也會明顯降低[2]。女性體內雌激素的水平一旦低于正常值（如排卵期女性體內雌激素的水平低于704 pg/ml，絕經期女性體內雌激素的水平低于40 pg/ml），就會影響其生殖系統的正常功能，并可導致其出現一系列的癥狀（如潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等）[3]。目前，臨床上主要采用雌孕激素制劑對雌激素水平低下的女性進行治療。在本文中，筆者對興義市人民醫院收治的130例雌激素水平低下女性的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用雌孕激素制劑對此類女性進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是興義市人民醫院在2016年1月至2017年1月期間收治的130例雌激素水平低下的女性。這些女性均存在不同程度的潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀。其中，排除對本研究所用的藥物（如雌二醇凝膠、黃體酮膠囊、甲羥孕酮片）過敏的女性。這130例女性的年齡為37～59歲，平均年齡為（46.92±4.37）歲。其中，有102例女性有生育史，有28例女性無生育史。

1.2 方法

用雌孕激素制劑對這130例女性進行治療。其中有48例女性使用雌二醇凝膠進行治療，有56例女性使用黃體酮膠囊進行治療，有26例女性使用甲羥孕酮片進行治療。雌二醇凝膠的用法是：將1.25～2.5 g 的此藥均勻涂抹在女性臀部或肩部的皮膚上，每天用藥1次，連續用藥28 d。黃體酮膠囊的用法是：口服，每天服0.2～0.3 g（4～6粒），分2次服用，連續用藥22 d。甲羥孕酮片的用法是：口服，每天服4～8 mg（2～4片），分2次服用，連續用藥10 d。觀察并記錄這130例女性在用藥期間發生不良反應的情況。

1.3 療效判定標準

顯效：經治療，女性體內雌激素的水平明顯升高，其潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀明顯改善。有效：經治療，女性體內雌激素的水平有所升高，其潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀有所改善。無效：經治療，女性體內雌激素的水平未升高，其潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀未得到改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 結果

這130例女性在接受治療后，其中有89例（占68.46%）女性治療的結果為顯效，有34例（占26.15%）女性治療的結果為有效，有7例（占5.38%）女性治療的結果為無效，其治療的總有效率為94.62%（123/130）。這130例女性在接受治療的過程中，有12例女性發生了不良反應，其不良反應的發生率為9.23%（12/130）。其中，在使用雌二醇凝膠進行治療的48例女性中，有3例女性出現乳房脹痛的癥狀，有2例女性出現月經紊亂的癥狀，有1例女性出現惡心的癥狀，其不良反應的發生率為12.5%（6/48）。在使用黃體酮膠囊進行治療的56例女性中，有3例女性出現乳房脹痛的癥狀，有1例女性出現月經紊亂的癥狀，其不良反應的發生率為7.14%（4/56）。在使用甲羥孕酮片進行治療的26例女性中，有1例女性出現月經量改變的癥狀，有1例女性出現體重增加的癥狀，其不良反應的發生率為7.69%（2/26）。

3 討論

雌激素是促進女性性器官成熟及第二性征出現并維持其正常性欲及生殖系統功能的一種重要激素。女性體內的雌激素水平一旦下降，就會影響其生殖系統的正常功能，導致其出現潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀。本研究結果證實，用雌孕激素制劑（雌二醇凝膠、黃體酮膠囊、甲羥孕酮片）對雌激素水平低下的女性進行治療，可取得良好的效果。雌二醇凝膠是一種經皮膚給藥的雌激素制劑，其主要成分是雌二醇。雌二醇與雌酮、雌三醇一樣，是天然的雌激素[4]。雌二醇凝膠在經皮膚吸收后，可在人體的肝臟內代謝，其代謝產物為雌酮硫酸化和葡萄糖苷酸集合物。此藥的滲透性較強，不易經尿液或糞便排出體外。因此，臨床上在使用雌二醇凝膠時應注意控制其用量。此藥所引起的不良反應主要有月經紊亂、乳房壓痛、皮疹、頭暈、頭痛、惡心等。黃體酮膠囊的主要成分是黃體酮，即孕酮。黃體酮是由卵巢分泌的一種具有生物活性的孕激素，可保護女性的子宮內膜。另外，在女性懷孕期間，黃體酮還可為胎兒的生長、發育提供支持和保障，并促進女性乳腺小葉及腺體的發育[5]。黃體酮的蛋白結合率相對較高，可經肝臟代謝，產生孕二酮、硫酸鹽等物質。黃體酮膠囊所引起的不良反應主要有乳房脹痛、月經紊亂、惡心、頭暈、失眠等。甲羥孕酮片的主要成分是甲羥孕酮。甲羥孕酮是一種生物活性較強的孕激素，其生物活性是黃體酮的20～30倍，是炔孕酮的10～15倍。甲羥孕酮的主要作用是促進女性子宮內膜的增殖，為其受孕做準備。另外，甲羥孕酮還具有改變女性月經周期、增強其宮頸黏液稠度的作用。甲羥孕酮片在經口服給藥后可通過肝臟代謝，其代謝產物為硫酸鹽和葡萄糖醛酸鹽，最終可隨尿液排出體外[6]。此藥所引起的不良反應主要有月經量增多、體重增加或減少、皮疹、惡心等。

綜上所述，用雌孕激素制劑對雌激素水平低下的女性進行治療的效果顯著，可有效地改善其體內雌激素的水平，減輕其潮熱盜汗、腰酸背痛、煩躁易怒等癥狀，且用藥的安全性較高。