利膽湯結合舒膽片治療慢性膽囊炎臨床療效觀察

楊文

張掖市甘州區衛生和計生委員會，甘肅張掖 734000

慢性膽囊炎指的是膽囊的一種慢性炎癥反應病變，此病主要是由于慢性感染、結石、化學刺激以及急性膽囊炎反復遷延所導致的一種疾病[1]。主要臨床表現為消化不良、上腹部隱痛、偶有嘔吐等癥狀，對患者的生活和工作帶來一定的影響。此病發病率比較高，已經達到近10%左右[2]。臨床上對此病的治療主要采用的是藥物治療，在單一用藥的基礎上采用中藥聯合治療具有很好的效果，該次研究針對中藥利膽湯結合舒膽片的聯合治療效果進行研究，并作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年6月—2017年6月期間收治的64例慢性膽囊炎患者的臨床資料進行研究，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷標準[3]。觀察組：男 18例，女 14例；年齡 24～60歲，平均年齡（41.52±3.36）歲；病程：1～13 年，平均病程（6.34±2.68）歲；對照組：男19例，女13例；年齡23～58歲，平均年齡（42.52±2.48）歲；病程：1～12 年，平均病程（6.14±3.26）歲；所有患者均排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器損傷者，精神病者、血液系統原發病者以及哺乳期患者；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以實施統計學比較。

1.2 方法

首先給予對照組抗生素和西藥—熊去氧膽酸片（批準文號：國藥準字H31021950）治療，用法用量：50 mg/次，2 次/d。

觀察組在對照組治療的基礎上采用利膽湯結合舒膽片（批準文號：國藥準字 Z61020168）治療，5～6片/次，3次/d。利膽湯藥方：枳實、柴胡、黃芩、木香各10 g；甘草、大黃各6 g，川棟子、郁金各12 g，白芍、延胡索各15 g，金錢草、板藍根各30 g；若患者伴有發熱癥狀加10 g梔子；伴有惡心的患者加竹茹、半夏各10 g。1劑/d，2次/d。體溫在38.8℃以上者給予靜脈滴注安卡青霉素、甲硝唑。

1.3 療效評定標準

治療效果的評定標準：顯效：治療后患者癥狀完全消失，B超檢查炎性反應消失；有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，B超顯示膽囊形態正常、膽囊壁仍見增厚；無效：治療后臨床癥狀沒有明顯的變化，B超顯示無變化。

另外，注意觀察兩組患者治療前后臨床癥狀（左上腹疼痛，腹脹，惡心、嘔吐，壓痛，食欲不振）改善情況，并做好記錄。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，發現觀察組患者17例顯效、14例有效、1例無效，治療總有效率為96.9%；觀察組患者14例顯效、9例有效、9例無效，治療總有效率為71.9%；兩組患者治療總有效率比較有明顯的不同，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者臨床癥狀改善情況

治療前，兩組患者左上腹疼痛，腹脹，惡心、嘔吐，壓痛，食欲不振等臨床癥狀發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者左上腹疼痛，腹脹，惡心、嘔吐，壓痛，食欲不振等臨床癥狀發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；詳見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況[n（%）]

3 討論

慢性膽囊炎是內科常見的一種疾病，發病率比較高。慢性膽囊炎與急性膽囊炎一樣是由于膽囊結石引起的反復性炎癥；此病的主要病理表現為纖維組織增生或鈣化、膽囊炎慢性炎性反應等。所以臨床上針對此病的治療一般采用西藥抗炎治療，使用各種抗生素或者抑制膽汁分泌的藥物進行治療，但是此類藥物長期使用毒副作用比較大，容易產生抗體，降低治療效果。

慢性膽囊炎在中醫中屬于“膽脹”“脅痛”范疇，病機：病邪郁阻、膽腑氣機失常，或者因為“精汁”久淤邪結，導致右上腹不適、壓痛、口苦、大便干結、惡心嘔吐等等。此病雖以膽腑為本，但是以肝、脾、胃為標；膽位中清之府，與肝相表里，輸膽汁而不傳化水谷與糟粕，它的機能主要以通降下行為順。膽囊炎的發病還與情志有一定的關聯性，人體情志不暢、肝郁氣滯、飲食不節、外感濕熱等較容易引發膽囊炎。病機主要是肝膽氣滯、濕熱旺盛，導致膽腑失于通降下行，肝失疏泄，不通則痛。綜上中醫治療慢性膽囊炎的治療原則是疏肝利膽、清熱通下、理氣止痛。該次研究中采用的利膽湯藥方中，柴胡具有疏解少陽的作用；大黃、枳實具有清泄陽明、腑氣通暢的功效；黃芩具有清熱解毒的作用；白芍具有和血緩急止痛的作用，川棟子、延胡索具有理氣止痛的作用；金錢草、茵陳具有清熱利膽的作用；郁金、木香具有行氣解郁的功效；甘草具有緩和藥性的作用；板藍根具有清熱解毒的作用；諸藥共同作用能起到很好的疏肝、通腑、清熱的功效，達到肝膽同治的作用。另外，舒膽片主要成份為木香、厚樸、郁金、梔子、枳殼、虎杖、芒硝、大黃和茵陳，主要功效為清熱化濕，利膽排石，行氣止痛。用于肝膽濕熱，黃疸脅痛，發熱口苦，尿赤便燥；膽囊炎、膽道感染等。利膽湯和舒膽片共同作用于慢性膽囊炎患者體內，能有效增加功效，提高治療效果。

綜上所述，利膽湯和舒膽片在慢性膽囊炎中的應用，能夠起到藥物聯合作用，疏肝利膽、清熱解毒作用較強，不僅能夠很好的緩解患者癥狀，而且促進患者膽囊內結石的排出，達到標本兼治的效果；其效果明顯高于單純西藥治療效果，而且藥物的毒副作用較小，不易產生耐藥性，患者長期使用對其身體影響也不大，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1]毛宇湘,代洪燕,聶如飛，等.清膽湯治療慢性膽囊炎80例[J].陜西中醫,2005,26(9)：897.

[2]黎甲文,王振常.自擬舒肝湯治療慢性膽囊炎25例療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2009,25(5)：711-712.

[3]蔡國艷.自擬調脾疏肝湯治療慢性膽囊炎療效分析[J].中國醫藥指南,2011,9(35)：184-185.