小劑量低輻射手動觸發技術在CTPA中應用的可行性研究

張振明，張　力，李立強，尹小霞，曾凡學，杜小蕊，董險峰

(河北省唐山市灤縣人民醫院影像科　063700)

隨著醫學技術的飛速進步，臨床上采用計算機斷層攝影(CT)對肺動脈栓塞進行診斷，利用CT 肺動脈成像檢測可減少誤診率，醫學工作者們也一直在致力于保證準確的診斷率情況下，尋找一種低輻射，少對比劑用量的掃描方法，盡可能地降低患者在診斷過程中受到輻射等傷害[1]。為此特選取本院部分患者，對小劑量低輻射手動觸發技術在計算機斷層攝影肺血管造影術(CTPA)中應用的臨床效果進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年12月至2016年12月在本院經CTPA確診栓子未消失的80例患者作為研究對象，分為常規組和低劑量組，每組各40例。常規組采用對比劑60 mL 120 kV掃描,低劑量組采用對比劑30 mL 80 kV掃描。所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2方法掃描儀器選用Philips 64排螺旋CT機，采用非離子型碘普羅胺Ultravist37對比劑。常規組使用參數：120 kV，250 m As為有效，350 mm掃描孔徑、64.000 mm × 0．625 mm探測器準直、每轉0.5 s進行球管旋轉；低劑量組使用80 kV，其余參數同上。常規組采用對比劑60 mL，注射器為雙通高壓，注射在肘前動脈位置。注射對比劑后，又注射40 mL的生理鹽水(5 mL/s)。低劑量組采用對比劑30 mL，其余同上。將兩組患者進行連續掃描，掃描時間為1 s，間隔1 s，掃描至胸主動脈顯影。掃描范圍從主動脈弓上至膈頂 ，掃描方向從足側向頭側。

1.3主觀評價[2]在未了解過掃描參數情況下，選擇2位肺部血管組放射科醫生進行觀察。通過自身的工作經驗以及2幅肺動脈圖像，判斷肺動脈的強化程度以及結果。若2位醫生意見分歧，可共同商榷直至給出同一意見。評分標準，1分：肺動脈主干、分支表現極差，無法進行判斷；2分：肺動脈主干圖像可見，分支圖像表現極差，無法進行判斷；3分：肺動脈主干、分支圖像表現清晰，血管邊緣圓潤平滑；4分：肺動脈主干、分支圖像表現清晰，血管邊緣圓潤平滑，可見栓子；5分：肺動脈主干及分支充盈好，血管邊緣平滑銳利，分支及遠端顯示好，能清晰顯示栓子。

2　結　　果

2．1兩組患者輻射劑量比較常規組患者輻射劑量長度積與有效劑量均多于低劑量組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　　兩組患者輻射劑量比較

注：與常規組相比，△P<0.05

2.2兩組患者圖像質量量化結果和主觀評分比較低劑量組計算信噪比、對比噪聲比和信號強度略低于常規組，差異無統計學意義(P>0.05)，但背景噪聲明顯高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　　兩組患者圖像質量量化結果比較

注：與常規組相比，△P<0.05

3　討　　論

肺動脈栓塞是一種常見的心腦血管疾病，由于患者長期臥床、糖尿病、肥胖等因素導致凝血機制亢進，造成血流淤滯，從而引發血栓[3-4]。隨著醫學技術的飛速進步，臨床上采用CT對肺動脈栓塞進行診斷，利用CT 肺動脈成像檢測，減少了誤診率，并且CT 肺動脈成像對診斷肺動脈栓塞的特異度以及靈敏度非常高，受到廣大患者的青睞[5]。現如今，臨床上采用非離子型低滲透性對比劑進行CT 診斷，有效降低了因為對比劑使用過量產生的不良反應[6-7]。對比劑的大量使用必然會導致患者的腎臟以及心臟功能減弱，導致發生一系列的不良反應。同時，在倡導降低患者不良反應發生率的情況下，對放射科的工作人員提出要求，在不影響診斷的情況下，降低對患者使用對比劑的用量，盡可能減少不良反應的發生[8-9]。

為了探究小劑量低輻射在肺動脈 CT 成像中的應用效果，特進行本試驗研究。研究結果表明，在輻射劑量長度積與有效劑量上比較，常規組均多于低劑量組，差異有統計學意義(P<0.05)。低劑量組計算信噪比、對比噪聲比和信號強度略低于常規組，但差異無統計學意義(P>0.05)，但背景噪聲明顯高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)[10-11]。

綜上所述，低管電壓聯合低劑量對比劑在肺動脈 CT 成像是可行的。 該方法能有效減輕輻射劑量和對比劑用量， 有效減輕患者及工作人員發生生物學效應和減少對比劑不良反應的發生率。

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