醫院人力資源成本管理控制及優化對策分析

文| 殷 紅 革嫻榕

人力資源成本結構模型

人力成本結構按以下標準統計：招聘的費用（招聘渠道費、招聘廣告費、獵頭服務費、人才安置費等），培訓的費用（入職培訓、在職培訓、脫產培訓等），工資（基本工資、績效工資、獎金、提成、項目獎金、專項獎勵等），福利的費用（法定），勞動關系管理費，其他人力成本的費用。

醫院人力資源成本管理控制現狀

人力資源成本控制缺乏足夠的重視

各家醫院的成本控制工作多以對物資耗材的控制，忽視對“人”的管理，對人力資源管理工作的科學性缺乏足夠的重視，沒有認識到人力成本核算的重要性，人事部門只忙于人員的招聘、薪資的發放，考勤、職工檔案的管理、職稱的晉升、崗位的聘用，缺乏對崗位的設置、技能培訓、薪酬的有效管理，致使醫院員工工作積極主動性不高，影響工作效率。

人力資源的投資和開發成本高，缺乏系統、持續的規則

醫療人才的培養與其他行業相比具有投資周期長、成本高的特點，現階段醫生培養要經過院校教育、住院醫師規范化培訓，繼續教育（進修、學歷提升等）三個階段，醫學院培養一名本科生需要5-6年的時間，碩士8年，博士更長，到醫院后要經過三年的住院醫師規范化培訓和長期的臨床實踐和磨練，在加上繼續教育、外出進修等導致醫院的人力成本投資期較長，成本費用較大。當前，很多醫院人事部門針對人力資源成本的投入缺乏系統的、持續的規劃，極易造成人力資源成本的支出的隨意性和盲目性，導致人力成本較高。

缺乏有效的激勵手段和科學的評估機制

現階段大多數醫院屬于事業單位，經費來源屬于財政差額撥款，執行國家統一的工資標準、工資結構和體系，醫院在薪酬分配上缺乏激勵效應，在績效考核分配上主要與科室收入、職稱掛鉤，沒有很好的與工作數量、質量、手術難度、治愈率等能體現個人能力和貢獻的指標相匹配，醫務人員的收入與其付出和承擔的風險不成正比，沒有有效的發揮獎勵性績效的激勵作用，醫院沒有建立切實有效的績效考核制度及約束監督機制，考核流于形式，面面俱到，導致員工責任心不強，缺乏主動性和積極性。

加強醫院人力資源成本管控的措施

激勵人力資源成本預算管理制度

為了更有效的做好醫院人力資源成本控制，首先要做好人力成本預算，充分發揮預算管理的規劃、溝通、協調、監督、執行職能，增強對人力資源成本支出的預見性，避免或減少人力資源成本的隨意性和盲目性，強化對人力資源成本支出的有效監督，醫院人事、科教等部門和財務部門密切配合，制定全面的預算，對人力資源的招聘、薪酬、培訓等實行全面監控，具體的流程如下：一是人事、科教等預算執行部門根據上年度預算完成情況和本年度工作計劃，編制下年度預算；二是財務處對各預算執行部門的預算收集匯總審核，報各級領導審批后，確定年度預算方案。三是各預算執行部門需付款、報銷的進修費、培訓及差旅費等，需有科教處副主任簽字；四是財務處每季度做出預算完成情況表，并及時反饋各部門，各部門根據反饋情況在以后的月份加以調控。五是完善人力成本統計臺帳，每月按時做好勞動工資統計表，保險福利統計報表和財務報表，并據此進行人力資源成本效益分析，在保障醫療質量的基礎上，最為有效地利用人力資源，減少不合理支出。

建立公平、公正合理的薪酬分配體系

薪酬是醫院員工所付出的勞動價值的體現，是最主要的一種勞動報酬方式。

公平合理的薪酬分配管理體系，不但能有效的調動職工的積極性和提高工作效率，激發職工潛能，還能為醫院節省人力資源成本，如果薪酬分配制度不合理，不但會降低員工工作效率和滿意度，導致醫院的整體效益下降，甚至會導致員工流失，增加人員離職成本。因此，我院在制定薪酬分配的獎勵性績效分配政策時，遵循“按勞分配、效率優先、兼顧公平、公開透明的原則”；以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”四個方面的考核結果作為衡量獎勵性績效的依據，充分考慮工作崗位的性質，工作數量和質量，風險程度、技術難度、職業道德、醫德醫風及成本控制的因素，適當向臨床一線科室、技術含量較高，風險較大的科室、國家、省級重點專科科室傾斜，使之具有激勵性和公平性。

具體實施過程中，在原有指標的基礎上，首先，引進（CMI）值（疾病疑難指標），每月根據醫療質量管理部門提供的考核結果計算出（CMI）加權平均值，算出臨床科室的風險效能績效；第二，對國家級、省級重點專科的科室按不同的標準發放重點專科補貼；第三，每月由護理部提供按護理質量標準考核的分值，在績效分配中體現獎優罰劣；第四，對病人滿意度高的科室給予一定的獎勵，對病人滿意度不達標的科室和個人實行扣款處罰，通過以上分配政策的實施，讓臨床的醫護人員體會到了自己的勞動與付出被醫院、被患者認可，極大地激發員工的積極性、主動性、創造性，提高了工作效率，切實促進醫院可持續發展。

完善績效考核制度

績效考核是指醫院對全體員工在醫療服務過程中和日常工作中職業道德、業務能力、工作業績等方面進行的客觀評價，通過績效考核，可使人事部門對全體員工的實際工作狀況有一個全面的了解及掌握，為管理層提供更加合理有效使用人力資源的依據，使人力資源管理更加科學化、規范化、精細化。