中西醫結合治療急性缺血性腦血管病的現狀與進展

裴麗娟

（甘肅省第三人民醫院神經內科，甘肅 蘭州 730020）

急性缺血性腦血管病又叫缺血性腦卒中，是臨床上常見的一種腦血管疾病。該病具有發病率高、病情危重及致殘率和致死率高等特點。臨床研究表明，急性缺血性腦血管病的發生與多種因素有關，如患者長期吸煙、酗酒、存在動脈粥樣硬化、肥胖等。該病患者極易出現認知功能障礙、運動功能障礙和語言功能障礙，從而可嚴重影響其生活質量，且會給其家庭和社會帶來較大的負擔[1]。目前，西醫對該病患者主要是進行藥物治療，常用的藥物有溶栓劑、抗血小板藥物、神經保護劑等。近年來，中醫在急性缺血性腦血管病的治療方面取得了顯著的成效。在本文中，筆者主要研究中西醫結合治療急性缺血性腦血管病的現狀與進展。

1 西醫和中醫治療急性缺血性腦血管病的常用藥物

目前，西醫對急性缺血性腦血管病患者主要是進行溶栓、抗血小板聚集、抗凝、營養腦神經及擴張外周血管等治療。對該病患者進行溶栓治療所使用的藥物主要有尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑和鏈激酶等；對其進行抗血小板聚集治療所使用的藥物主要有潘生丁、阿司匹林等；對其進行抗凝治療所使用的藥物主要有雙香豆素、肝素等；對其進行擴張外周血管治療所使用的藥物主要有腦益嗪、尼莫地平等；對其進行營養腦神經治療所使用的藥物主要有腦蛋白、腦活素、胞二磷膽堿等。目前，中醫主要采用復方丹參注射液、補陽還五湯和活血化瘀藥物（如脈絡寧注射液、疏血通注射液、舒血寧注射液等）等治療急性缺血性腦血管病。有學者指出，中醫治療急性缺血性腦血管病所導致的不良反應較少，但起效較慢，西醫治療該病雖然起效快，但不良反應較多。因此，目前臨床上多采用中西醫結合療法治療該病。

2 中西醫結合治療急性缺血性腦血管病的現狀與進展

周曉秀等[2-3]指出，用中西醫結合療法治療急性缺血性腦血管病，能起到1+1＞2的治療效果，在預防患者再次發生血栓及改善其神經功能等方面具有重要的作用。

2.1 用常規西藥+中藥注射制劑治療急性缺血性腦血管病

西醫治療急性缺血性腦血管病的藥物主要有尿激酶、阿司匹林、肝素、尼莫地平、腦蛋白等。而治療該病的中藥注射制劑有脈絡寧注射液、疏血通注射液、舒血寧注射液、葛根注射液、丹紅注射液等[4]。以舒血寧注射液為例，其主要成分為銀杏葉提取物，具有擴張外周血管、改善微循環的作用。羅何婷等[5]指出，在對老年急性缺血性腦血管病患者進行西醫常規治療的同時，加用舒血寧注射液進行治療，能顯著改善其血液流變學指標的水平，且用藥的安全性較高。

2.2 用常規西藥+中藥方劑治療急性缺血性腦血管病

目前，臨床上除了用常規西藥+中藥注射制劑治療急性缺血性腦血管病外，還經常使用常規西藥+中藥方劑治療該病。治療該病的常用中藥方劑主要有補陽還五湯、血府逐瘀湯及化痰通絡湯等。中醫認為，急性缺血性腦血管病屬于“中風”“中經絡”的范疇，其病機主要為本虛標實，在本為肝腎不足，氣血虛衰；在標為風火相煽，致使痰濕壅盛、氣血瘀阻，進而痹阻腦脈。中醫主張采用益氣活血、化瘀通絡、滋肝補腎的原則治療該病。以補陽還五湯為例。此方的藥物組成為赤芍、當歸、地龍、紅花、川芎、桃仁、黃芪。其中，赤芍、當歸具有活血祛瘀之功效，地龍具疏通經絡之功效，紅花具有活血通經、散瘀止痛之功效，川芎具有活血祛瘀、行氣開郁之功效，黃芪具有有益氣固表、斂汗固脫之功效。全方可共奏益氣活血、化瘀通絡之功。唐暉[6]在對42例急性缺血性腦血管病患者進行降脂、抗凝等西醫常規治療的同時，加用補陽還五湯進行治療，結果顯示，中西醫結合組患者治療的總有效率（92.86%）明顯高于西醫組患者治療的總有效率（71.43%）。

2.3 用常規西藥+中成藥治療急性缺血性腦血管病

近年來，隨著現代制藥技術的發展，中成藥在臨床上應用越來越廣泛。治療急性缺血性腦血管病的中成藥主要有大活絡膠囊、通心絡膠囊等。有學者指出，用大活絡膠囊治療急性缺血性腦血管病，能顯著改善患者體內炎性標志物（如C反應蛋白、白介素- 6）的水平及其各項凝血指標（如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間等）。黎穎等[7]研究指出，用阿司匹林聯合通心絡膠囊治療急性缺血性腦血管病的效果顯著，患者的預后較好。

2.4 用常規西藥+中醫外治療法治療急性缺血性腦血管病

治療急性缺血性腦血管病的中醫外治療法主要有推拿、按摩、耳穴壓豆和針灸等。臨床研究表明，用中醫外治療法治療急性缺血性腦血管病，能起到舒經活絡、通經止痛的作用。另外，用中醫外治療法治療該病的安全性較高，通常不會使患者出現不良反應。有學者指出，用常規西藥+針刺療法（針刺百會穴透前頂穴、神庭穴透印堂穴、太陽穴透率谷穴）治療急性缺血性腦血管病的效果明顯優于單獨使用西藥治療該病的效果。

3 小結與展望

近年來，隨著我國醫療水平的提高，急性缺血性腦血管病的治療方案也日漸成熟。臨床實踐證實，用中西醫結合療法治療急性缺血性腦血管病，能彌補單獨使用西藥治療該病的不足，對改善患者的預后具有積極的意義。相信隨著臨床上對中西醫結合治療急性缺血性腦血管病研究的不斷深入，中西醫結合治療該病定會取得更加顯著的成效。

[1] 魏亮.急性缺血性腦血管病的治療現狀和進展[J].醫學綜述,2014,20(16):2948-2950.

[2] 周曉秀.中西醫結合治療缺血性腦卒中臨床觀察[J].光明中醫,2013,27(3):567-568.

[3] 袁志俊,李小剛.干細胞治療缺血性腦卒中的研究進展[J].中國組織工程研究,2013,17(45):7954-7960.

[4] 王加喜.中西醫結合治療缺血性腦卒中研究進展[J].內蒙古中醫藥,2015,34(8):143,147.

[5] 羅何婷,張金培,薛?；?等.舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病臨床療效觀察[J].陜西醫學雜志,2016,45(4):495-496.

[6] 唐暉.中西醫結合治療急性缺血性腦血管病42例臨床觀察[J].湖南中醫雜志,2017,33(8):46-47.

[7] 黎穎,馮勇明.通心絡膠囊聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作阿司匹林抵抗的療效觀察[J].光明中醫,2017,32(9):1294-1296.