盆腔積液Q&A

生理性盆腔積液和病理性盆腔積液有什么區(qū)別？如何分辨？

A：在婦科門診，經(jīng)常有患者因超聲檢查診斷“盆腔積液”而來就診，要求治療。很多女性朋友會把盆腔炎與盆腔積液誤認(rèn)為同一種疾病。事實(shí)上，盆腔積液不等同于盆腔炎，不必要過分擔(dān)心，但也不是說所有盆腔積液都沒有問題。通常，我們將盆腔積液分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液，兩者不能混為一談。

生理性盆腔積液

正常生理情況下盆腔內(nèi)會存在有少量液體，主要作用是潤滑臟器表面、減少臟器之間摩擦，而且還有一定的防御功能。在排卵期，卵泡破裂后卵泡液會流到盆腔內(nèi)，此時(shí)彩超檢查會提示盆腔少量積液。此外，月經(jīng)期偶爾有少量經(jīng)血逆流入腹腔，也可致少量的盆腔積液。這些盆腔積液都是正常生理現(xiàn)象。因此，在B超測量下如果積液的深度小于3厘米，沒有其他不舒服的癥狀，通常是不需要處理的。

病理性盆腔積液

病理性盆腔積液通常是指伴有明顯臨床癥狀的盆腔積液，發(fā)生病理性盆腔積液的常見原因主要有盆腔炎、結(jié)核性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、盆腔惡性腫瘤等。

盆腔積液會影響生育，是真的嗎？為什么？

A：首先，生理性的盆腔積液對懷孕是沒有影響的，而女性的病理性盆腔積液多由炎癥引起，如子宮內(nèi)膜炎或者附件炎、盆腔炎，炎癥刺激導(dǎo)致腹膜滲出物增多，潴留在盆腔內(nèi)形成積液，如果不加以治療的話，確實(shí)可能導(dǎo)致不孕。子宮內(nèi)膜炎會使子宮內(nèi)膜的完整性遭到破壞，阻礙胚胎植入，引起不孕；即使正常懷孕，自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也比正常人要高。慢性輸卵管炎可能造成輸卵管粘連、輸卵管堵塞等，使精卵不能正常結(jié)合受精，影響生育。但是，盆腔炎如果在急性期采取積極的抗感染治療，炎癥及時(shí)消退，也不影響懷孕。

據(jù)說清潔過度也會造成盆腔積液，這是真的嗎？

A：女性陰道有兩道天然防線，一是，通常陰道口左右小陰唇像兩扇門一樣閉合著，阻止病菌進(jìn)入陰道。二是，陰道內(nèi)還有一定數(shù)量的乳酸桿菌，使陰道呈酸性環(huán)境，防止病菌繁殖“作亂”。非專業(yè)自行沖洗陰道，會使陰唇門戶被強(qiáng)行打開，病菌可能乘機(jī)侵入陰道及尿道，帶來三種危害：

1.用不對癥的藥水沖洗陰道，可將乳酸桿菌殺死，破壞陰道的酸性環(huán)境，致病菌在中性環(huán)境內(nèi)快速繁殖，從而引起陰道炎乃至上生殖道炎癥。

2.不當(dāng)?shù)淖孕袥_洗，使盆腔炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。不當(dāng)?shù)臎_洗越頻繁，盆腔感染的概率也越大。若在排卵期前后沖洗，由于宮頸口擴(kuò)張，極利于病菌通過，誘發(fā)輸卵管炎、盆腔炎、不孕癥和子宮外妊娠的發(fā)生。

3.一般沖洗液均有一定的殺菌力，但不能從根本上清除所有病菌，頻繁的沖洗還會使細(xì)菌增加耐藥性，加大疾病治療難度。

因此，過度清潔反而可能增加盆腔炎癥的風(fēng)險(xiǎn)，造成盆腔積液。

有的人說單純抽液不但不能治好盆腔積液，還會讓積液越來越多，這是怎么回事？

A：少到中量的盆腔積液無需穿刺抽液。重要的是，多數(shù)情況下不適的癥狀不是因?yàn)榉e液引起，找到積液的原因才重要。只有大量的積液引起腹脹、呼吸困難時(shí)，才考慮穿刺抽液，并且穿刺的目的之一是通過將穿刺液送細(xì)胞學(xué)檢查，及時(shí)作出診斷，判斷是良性還是惡性。如果是炎癥引起的積液，抽液只是治標(biāo)而已，抽了之后馬上又有新的積液產(chǎn)生。如果反復(fù)穿刺，可能造成醫(yī)源性感染，并且穿刺過程中還可能損傷鄰近臟器，造成感染擴(kuò)散、出血等，反而使病情加重，積液增多。