克齡蒙治療婦女圍絕經期綜合征患者的臨床效果研究

普 玲

（華寧縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，云南 華寧 652899）

圍絕經期顧名思義指的是絕經期前、后一段時間，年齡范圍為40～60歲，這對女性來說是一個特殊生理期，隨著月經規律的改變卵巢功能不斷退化，進而可引發多種心理、生理疾病，影響著患者的生活質量，為改善病情臨床常采用激素補充療法治療，可緩解癥狀，并調節體征。本文旨在探析克齡蒙治療婦女圍絕經期綜合征的臨床效果，特收集2015年6月～2016年6月期間入我院診療的81例婦女圍絕經期綜合征患者進行了研究分析，現報道如下。

1　對象和方法

1.1　對象

收集2015年6月～2016年6月期間入我院診療的81例婦女圍絕經期綜合征患者，年齡42～54歲，平均（48.01±3.30）歲。所有患者經體格常規檢查及實驗室宮頸涂片檢查發現均無病理改變，臨床主要癥狀有潮熱、月經周期不規律、焦躁、易怒、失眠、神經癥狀、陰道分泌物少等，檢查促卵泡激素（FSH）上升、雌激素（E2）下降，均確診為“圍絕經期綜合征”，診斷參照《中華婦產科學》里面相關內容進行。根據臨床不同治療方式將患者分為實驗組（41例）與對照組（40例），兩組病理一般資料比較，差異不具統計學意義（P＞0.05）。

為了讓學生能夠提升自己在數學方面的綜合能力，教師可以為學生設置問題數學場景，讓他們能夠在思考生活問題的同時學習數學知識。而且，教師在提出生活場景的問題時，會提升學生參與數學知識學習的興趣，從而讓他們能夠更加積極主動地參與到數學知識的自主探究中。教師可以利用生活情景為學生提出自主探究問題:如小紅要買一件價值50元的商品，她現在已經存了15元錢，還需要存多少錢才夠買這個商品?進一步教師可以將題目變為:你的一個朋友有15元錢，她想送奶奶一件生日禮物，利用報紙或超市的廣告宣傳單上的價格表，制訂一個購買計劃。使學生自行解決生活場景中的問題，能夠提升他們的數學探究能力。

1.2　方法

對照組給予患者常規對癥支持治療，口服維生素B6（規格10 mg/片）+谷維素，服用劑量均為20 mg/d；此外不同患者表現體征及癥狀不同，需酌情給予針對性對癥支持治療，如心悸者口服“心得安”、月經紊亂者加用止血藥。實驗組采用激素補充療法治療，克齡蒙（產品為戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片復合包裝；國藥準字J20130006；生產企業：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司）無間斷口服21 d（為避免撤退性出血，應遵醫囑堅持服藥，先口服11片白色藥-戊酸雌二醇片，再服剩下10片橙紅色藥-雌二醇環丙孕酮片），可從任意一天開始，1片/d，之后7 d為給藥間斷期，之后接著進行下一周期用藥。治療期間定期（一般為6個月）入院進行藥效權衡利弊評估，綜合分析以便及時調整劑量或停藥[1]。

從合作網絡來看，我國近十年武術文化研究呈現小集中、大分散的特征，目前已形成了幾個核心科研團隊，比如以王崗、邱丕相、戴國斌、虞定海為核心形成的研究團隊。有的團隊成員均屬于同一機構，尤其以上海體育學院最為突出。從團隊合作強度來看，同一團隊內部、同一區域、統一研究領域的合作強度較大，跨行業和跨區域之間的合作較少，然而合著率在不斷攀升，因此關于武術文化相關主題的研究正在吸引諸多學者關注，擁有較大的發展空間。

1.3　觀察指標

治療前后對每位患者進行Kupperman評分（更年期體征及癥狀評分），并檢測子宮內膜厚度有無變化。

1.4　統計學方法

將數據納入SPSS 19.3統計軟件分析，計數資料比較“t”檢驗，并以即“平均值±標準差”表示，結果如果若P＜0.05則為有統計學意義。

2　結 果

圍絕經期婦女由于身體激素水平變化，可發生代謝、分泌、心理等一系列變化，對患者及其家屬生活質量都存在一定影響，目前臨床對該病癥治療還處于深入研究階段，當下最主要、最直接的治療方式仍然是激素療法，因為機體產生潮熱、心煩意亂等癥狀的根本原因是激素分泌量降低，通過激素補充可幫助圍絕經期婦女舒適、安全、有效地度過這一特殊時期[2]。

表1　兩組患者治療前后Kupperman評分、子宮內膜厚度對比情況

表1　兩組患者治療前后Kupperman評分、子宮內膜厚度對比情況

注：#表示單組治療前后對比差異顯著（P＜0.05）；*表示治療后組間對比所在組別效果更優（P＜0.05）

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3　討 論

治療前兩組患者Kupperman評分、子宮內膜厚度差異均無統計學意義（P＞0.05）。單組治療前后對比兩指標實驗組均有明顯改善（P＜0.05），對照組僅Kupperman評分有改善（P＜0.05）；治療后實驗組患者Kupperman評分、子宮內膜厚度均優于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

此外，我們還發現，制曲進程中，細菌與真核微生物種類的變化趨勢有差異（圖9）。細菌微生物種類遠比真菌豐富，細菌種類從入庫（T0）到第1次翻曲（T1，≈65℃）和第2次翻曲（T2，≈59℃）階段，增加近30%，在第3次翻曲（T3，≈43℃）階段，與溫度銳降趨勢一致，其種類相比T2減少了近52%，在之后儲存階段（T4、T5，≈37℃），細菌種類略微增加。相反，在整個制曲進程中，真核微生物的變化趨勢為種類持續減少。在第1次翻曲和第3次翻曲階段種類分別銳減28%和59%，之后，微生物種類較為穩定。

谷維素、維生素從某種層面上可理解為一種保健品，有一定輔助緩解圍絕經期綜合征病情程度的效果，但針對性不強。克齡蒙是一種復方制劑，里面包含11片白色糖衣片，即戊酸雌二醇片；另外有10片淺橙紅色糖衣片，即雌二醇環丙孕酮片，治療時應用建立的人工月經周期，周期性、規律性補充不同的雌激素，不僅可改善或解除臨床癥狀，調節異常體征，還可有效預防因雌激素缺乏而發生的骨質丟失現象。戊酸雌二醇片使用期間不會抑制排卵，也不妨礙內源性激素的生成，隨著更年期的到來婦女雌二激素分泌會逐漸降低，直至消失，故而誘使患體出現多汗、陰道分泌物少、心肌、易燥等癥狀，通過激素替代治療解決了雌激素缺乏問題。有研究顯示克齡蒙聯合孕激素使用，激素替代治療對皮膚厚度及皮膚膠原蛋白含量也同樣具有較好的積極作用，可延緩衰老，而且有完整子宮女性還有利于降低腺癌、子宮內膜增生的危險系數[3]。本次研究結果顯示，治療后同對照組相比，實驗組圍經期綜合征患者Kupperman評分更高、子宮內膜厚度增加，組間差異顯著（P＜0.05），可見克齡蒙療效確切。

綜上，克齡蒙治療圍絕經期綜合征可顯著改善患者臨床癥狀及體征，還可增厚子宮內膜，效果確切，值得推廣。

[1] 顧文莉,張雪玉,張 麗,等.克齡蒙治療婦女圍絕經期綜合征的臨床療效觀察[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(4):424-426.

[2] 何國照,曹 霞,蔣學英,等.替勃龍和克齡蒙激素補充療法治療圍絕經期綜合征及其對骨密度影響的臨床觀察[J].疑難病雜志,2013,12(12):946-949.

[3] 蘭秋雙,程 娟.克齡蒙治療圍絕經期綜合征患者臨床療效分析[J].黑龍江醫藥,2015,(4):929-930.