高脂血癥：大意了，你就輸了

孫皎

水煮魚、麻辣燙、炸雞便當(dāng)，一日三餐全靠外賣，27歲溫州姑娘吃出高血脂，并引發(fā)突發(fā)性急性胰腺炎住進ICU的新聞，驚爆朋友圈。最讓人驚奇的是，從她血管里抽出的血，擱置一會兒，就有一層白花花的油脂浮在血液上。正常的血漿是淡黃透明狀，而她的血漿竟是一整袋奶白色，有人將其稱為“牛奶血”。在經(jīng)歷生死搶救后，這位姑娘病情終于漸漸穩(wěn)定。不運動，吃外賣一年，就會讓血液變成這副可怕模樣，這為所有人敲響警鐘：健康禁不起揮霍，高血脂癥年輕化正成為趨勢。

血脂高點兒沒關(guān)系？

高脂血癥殺人不見血！

血脂，是血液中所含脂類物質(zhì)的總稱，包括膽固醇、膽固醇酯、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸等。當(dāng)驗血報告單上，甘油三酯或膽固醇的指標(biāo)濃度高于正常值時，稱為高脂血癥。

很多人拿到體檢報告單，看到血脂指標(biāo)高并不以為然：“高血脂，慢性病呀，不算什么大毛病，沒事。”

如果你這么想就大錯特錯了！甘油三酯對胰腺的直接影響力最大，如果該指標(biāo)超過5.6，急性胰腺炎的風(fēng)險就會大大增加。胰腺炎的急性發(fā)作是非常兇險的，前段時間新聞中的那位溫州姑娘，甘油三酯指標(biāo)是正常值的18倍，導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作，直接送進了ICU。

膽固醇對胰腺的影響雖然不及甘油三酯那么立竿見影，但是對血管的危害卻更大。膽固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，其中低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化的形成主因，而動脈粥樣硬化則是腦梗、心梗的主要元兇。心腦血管導(dǎo)致的死亡是目前中國的第一大死亡原因，這也意味著高脂血癥是殺人不見血的“冷血殺手”。

血脂指標(biāo)要關(guān)注的

不僅僅是化驗報告上的小箭頭

一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升，可診斷為高脂血癥，而總膽固醇在5.2～5.7毫摩爾/升者稱為邊緣性升高。很多人看到這兩個指標(biāo)旁沒有小箭頭就覺得安心了。然而，不同的人血脂指標(biāo)的要求也有所差異，因為同樣的數(shù)值對不同的人來說，意味著完全不同的心血管風(fēng)險。例如正常人群低密度脂蛋白低于3.4毫摩爾/升即可視為正常，然而糖尿病人在血脂的把控上則應(yīng)參照更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)最新的糖尿病患血脂管理指南，“糖友”的血脂標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)分為三個等級，極高危、高危和中低危。對于還沒有明確的動脈粥樣硬化性心血管疾病的“糖友”而言，其血脂目標(biāo)通常建議控制在高危水平，即低密度脂蛋白低于2.6毫摩爾/升，而如果已出現(xiàn)明確的動脈粥樣硬化性心血管疾病的，如冠心病、腦血管意外史、間隙性跛行的下肢血管病變等，則需將低密度脂蛋白控制在1.8毫摩爾/升以下，才能減少其在動脈內(nèi)膜沉著堆積且穩(wěn)定動脈斑塊的目的。因此，血脂標(biāo)準(zhǔn)也要根據(jù)身體是否有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病區(qū)別對待。

管住嘴就讓血脂回歸正常？

這句話才對了一半！

“高脂血癥是吃出來的毛病。”“高脂血癥管住嘴，就能讓血脂回歸正常。”“血脂高是吃得太好了，是富貴病。”近年來，很多人都認(rèn)為只要飲食清淡，三餐吃素，就能讓血脂指標(biāo)回歸正常！

然而，這種觀點只對了一半。甘油三酯的升高和高油、高糖飲食密不可分，飲食節(jié)制可以讓甘油三酯指標(biāo)大有改觀，然而這一招對降低膽固醇指標(biāo)卻收效有限。人體膽固醇的來源有兩個：一是內(nèi)源性的，二是外源性的。內(nèi)源性的膽固醇主要由機體自身合成。人體除了腦組織和成熟紅細胞外，幾乎全身各組織都能合成膽固醇，其中肝臟出力最多，70%～80%在肝臟合成。飲食對膽固醇的影響只有20%。因此，很多膽固醇高的高脂血癥患者需要通過飲食和長期服藥雙管齊下控制膽固醇。而如果患脂肪肝或阻塞性肝臟疾病如黃疸、膽管結(jié)石、肝臟占位性病變，或是患上甲減都會使人的總膽固醇指標(biāo)升高，控制好原發(fā)疾病也是控制血脂的重要一環(huán)。

Tips： 膽固醇越低越好？

膽固醇并非越低越好。人體離不開膽固醇，它是構(gòu)成細胞膜的重要成分，在肝臟中它是轉(zhuǎn)化為膽汁酸的主要原料，在脂類食物的消化吸收中起著重要作用。它不僅是合成類固醇激素的重要來源，性激素水平的高低也由它說了算。所以，膽固醇太低也會生病，例如不育患者、癌癥患者的總膽固醇常低于正常值。

管住嘴，你要做到這些事！

控糖和控油一樣重要

高脂血癥者往往對油炸、高油脂食物退避三舍，但對糖類食物絲毫不設(shè)防。然而高糖對血脂的影響力并不能小覷，尤其是對甘油三酯高的病患來說，糖類攝入過多，可影響胰島素的分泌，加速肝臟中極低密度脂蛋白的合成，引起甘油三酯升高。因此，高脂血癥患者不僅要少吃甜食，就連糖分較多的水果如荔枝、西瓜等也應(yīng)少吃。

油類食物要區(qū)分吃

食物中的脂肪酸分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。通常動物油如豬油、牛油等都富含飽和脂肪酸和膽固醇。而膽固醇只有溶解在飽和脂肪酸中，才能在動脈內(nèi)膜中沉積，從而逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。因此，面對動物內(nèi)臟、牛羊肉等肥膩之物應(yīng)保持克制。

不飽和脂肪酸又分成多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸。單不飽和脂肪酸有降低低密度脂蛋白水平和總膽固醇的作用，多不飽和脂肪酸包括亞油酸和亞麻酸，它們能降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯。而且亞油酸是只能從食物中攝取的人體必需脂肪酸。飲食中的植物油，如花生油、菜籽油、豆油、葵花籽油、芝麻油、小麥胚芽油、玉米胚芽油、橄欖油富含不飽和脂肪酸，可以適當(dāng)攝入。海魚，如沙丁魚、秋刀魚、三文魚等所含的魚油中有DHA、EPA等多不飽和脂肪酸，除了有降低膽固醇作用外，還能抗凝血、預(yù)防血栓形成，很適合高脂血癥者的需求。

這些維生素要多攝入

足量的維生素C、維生素E，微量元素鋅、鉻、錳、銅對調(diào)節(jié)血脂、防治動脈粥樣硬化都很重要。蔬果中維生素含量較為充足，因此，高脂血癥患者宜多吃的降脂食物包括大白菜、菠菜、芹菜、薺菜、金針菜、草頭、辣椒、胡蘿卜、白蘿卜、大蒜、洋蔥、黑木耳、蘑菇、香菇、草菇、海帶、紫菜、山楂、柿子、檸檬、橙子、蘋果等。