容易與灰指甲混淆的指甲疾病

賈紅俠

灰指甲是一種常見的指甲真菌感染性疾病，主要表現為指甲顏色改變，呈黑色或棕色，甲面有凹點或溝紋，指甲增厚、變形、變脆、甲分離等。臨床上某些疾病很容易與灰指甲相混淆。

1.先天性厚甲 往往開始于嬰兒時期，由于甲下角質增厚，角質團塊貼于甲板，使其向上隆起，呈凸圓狀。除厚甲外，掌跖可呈斑片狀角化。

2.某些皮膚病引起的甲病變 銀屑病、扁平苔蘚、濕疹、剝脫性皮炎等都可引起甲板增厚變形，有凹點或者縱嵴等，但這些疾病同時伴有相應的皮膚病癥，且常波及多個指甲，并呈對稱分布。

3.甲分離 即甲板從甲床分離，常見誘因包括某些皮膚病（天皰瘡、大皰性表皮松解癥等）、外傷及剔甲癖（一種強迫性神經官能癥，試圖把指甲剔除）等，某些化學試劑也可引起甲分離。

4.甲下瘀血 指甲受外傷后出現紫黑色斑點或斑片，甚至整個指甲變成紫黑色，本病通常不需治療，注意保護指甲免受外力刺激，數日后可隨新指甲生成而逐漸消失。

5.甲營養不良 表現所有甲受損，甲板變薄、出現縱嵴、失去光澤，變為松脆，游離端發生裂隙。本病原因不明，口服多種維生素治療有效。

6.甲下及甲周腫瘤 甲周或甲床可發生某些良性或惡性腫瘤，如甲周纖維瘤、甲母質瘤、血管球瘤、甲黑色素瘤等，此類疾病需盡快做活體組織檢查以明確診斷。

此外，某些全身性疾病、遺傳性疾病等均可引起指甲改變，一旦懷疑灰指甲應及時去醫院就診，可以進行真菌檢查以明確。并且灰指甲具有傳染性，所以應盡快診斷，及早治療。