老年人睡不著，就能服用安眠藥嗎？

結論：老年人長期使用安眠藥，會產生藥物依賴性，藥物代謝較慢。

王琴答： 失眠，是困擾老年人的一個常見現象，很多老年人會選擇服用安眠藥來解決這個問題。據報道，50 歲以上的老年人中長期使用安眠藥的人隨著增齡而增加，大于 65 歲的老年人中，16%以上的人使用安眠藥；其中連續使用 1 年以上者達 75%。少數老年人連續使用安眠藥長達 10年以上。但由于老年人機體對安眠藥的反應增高，對安眠藥的吸收、分布、代謝和排泄也發生了變化，擅自服藥會導致不少危害。

研究發現，老年人長期使用安眠藥，會產生藥物依賴性，如果突然停藥，便可引起反跳性失眠，甚至比用藥前的失眠更為嚴重。長期服用短效安眠藥，一般在停藥當天就會出現反跳性失眠；而服用長效安眠藥，一般在停藥 3 天后才出現嚴重失眠。此外，停藥后還會出現惡心、嘔吐、耳鳴、焦慮、注意力不集中、震顫及不自主運動等停藥反應。

由于老年人服用安眠藥后代謝較慢，可引起藥物在體內的蓄積。如20 歲的年輕人服用安定后20小時藥效基本消除，而70歲的老年人則需80小時。長期使用的老年人，可出現白天嗜睡、遲鈍、判斷力下降、記憶力下降、意識模糊乃至精神紊亂等癥狀，甚至提高患癡呆癥的風險。研究表明，長期服用安眠藥與老年性癡呆的發病有一定的關系。

使用安眠藥主要是為了幫助恢復正常睡眠，而不是用來長期維持睡眠。失眠癥的非藥物治療非常重要，積極采取心理治療手段，創造一個安靜舒適的環境，消除影響睡眠的各種因素，是治療老年人長期睡眠不好的有效措施。

（ 上海中醫藥大學附屬曙光醫院藥劑科 王琴）