止咳藥別睡前服

楊璞

市民金大爺最近總咳嗽，晚上咳得更厲害，本來睡眠質量就差，現在更加痛苦，于是自己到藥店買了止咳藥睡前吃。一開始還有些作用，到后來癥狀卻更嚴重了，就診后得知，原來他的服藥方法是錯的。

南京市中西醫結合醫院呼吸內科主任李芳介紹說，很多咳嗽患者都以為止咳藥就是鎮咳藥，這其實是一個誤區。針對咳嗽的藥物主要有兩種，一是鎮咳，二是祛痰。前者如右美沙芬、復方甘草片等，后者如溴乙新（比嗽平）、氨溴索（沐舒坦）等。根據伴隨癥狀，咳嗽大致分為兩種，一種是干咳無痰或少痰，另一種是咳嗽有痰。

咳嗽有痰，切勿睡前用藥。干咳無痰時服右美沙芬見效快，它屬于中樞性鎮咳藥，咳嗽有痰的人單獨服用這類止咳藥，有可能導致痰液滯留在呼吸道，尤其在睡前服更會阻塞呼吸道，加重咳嗽。咳嗽有痰，最好不要睡前使用止咳藥。

只注意止咳不重視排痰不可取。李芳解釋說，咳嗽是人體的一種防御反射。感冒時，呼吸道內滲出物、細菌、病毒及被破壞的白細胞堆積多了，會刺激黏膜，人就會用咳嗽的方式清理這些有害物質。有些老年病人，有慢性呼吸系統疾病史，咳嗽痰多只服用強力鎮咳藥止咳，可能導致痰液無法及時排出，滯留體內使感染加重。這類病人應服用含黏液溶解藥成分的祛痰藥，使痰液黏度降低，便于咳出，有助疾病恢復。

睡前枕頭稍稍墊高有助緩解咳嗽癥狀。李芳提示患者，晚上睡覺時，咳嗽的病人不妨把枕頭稍稍墊高一點，保持呼吸道暢通，能在一定程度上緩解夜咳。此外，頭部高一點能減輕心臟負荷，避免反射性咳嗽，高枕臥位還可以避免胃中酸性物質反流刺激呼吸道引起咳嗽。

但要注意，不能單純地只墊高頭部，否則時間長了很傷頸椎。最好是頭部、頸部、背部從高到低同時墊高，形成一個從頭到背的斜坡。有一種辦法值得借鑒：用兩個枕頭，一個橫放，另一個豎著搭在上面，呈“T”字形。不過，墊高枕頭只能起緩解作用，要想根治咳嗽還要追根溯源，及時到醫院呼吸內科就診。