聚焦“7·15”公交車爆燃案

李志艷　陳燕嫦　謝銀霞

關鍵詞 司法鑒定 傷者 賠償

作者簡介：李志艷、陳燕嫦，中山大學法醫鑒定中心；謝銀霞，廣東省懷集縣公安局。

中圖分類號：D630.8 文獻標識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.03.256

一、案情簡介

“7·15”廣州公交車爆燃事件，是指2014年7月15日晚，發生在廣東省廣州市的一起惡意縱火爆炸事件。

2014年7月15日晚7點46分廣州市交通大動脈廣州大道南敦和公交站北往南路段，一輛301公交車突然爆炸起火。2014年7月16日早，事件已經導致2人死亡，32人受傷。2014年7月16日11時47分廣州警方在廣州市白云區抓獲犯罪嫌疑人歐某，據其交待，其因個人賭博輸錢、心生不忿，繼而在301路公交車上實施人為縱火。2015年12月30日，歐某因犯爆炸罪和破壞交通設施罪，一審被判處死刑，剝奪政治權利終身。

該爆燃案件中，28例傷者累計賠付金額達上百萬，因該案嫌疑人家庭情況并不殷實，且已被判處死刑，上述傷者的賠償均由社會機構等予以資助。為保障被害人合法權益，同時不損害國家利益，必須規范評定傷殘程度。在法醫實際鑒定中，一些經驗不足的鑒定人常將瘢痕與皮膚色素改變相混淆，同時體表損傷面積的測量方法不規范、不準確，以致于傷殘級別存在較多差異，難以適應訴訟證據客觀準確的要求，影響社會和諧穩定。

二、鑒定過程

28例傷者中達到傷殘等級共17人，未達殘疾等級共11人。涉及皮膚性狀改變的有28例，關節功能障礙的9例。皮膚性狀改變的傷者中，瘢痕占3例，瘢痕與皮膚色素改變共存占18例，色素改變占7例。上述傷者的傷殘等級中，以瘢痕定最高傷殘等級的有17例。采用薄膜坐標紙計算法及九分法進行實測及計算，兩位鑒定人分別選用上述不同方法單獨測量瘢痕及色素改變面積，兩人所測量的面積差異超過5%者，重新測量，重復三次，最后以三次平均值作為面積測量結果。

三、分析說明

（一）瘢痕及皮膚色素改變

皮膚色素改變是人體皮膚由于各種原因導致皮膚呈現不同深淺顏色及不同范圍的一種色素變化，多為皮膚淺層引起。瘢痕是指皮膚組織的完整性因各種創傷因素作用而被破壞，皮膚損傷處在愈合過程中由肉芽組織增生、改建成熟而形成的纖維結構組織。皮膚瘢痕形成不但在皮膚外觀形態上引起特殊性改變，而且因面積和所在部位不同還可以導致一定的功能障礙。

28例傷者中，皮膚損傷僅造成瘢痕的占3例，瘢痕與皮膚色素改變共存占及僅表現為色素改變的占共25例。上述25例傷者中，瘢痕定殘情況為：一級1例，二級1例，三級1例，五級4例，六級1例，八級2例，九級3例，十級3例。體表僅為皮膚色素改變的7例傷者均未達殘。若不正確區分瘢痕與皮膚色素改變，將其一并計算，則上述傷殘結構將發生極大改變：一級2例，二級1例，三級3例，四級1例，五級5例，六級3例，七級1級，八級3例，九級1例，十級8例。

（二）瘢痕面積的測量

瘢痕面積測量的方法有九分法、薄膜坐標紙計算法。

薄膜坐標紙計算法，是利用透明無伸展性的柔軟薄膜平鋪于瘢痕及皮膚色素改變的區域，用細筆描繪出損傷部位的性狀，然后將其與坐標紙相覆蓋并重疊，則可計算出瘢痕或皮膚色素改變的面積。本方法誤差面積小。

例1：葉某，女，面部火焰燒傷85%（深Ⅱ度15%，Ⅲ度70%），臨床予多次清創植皮術治療。

體格檢查：

1.傷者神志清，對答切題。步行入室，檢查合作。

2.面部見多處增生疤痕形成，僅于雙眼周見14.0cm？.0cm完好皮膚。雙眼無法完全閉合，左眼下瞼粘連，嘴唇畸形，張口受限，張口度僅為0.7cm。左耳廓皮膚見一4.0cm？.5cm疤痕，右耳廓見一4.0cm？.5cm瘢痕。

3.胸部皮膚見一28.0cm？3.0cm取皮術后疤痕；腹部見一35.0cm？5.0cm疤痕，色淺，其中可見兩處增生性疤痕大小分別為6.5cm？.0cm、2.0cm？.5cm；胸背部見一45.0cm？5.0cm取皮術后疤痕，色淺；腰背部見40.0cm？2.0cm取皮術后疤痕，色淺，其中可見兩處大小分別為11.0cm？.0cm及7.0cm？.0cm增生性疤痕。

4.左臀部皮膚上方見一3.0.cm？3.0cm增生性疤痕；左臀部皮膚見一16.0cm？2.0cm疤痕；右臀部上方皮膚見一16.0cm？.0cm瘢痕；右臀部皮膚見一16.0cm？3.0cm疤痕。

5.左上肢見大量疤痕形成，僅余兩處完好皮膚，分別位于上臂上段內側近腋窩處，大小為9.0cm？.0cm；左手掌側，大小為一個手掌。右上肢見大量疤痕形成，僅余三處完好皮膚，分別位于：近腋窩處，大小為9.0cm？.0cm；右肘窩處，大小為8.0cm？.5cm；右手掌側，大小為一個手掌。

6.左大腿見大量疤痕形成，僅余兩處完好皮膚，分別位于：外上方，大小為18.0cm？.0cm；內下方，大小為15.0cm？1.0cm。左小腿見多處瘢痕形成，僅于外后側見一17.0cm？.5cm完好皮膚。右大腿前內側皮膚見一14cm？cm疤痕，上段外側至下段外側見三處增生性疤痕，大小分別為6.8cm？.1cm、7.5cm？.0cm、7cm？.5cm；右腘窩皮膚見一12cm？0cm增生性疤痕；右小腿見大量疤痕形成，僅于上段前側見一10cm？cm完好皮膚。

7.左足背外側皮膚見一11.0cm？.0cm疤痕，內側皮膚見一9.0cm？.0cm疤痕；右足外側皮膚見一5.0cm？.0cm疤痕，內側皮膚見一11.0cm？.0cm疤痕。

利用薄膜坐標尺法測得被鑒定人面部瘢痕面積398.48cm2；根據體表面積公式計算得被鑒定人體表面積為14216cm2，九分法面部占體表面積的3%，可計算出面部面積為426.48cm2，經折算面部疤痕占面部面積的93.43%。

例2：朱某，女，全身多處火焰燒傷95%（深Ⅱ度25%，Ⅲ度70%）。

因被鑒定人體表瘢痕面積較大，故采取計算體表面積減去完好皮膚面積，即為瘢痕形成面積。利用薄膜坐標尺法測得被鑒定人面部、胸部及四肢等多處完好皮膚面積1990.65cm2；根據體表面積公式計算得被鑒定人體表面積為13271cm2，經折算瘢痕痕占體表面積的85 %。

例3：歐某，女，臨床診斷：一是多處燒傷至少一處三度燒傷（全身多處燒傷50%TBSA淺Ⅱ度10%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度20%）；二是身體體表50%-59%燒傷（全身多處燒傷50%TBSA淺Ⅱ度10%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度20%）；三是呼吸道燒傷（輕-中度）。體格檢查：

1.傷者神志清，對答切題。步行入室，檢查合作。

2.左上瞼見細小疤痕，利用薄膜網格法測得面積為3.5cm2。

3.左耳前皮膚見疤痕，利用薄膜網格法測得面積為5.0cm2。

4.左上唇上方見疤痕，利用薄膜網格法測得面積為1.25cm2。

5.左乳突部皮膚見5.0cm？.2cm色素沉著，下方皮膚見2.0cm？.0cm色素沉著。

6.右耳廓外緣皮膚見5.8cm？.4cm疤痕。

7.右乳突處皮膚見3.2cm？.0cm皮膚色素沉著。

8.項部皮膚見11.6cm？1.0cm色素沉著。

9.下腹部皮膚見23.0cm？.1cm疤痕。

10.左肩胛區皮膚見10.2cm？.5cm皮膚色素脫失，其外側皮膚見7.0cm？.0cm皮膚色素沉著。

11.右肩胛區皮膚見16.0cm？.8cm色素脫失。

12.腰背部皮膚見3.0cm？.5cm、3.2cm？.2cm皮膚色素沉著，其下方皮膚見2.0cm？.2cm疤痕。

13.右臀部皮膚見2.5cm？.0cm及2.5cm？.5cm疤痕。

14.左上臂前、外、后側皮膚見27.0cm？4.7cm較平整疤痕。

15.左前臂前、外、后側皮膚見25.0cm？3.5cm疤痕。

16.左腕部前側皮膚見7.2cm？.6cm疤痕。

17.左拇指皮膚見5.0cm？.5cm疤痕。

18.左手背側皮膚見15.0cm？0.5cm疤痕。

19.右上臂上段前側皮膚見13.0cm？.0cm色素脫失，中段前外側皮膚見28.4cm？.0cm灰白相間較平整淺疤痕。

20.右肘部背側皮膚見15.0cm？.0cm疤痕。

21.右前臂橈前側皮膚見22.0cm？4.0cm淺疤痕，尺背側皮膚見22.0cm？.0cm疤痕。

22.右手背側皮膚見10.0cm？.0cm色素脫失。

23.左大腿前側皮膚見18.0cm？8.0cm色素脫失，其內見5.3cm？.3cm疤痕，內側皮膚見2.5cm？.2cm疤痕。

24.左大腿背側皮膚見17.0cm？0.0cm色素沉著。

25.左小腿中下段皮膚見27.0cm？4.5cm疤痕環繞。

26.左足背側皮膚見10.0cm？.0cm質硬疤痕。

27.右大腿前側皮膚見23.8cm？0.0cm及30.0cm？8.0cm取皮術后疤痕，背側皮膚見8.4cm？.4cm取皮術后疤痕。

28.右小腿中下段皮膚見25.2cm？3.8cm疤痕環繞。

29.右足背側皮膚見12.8cm？.8cm疤痕。

經住院及多次手術治療后，現檢查見左上瞼、左耳前及左上唇上方等面部皮膚疤痕形成。利用薄膜法測得面部疤痕總面積為9.75cm2，四肢及軀干多處皮膚色素改變及疤痕形成，上述疤痕總面積為4239.02cm2。根據體表面積計算被鑒定人體表面積為16868cm2，經折算其全身多處疤痕（除面部）占體表面積的25.13%。

薄膜坐標紙法與手掌法傷殘意見的比較

四、鑒定意見

28例傷者中，皮膚損傷僅造成瘢痕的占3例，瘢痕與皮膚色素改變共存占及僅表現為色素改變的占共25例。上述25例傷者中，瘢痕定殘情況為：一級1例，二級1例，三級1例，五級4例，六級1例，八級2例，九級3例，十級3例。體表僅為皮膚色素改變的7例傷者均未達殘。