1例心臟震蕩傷致死法醫學分析

楊迪迪

摘 要：結合案例、相關資料及目前國內外研究學者提出的各種觀點及論證，針對心臟震蕩傷致死法醫學分析進行論述，總結心臟震蕩損傷導致死亡的法醫學鑒定需要具備的理論和要點。

關鍵詞：法醫病理；心臟震蕩致死；死因分析

1案例資料

王某，男，14歲，在與人相互推打過程中，對方閃開，致王某向前摔倒后死亡。尸體檢驗：尸長165cm，尸斑紫紅色，雙眼角膜輕度渾濁，瞼球結膜蒼白，鼻腔內檢見血性液體，口唇周圍見泡沫結痂，口唇、頰黏膜和十指甲床紫紺。解剖見頭部未見損傷，食管下段檢見少量反流物（蔥葉），心、肺表面見出血點，心包腔內見少量積液，胃內容物約600g，見可辨及米飯、豆芽和雞蛋等食物成分。

法醫組織病理學檢驗見：

①腦組織輕度的充血和水腫。

②心肌間質部分動脈充血，靜脈及周圍毛細血管瘀血明顯，右心室壁內見心肌組織浸入的脂肪組織，最深處達室壁心肌厚度的1/3。心肌纖維廣泛斷裂，部分心肌細胞見顆粒樣變性及小空泡樣變性，局部心肌纖維嗜伊紅染色增強，右心房、左心室前壁心肌偶見淋巴細胞浸潤灶，局部間質見脂肪等結締組織增生。心尖部心外膜下脂肪組織中見局灶樣出血，竇房結周邊脂肪組織中見灶性出血及淋巴細胞浸潤，房室束周邊見脂肪組織增生或灶性淋巴細胞浸潤。

③右肺尖部（上葉）呈暗紅色改變區，肺膜下見片狀出血伴局部肺組織挫碎斷裂。

④右腎盂結締組織內見小灶性出血。

⑤左腎上腺皮質網狀帶及髓質見小片狀出血。……