中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床觀察

于文亮

（本溪市紅十字會醫院婦科，遼寧 本溪 117000）

慢性盆腔炎是女性的常見疾病，其危害較大，會嚴重影響到患者的身心健康[1]。常規的西醫療法在治療慢性盆腔炎中應用較廣，且具有一定的療效，但也存在見效慢、藥物副作用大、易復發等缺點[2]，中醫在治療該病上具有豐富的經驗，諸多研究證實將常規西醫療法與中醫辨證施治相結合治療該病可取得理想的療效，本文就此進行具體分析、總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的72例慢性盆腔炎患者參與本次研究，病例均選自2016年3月—2017年3月，按照隨機數字表法將所有患者分為治療組和對照組，每組各36例。治療組患者年齡24～48歲，平均34.1歲；病程最短6個月，最長7年，平均（4.3±1.0） 年；氣滯血瘀型（慢性附件炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫）13例，氣滯型（慢性盆腔結締組織炎、慢性輸卵管炎） 23例。對照組患者年齡25～50歲，平均34.8歲；病程最短7個月，最長6年，平均（4.2±0.9） 年；氣滯血瘀型15例，氣滯型21例。采取SPSS 19.0軟件對治療組與對照組患者上述資料的差異進行評估，得出P＞0.05，本次試驗科學、可行。所有患者均符合盆腔炎的相關診斷標準，排除對本試驗所用藥物過敏者，排除合并嚴重肝腎功能不全、免疫缺陷性疾病、精神類疾病的患者，排除妊娠期和哺乳期婦女。本次試驗符合醫學倫理學的要求，且所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者采取常規西醫治療，將6.0 g頭孢曲松鈉或0.4 g左氧氟沙星加入至500 mL 0.9%生理鹽水中行靜脈滴注，每天1次；聯合100 mL替硝唑行靜脈滴注，每天2次。以1周為1個周期，連用3個周期。

治療組采取中西醫結合治療，西醫療法同對照組，中醫療法：（1）氣滯血瘀型。治療原則為活血化瘀、理氣止痛、清熱利濕，方用逍遙散加減，組方如下：丹參15 g，紅藤15 g，蒲公英15 g，紫花地丁15 g，當歸12 g，牡丹皮12 g，茯苓10 g，赤芍10 g，川楝子10 g，甘草10 g，柴胡9 g，延胡索6 g。包塊呈囊性者加用益母草15 g，車前子10 g，澤蘭10 g；包塊質地較硬者加莪術8 g，三棱8 g，必要時可加芒硝和大黃。（2）氣滯型。治療原則為疏肝理氣、活血化瘀。方用逍遙散加減，組方如下：紅藤15 g，當歸12 g，茯苓10 g，赤芍10 g，佛手10 g，甘草10 g，制香附10 g，郁金9 g，柴胡9 g。以上中藥加水煎煮，取汁服用，每天1劑分2次服用，以10 d為1個周期，連用3個周期。

1.3 評價標準 （1）比較2組患者治療效果。治愈：患者在治療后體征和癥狀完全恢復正常，且6個月內未復發；顯效：患者在治療后臨床癥狀完全消失，經相關檢查顯示盆腔包塊較治療前縮小50%以上；好轉：患者癥狀和體征均有所改善，月經來時仍存在不適感；無效：患者癥狀、體征均未見改善或者加重[3]。將好轉率、顯效率、治愈率三者相加得出治療總有效率。（2） 比較2組患者起效時間、用藥時間、治療費用。（3）比較2組患者不良反應發生率和疾病復發率。在治療后對所有患者隨訪6個月，統計對比2組患者隨訪期內疾病復發情況。

1.4 統計學方法 在本次試驗完成后，將2組患者各項試驗數據輸入到SPSS 19.0統計學軟件中，并保證數據真實、準確，采取標準差 （）表示計量資料，采取百分率（%）表示計數資料，以95%為可信區對數據進行處理，實施t檢驗和χ2檢驗，計算出P值，當P＜0.05時，2組差異具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比 對照組患者治療總有效率為75.0%，明顯低于治療組的94.4%，統計學分析顯示P＜0.05，詳見表1。

表1 2組患者治療效果對比 [例(%)]

2.2 2組患者起效時間、用藥時間、治療費用對比 治療組患者起效時間和住院時間較對照組更短，治療費用較對照組更少，組間比較P＜0.05，詳見表2。

表2 2組患者起效時間、用藥時間、治療費用對比

2.3 2組患者不良反應發生率和疾病復發率對比 治療組患者不良反應發生率和疾病復發率均低于對照組，組間比較P＜0.05，詳見表3。

表3 2組患者不良反應發生率和疾病復發率對比 [例(%)]

3 討論

慢性盆腔炎是一類高發的婦科病癥，一般因急性盆腔炎未徹底根治，病情遷延而致病，患者多會出現月經異常、痛經、慢性盆腔痛、低熱、易疲倦等癥狀，嚴重者會導致不孕、異位妊娠等[5]。西醫多采取左氧氟沙星、替硝唑、頭孢類抗生素進行治療，可取得一定的抗炎效果，但患者長期用藥易產生耐藥性，藥物不良反應也較多，無法徹底根治，復發率較高[6]。中醫將慢性盆腔炎歸入“帶下病”“腹痛”范疇，其病因主要為肝氣瘀滯、濕熱受阻、濕熱下注，其主要治療原則為活血化瘀、疏肝解郁[7]。中醫多采用逍遙散加減對該病進行辨證施治，該方源自北宋《和劑局方》，方中當歸可活血止痛，丹參能軟堅散結、活血祛瘀，蒲公英、紅藤可消癰排膿、清熱解毒，再加之其他諸藥的共同作用，可起到散瘀消腫、清熱解毒之功效，可有效殺滅多種致病菌，且不會產生耐藥性[8]。將西醫抗生素療法與中藥逍遙散聯合應用可發揮協同作用，實現優勢互補，提升治療效果，并能減少副作用[9]。本研究證實，中西醫結合治療慢性盆腔炎可獲得理想的療效，治療總有效率高達94.4%，患者起效時間和住院時間均較單用西醫治療更短，治療費用更少，且安全性較高，不良反應發生率僅為2.8%，半年內疾病復發率僅為5.6%，2組上述指標對比P＜0.05，本研究結果類似于吳金萍等[10]的研究結果。可見，中西醫結合治療慢性盆腔炎安全、有效，值得推廣。

[1]蔡愛敏，衛愛武.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床研究[J].中醫學報，2012，27(10):1368-1369.

[2]張小梅.中西醫結合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].時珍國醫國藥，2013，24(5):1195-1196.

[3]張新華.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床研究[J].中醫學報，2012，27(2):239-240.

[4]鐘明，李成年.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2014，16(2):86-88.

[5]李清瑞.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，19(8):106-107.

[6]藺明華.中西醫結合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(20):2222-2223.

[7]陳琦.中西醫結合治療慢性盆腔炎42例[J].河南中醫，2014，34(7):720-721.

[8]葉文鳳.中西醫結合心理治療三聯法治療慢性盆腔炎的臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10(1):229-230.

[9]魯燕.中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2012，34(6):24-25.

[10]吳金萍，康志媛.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床研究[J].中醫學報，2014，29(7):1194-1195.