玻璃纖維樁聯合二氧化鋯全瓷冠修復對老年前牙牙體缺損患者修復成功率及生活質量的影響

呂 莎，袁卓峰，范文峰

（三門峽市中醫院口腔科，河南 三門峽，472000）

老年人由于牙齦組織退化，牙齒疾病增多，常出現牙體缺損[1]。其中前牙缺損將嚴重影響患者進食活動，并影響美觀，患者易產生不良情緒，進而造成生活質量下降。樁核及全冠修復是目前前牙牙體缺損主要修復手段，其常用材質為鑄造樁，但由于彈性模量大、易發生根折以及美學性較差等原因，已難以滿足患者診療需求。近些來，玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復以其生物相容性好、抗腐蝕性強以及美觀等優點受到臨床關注[2-3]。本研究選取我院老年前牙牙體缺損患者64例，通過分組探討玻璃纖維樁聯合二氧化鋯全瓷冠修復對老年前牙牙體缺損患者修復成功率及生活質量的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年12月我院老年前牙牙體缺損患者64例（148顆牙），通過隨機數字表法分為對照組（32例73顆牙）及觀察組（32例75顆牙）。對照組女14例，男18例；年齡61～73歲，平均（67.304.22）歲；上中切牙34顆，上側切牙36顆，上尖牙3顆。觀察組女13例，男19例；年齡62～75歲，平均（67.614.40）歲；上中切牙35顆，上側切牙36顆，上尖牙4顆。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方 法

兩組修復前均予以根管治療。（1）予以觀察組玻璃纖維樁聯合二氧化鋯全瓷冠修：根據牙根粗細選擇相應規格根管預備鉆針；先采用小號鉆頭去除根管填充物，深度達根管2/3～3/4，逐漸增大鉆頭，保留至少4mm充填物以保證根尖封閉；37%正磷酸處理根管內牙本質，反復沖洗；將玻璃纖維樁插入根管內試樁，32%正磷酸處理纖維樁60 s并吹干；于根管注入固化粘接劑，插入玻璃纖維樁，去除多余水門汀，光固化60s；制備牙頸，肩領≥1.5mm，腭面、唇舌面磨除≥1.2～1.5mm，將唇面切成兩個預備面，切端磨除2.0mm左右；設計、制作二氧化鋯全瓷冠，非酚類粘接劑粘接臨時冠?；涝嚧鳎瑱z查顏色、邊緣并調整咬合關系。（2）對照組采用鑄造樁加鈷鉻烤瓷冠修復，常規預備基牙，制模，設計、制作烤瓷冠，粘結、試戴。

1.3 觀察指標

（1）統計對比兩組修復成功率。成功判定標準：冠無脫落，邊緣無滲漏，牙齦色澤無變化，牙根無折斷，核樁無脫落或折斷[4]。（2）采集修復前及修復后4周齦溝液，分析局部齦溝液（GCF）、齦溝液中堿性磷酸酶（ALP）水平。（3）采用簡明健康狀況調查量表（SF-36）評估兩組生活質量，分值越高則生活質量越高[5]。

1.4 統計學分析

通過SPSS20.0對數據進行分析，符合正態分布計量資料以(x±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組修復成功率比較

觀察組修復75顆牙，成功72顆，失敗3顆，修復成功率為96.00%（72/75），對照組修復73顆牙，成功68顆，失敗5顆，修復成功率為93.15%（68/73）。觀察組修復成功率高于對照組，但差異無統計學意義（χ2=0.162，P=0.687）。

2.2 兩組GC、ALP水平比較

修復前，兩組ALP、GCF水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），修復后4周，觀察組ALP、GCF水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組GCF、ALP水平比較(x±s)

2.3 兩組S-36評分比較

3 討 論

目前修復老年人前牙缺損常采用樁核冠修復，其能有效固定、支持修復體，有利于恢復其正常形態及功能。研究指出，樁核冠修復效果受樁核材質彈性模量影響[6-7]。目前，樁核冠修復應用材料包括鑄造樁、全瓷樁、纖維樁等。其中鑄造樁核應用最為廣泛，其具有強度高，性能好等特點，但由于鑄造樁核彈性模量高于牙本質，樁末端及樁-牙本質交界處應力較集中，修復后易出現牙根折裂現象，影響修復效果[8]。若修復后出現根尖炎，鑄造樁較難去除，影響患牙治療；此外，鑄造樁核還存在生物相容性差、美觀性差、易腐蝕等不足。近年來，玻璃纖維樁逐漸受到臨床關注，其彈性模量與牙本質較接近，修復后根部牙本質應力分布均勻，并可將一部分牙齒所受破壞性力量轉化為彈性形變，從而保護牙體組織，降低根根折裂風險[9-10]。玻璃纖維樁聯合二氧化鋯全瓷冠修復，具有自然、逼真的美學效果，且修復失敗后不影響二次根管治療，其抗腐蝕及生物相容性等亦優于鑄造樁核[11-12]。本研究結果顯示，觀察組成功率略高于對照組(P＞0.05)，而觀察組失敗原因均為纖維樁從牙根管中脫落，因此，玻璃纖維樁修復過程中要注意粘結牢固程度。此外，本研究發現，修復后4周觀察組GCF、ALP水平低于同期對照組水平(P＜0.05)。說明玻璃纖維樁聯合二氧化鋯全瓷冠修復對患者牙齦組織影響較小，有利于牙周健康。同時修復后4周，觀察組SF-36評分高于對照組(P＜0.05)，表明經玻璃纖維樁聯合二氧化鋯全瓷冠修復治療，患者生活質量明顯提高。

綜上，采用玻璃纖維樁聯合二氧化鋯全瓷冠修復老年前牙牙體缺損效果顯著，其具有根折風險低、生物相容性好、美觀等優點，能改善患者生活質量，且對牙齦組織影響小。

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