高血壓患者動脈脈搏波傳導速度與超敏C反應蛋白的相關性

吉曉冬

（牡丹江市第二人民醫院循環內三科，黑龍江牡丹江 157005）

在心腦血管病的發展過程中，動脈粥樣硬化和動脈彈性改變具有十分重要的作用。動脈粥樣硬化具有比較復雜的發病機制，研究發現在其產生、發展甚至破裂血管斑塊的進展中炎癥反應貫穿了整個過程。動脈脈博波傳導速度對動脈粥樣硬化評價的一個十分重要的指標，而炎癥因子是對炎癥狀態客觀真實反映的一個主要指標[1]。通過對動脈脈搏波傳導速度及超敏C反應蛋白指標的檢測，對炎癥因子與動脈彈性改變之間的關系進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年8月本院收治的120例高血壓患者作為研究對象，其中男性65例，女性55例，年齡21～76歲，平均年齡（50.19±8.25）歲。將《中國高血壓防治指南》《中國2型糖尿病防治指南》作為診斷原發性高血壓及糖尿病、糖耐量異常的標準[2-3]。排除具有冠心病史、繼發性高血壓、先天性心血管疾病、心功能不全、各種心肌病、風濕性心臟病、妊娠或哺乳期婦女、肝腎器官損害嚴重、心律嚴重失常、腦卒中、周圍血管疾病等患者。

1.2 方法

將患者隨機平均分為單純原發性高血壓組、高血壓合并糖耐量異常組及高血壓合并糖尿病組三組。測量患者身高、體重及身體質量指數等基本指標，在動脈脈搏波傳導速度檢測當天清晨測量血壓，受檢者在檢查前一天禁煙或咖啡及濃茶等，睡眠應保持良好。對左、右上臂血壓同時測量，繼續測量具有較高收縮壓的一側，重復進行3次測量后記錄平均值及相應脈壓。受檢者檢測超敏C反應蛋白應禁食不少于10 h，次日抽取3～5 mL晨空腹靜脈血采用免疫層析法檢測。測定的動脈脈搏波傳導速度主要是指在動脈系統兩個既定點之間的間脈搏波傳播速度，通過對動脈系統兩個點之間脈搏波在傳導時間的測量及兩點之間的距離進行計算。

1.3 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較3組患者的動脈脈搏波速度和超敏C反應蛋白指標，原發性高血壓組患者分別為（7.09±2.16）m/s和（1.35±1.79）mg/L，高血壓合并糖耐量異常組患者分別為（6.84±1.61）和（1.84±1.82）mg/L，高血壓合并糖尿病組患者（7.85±2.29）m/s和（2.02±1.96mg/L）。高血壓合并糖尿病組患者的動脈脈搏波傳導速度比其他兩組患者明顯增高；高血壓合并糖尿病組患者的超敏C反應蛋白顯著高于原發性高血壓組（P＜0.05），但與高血壓合并糖耐量異常組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。動脈脈搏波傳導速度與年齡、超敏C反應蛋白具有正相關關系，年齡、超敏C反應蛋白與動脈脈搏波傳導速度具有獨立相關關系。

3 討論與結論

動脈粥樣硬化是十分復雜的一個過程，而動脈增加僵硬度是早期改變血管功能的主要表現形式。在動脈僵硬度方面近年來開展的研究已日益受到學術界的高度重視，目前有很多方法用于動脈僵硬度的檢測，但動脈脈搏波傳導速度是無創便捷且具有良好重復性的檢測方法，操作人員無需專業培訓，該檢查在篩檢及研究大規模人群中比較適宜。而動脈脈搏波傳導速度使大動脈僵硬度得到直接反映，與臨床具有較高的相關性，是目前對動脈僵硬度反映及心腦血管事件預測的一個“金標準”[4]。研究未發現高血壓合并糖尿病組與高血壓合并糖耐量異常組的超敏C反應蛋白指標存在差異，主要是考慮到本研究收集較少的病例及異常糖耐量患者較短的病程具有一定關系[5-6]。

通過多元線性回歸分析結果顯示，年齡、超敏C反應蛋白與動脈脈搏波傳導速度具有獨立相關性，表明超敏C反應蛋白與產生動脈粥樣硬化的關系密切，也就是在動脈僵硬化中炎癥反應具有一定作用，這與有關研究報道基本吻合。

綜上所述，本研究收集的病例不多，難以通過回歸分析方法對危險因素及檢測指標預測心腦血管疾病的價值進行準確評估。另外，采用橫斷面研究的局限性較大，還應開展規模較大的前瞻性研究，對于預測及檢測動脈粥樣硬化患者病情并進行及時診治具有一定的指導作用。