康復(fù)護(hù)理模式對(duì)老年高血壓病患者血壓控制及生活質(zhì)量的影響

李夢瑤

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

高血壓病是一種常見的慢性疾病類型，以體循環(huán)動(dòng)脈高壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害，多發(fā)于老年群體，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，這無疑對(duì)患者的臨床護(hù)理提出了較高的要求[1]。鑒于此，該院特選擇2017年1月—2018年1月收治的130例老年高血壓病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式，取得了良好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的130例老年高血壓病患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)診斷為高血壓病，排除嚴(yán)重精神疾病、肝腎功能不全患者，均知情并同意參與此次研究。按照隨機(jī)原則將上述患者平均分成A、B兩組，每組65例。其中，A組患者男36例，女29例，年齡為60～87 歲，平均年齡為（68.3±4.5）歲；B 組患者男 34例，女 31 例，年齡為 61～86 歲，平均年齡為（67.9±4.8）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

A組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。接受常規(guī)護(hù)理，按時(shí)按量規(guī)范用藥，科學(xué)合理進(jìn)行飲食，對(duì)患者日?；顒?dòng)予以健康指導(dǎo)，定期對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測記錄。B組：應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式。具體護(hù)理內(nèi)容如下。

①加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理健康教育。構(gòu)建醫(yī)院到社區(qū)的康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)一對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，包括高血壓病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法技能、與患者溝通技能等內(nèi)容。通過醫(yī)院的電子屏、展板、張貼欄、咨詢臺(tái)等開展多種形式的高血壓病知識(shí)健康宣傳教育，熟悉和掌握患者的基本信息和臨床資料，做好針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案，鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行分享交流。

②科學(xué)實(shí)施康復(fù)護(hù)理方案。指導(dǎo)患者及其家屬準(zhǔn)確測量血壓，對(duì)患者的血壓情況予以監(jiān)測記錄，重視患者血壓監(jiān)測管理。運(yùn)用現(xiàn)代通信媒介平臺(tái)，構(gòu)建老年高血壓病防治公眾平臺(tái)，定時(shí)向患者及家屬推送高血壓病防治相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高老年患者對(duì)于高血壓病的認(rèn)識(shí)。叮囑患者生活規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)構(gòu)成，控制鹽分、糖分、油膩食物和煙酒的攝入，多食用新鮮水果、蔬菜，增加蛋白質(zhì)和營養(yǎng)元素的吸收。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)量適宜，循序漸進(jìn)，協(xié)助肥胖患者減輕體重。

③完善康復(fù)護(hù)理效果監(jiān)測。做好患者的溝通交流，根據(jù)患者的高血壓具體情況實(shí)施心理疏導(dǎo)，使患者能夠保持樂觀、輕松的生活態(tài)度，減少緊張、煩躁、抑郁、擔(dān)憂等不良情緒。定期對(duì)患者開展隨訪調(diào)查，包括患者的機(jī)體狀況、血壓水平、測量方法、生活習(xí)慣、用藥依從性等內(nèi)容。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

血壓控制率：對(duì)比兩組患者的血壓控制情況，記錄兩組患者的血壓水平值，并對(duì)兩組患者的血壓控制率進(jìn)行計(jì)算。老年高血壓患者以收縮壓為90～140 mmHg、舒張壓為60～90 mmHg表示達(dá)標(biāo)，血壓控制率=血壓達(dá)標(biāo)例數(shù)/（每組總例數(shù)）×100%。

生活質(zhì)量評(píng)分：應(yīng)用簡明健康調(diào)查問卷對(duì)兩組患者入院前和隨訪1年后的生活質(zhì)量進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括生理功能、整體健康、精神狀態(tài)、情感職能、社會(huì)功能等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，B組相較于A組，血壓控制率明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。見表1。

經(jīng)過護(hù)理后，B組相較于A組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

高血壓是最為常見的慢性病癥，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和舒張壓）增高為主要特征，多發(fā)于老年群體，是心腦血管病的最主要危險(xiǎn)因素。高血壓病具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)，受遺傳、精神和環(huán)境、生活習(xí)慣、藥物等因素影響，臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，給患者的生理和心理上均造成較為嚴(yán)重的后果[2]。由于高血壓病作為一種慢性疾病，隨著病程的延長，血壓明顯持續(xù)升高，會(huì)逐漸表現(xiàn)出各種癥狀，給臨床護(hù)理提出了更高的要求。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究表明，高血壓病是可以預(yù)防和控制的，通過降低老年高血壓水平能夠大大減少腦卒中、冠心病等并發(fā)癥[3]?？祻?fù)護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為護(hù)理工作重心，突出患者的生物、心理和社會(huì)屬性，在整體護(hù)理的觀念指導(dǎo)下實(shí)施臨床護(hù)理。特別是隨著生活水平的提高和人口老齡化的加劇，包括高血壓病等在內(nèi)的慢性疾病患者數(shù)量呈現(xiàn)不斷被上升的趨勢，在這種環(huán)境背景下，康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用尤為重要。將康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于老年高血壓病患者的臨床護(hù)理中，結(jié)合患者的滿意度和功能的改善程度加以評(píng)估[4]。通過康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用，提高患者對(duì)于高血壓病知識(shí)的知曉程度，實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，幫助和指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康良好的生活方式，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，有效降低高血壓病引起的生理和心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者更好地恢復(fù)。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理后，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，血壓控制率明顯更高，生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。

表1 兩組患者血壓控制率對(duì)比

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 入院前 隨訪1年后A 組（n=65）B 組（n=65）t值 P值55.2±6.9 54.7±6.3 2.364＞0.05 68.6±5.1 80.4±5.6 7.281＜0.05

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于老年高血壓病患者護(hù)理中，能夠有效控制患者血壓情況，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張利俠.基于自我效能理論為框架的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(8)：143-144.

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[3]袁偉芳.社區(qū)老年高血壓病患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(4)：146-147.

[4]魏細(xì)花.個(gè)體人性化護(hù)理對(duì)老年高血壓病并發(fā)癥的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(15)：161-162.