施行中藥藥學(xué)服務(wù)的方法及對(duì)用藥依從性的干預(yù)意義

季亞楠

北京市西城區(qū)什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，北京100035

對(duì)于疾病的治療，臨床多采取藥物治療方式，但是在藥物治療過程當(dāng)中，往往會(huì)存在用藥依從性差等問題，影響了藥物治療的效果[1]。因此在患者藥物治療過程當(dāng)中，實(shí)施規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)措施，能夠有效提高患者用藥依從性，有效提高治療效果。現(xiàn)就2016年9月—2017年11月該院門診的600例患者處方作為臨床資料，探討中藥藥學(xué)服務(wù)的方法與用藥的依從性干預(yù)情況，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年9月—2017年11月該院門診的600例患者處方作為臨床資料，600例患者當(dāng)中男性患者有360例，女性患者有240例，年齡均在16～86歲之間，平均年齡為（52.8±4.0）歲。處方主要為：有關(guān)消化系統(tǒng)用藥100例，呼吸系統(tǒng)120例，心血管系統(tǒng)180例，骨科150例，內(nèi)分泌系統(tǒng)50例。

1.2 方法

制定調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容主要是藥物依從性的影響因素、藥物的品種、劑型、規(guī)格、依從性差的表現(xiàn)癥狀。問卷為600份，采取電話隨訪的方式進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察被調(diào)查患者的用藥依從性，將依從性指標(biāo)分為完全依從、部分依從與不依從。完全依從：患者完全遵照醫(yī)師處方進(jìn)行用藥，藥物劑量與用藥方式均遵醫(yī)囑。部分依從：患者基本服從醫(yī)囑，偶爾出現(xiàn)擅自改藥與換藥的現(xiàn)象。不依從：患者擅自更改處方與換藥，完全不服從醫(yī)囑[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用藥依從性以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①實(shí)施中藥藥學(xué)服務(wù)干預(yù)之前，患者的依從性相對(duì)較差，干預(yù)后，患者的依從性得到明顯提高，干預(yù)前后患者用藥依從性數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 干預(yù)前后患者用藥依從性指標(biāo)情況比較[n（%）]

②根據(jù)調(diào)查顯示，依從性差的體現(xiàn)形式主要是隨意性停藥、劑量使用錯(cuò)誤、自行更換藥物的種類。詳情如表2所示。

表2 600例患者用藥依從性情況比較

③影響藥物依從性的因素主要是缺乏用藥指導(dǎo)、用藥方案相對(duì)復(fù)雜、不信任醫(yī)囑、藥物劑型與包裝差異、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大。所占比例分別為40.0%（240/600）、36.7%（220/600）、23.3%（140/600）。

3 討論

對(duì)藥物治療效果影響的因素有許多種，用藥依從性是最為常見的影響因素，也是影響最大的因素。因此，給予患者用藥咨詢與相應(yīng)的服務(wù)，能夠有效的提高患者用藥依從性[3]。隨著中藥種類的不斷增加，中藥藥學(xué)服務(wù)顯得至關(guān)重要。傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)主要是單純的向患者發(fā)放藥物，患者對(duì)藥物劑量與用藥方法并不明確，在此基礎(chǔ)上給予患者用藥咨詢服務(wù)，為患者解答用藥方面的疑問，指導(dǎo)患者正確的藥物服用方式，有助于提高患者用藥依從性。提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，能夠讓患者正確的使用藥物，促進(jìn)患者正確使用藥物。

鄭文杰[4]的研究顯示，給予藥師咨詢服務(wù)患者的用藥依從度要顯著高于傳統(tǒng)服務(wù)的患者用藥依從度。觀察組患者當(dāng)中完全依從率為90.67%、部分依從率為6.7%，完全不依從率2.7%。而對(duì)照組完全依從率為80.0%，部分依從率為10.67%，完全不依從率為9.33%。觀察組要顯著高于對(duì)照組。該次的研究結(jié)果與其基本相符，實(shí)施中藥藥學(xué)服務(wù)干預(yù)之前，患者的依從性相對(duì)較差，干預(yù)后，患者的依從性得到明顯提高，實(shí)施中藥藥學(xué)服務(wù)干預(yù)之前，患者的依從性相對(duì)較差，干預(yù)后，患者的依從性得到明顯提高，干預(yù)前患者的用藥依從度為33.3%，干預(yù)后患者的用藥依從度為96.7%。由數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，經(jīng)中藥藥學(xué)服務(wù)措施實(shí)施之后，患者用藥依從性得到明顯提高，提高患者用藥依從性，便有助于治療效果的提高，有助于患者疾病的治療。

莫慧蓮[5]的研究顯示，影響藥物依從性的因素主要是缺乏用藥指導(dǎo)、用藥方案相對(duì)復(fù)雜、不信任醫(yī)囑、藥物劑型與包裝差異、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大等。此次研究顯示，患者用藥依從性影響因素主要是缺乏用藥指導(dǎo)、用藥方案相對(duì)復(fù)雜、不信任醫(yī)囑、藥物劑型與包裝差異、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，所占比例分別為40.0%、36.7%、23.3%。且患者用藥依從性差的臨床表現(xiàn)形式主要是患者自行隨意性停藥、劑量使用錯(cuò)誤、自行更換藥物的種類，所占比例分別為46.7%、36.7%、16.6%。以上研究說明，用藥依從性影響因素主要是患者缺乏用藥指導(dǎo)、用藥方案較為復(fù)雜、患者不信任醫(yī)囑、藥物劑型和包裝有差異、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較大等，而用藥依從性差的體現(xiàn)形式主要是隨意性停藥、劑量使用錯(cuò)誤、自行更換藥物的種類等[6]。

針對(duì)用藥依從性差的體現(xiàn)形式與藥物依從性影響因素，采取相應(yīng)的措施，能夠有效提高患者用藥依從性，有助于疾病治療效果的提高[7]。除了給予患者相應(yīng)的用藥咨詢，還需要提高中藥房工作人員的工作責(zé)任心，提高工作人員的專業(yè)知識(shí)等。有助于藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高，從而更好的給患者提供服務(wù)，正確的指導(dǎo)患者用藥，也能夠讓患者自行提高用藥依從性。

綜上所述，在中藥治療過程當(dāng)中，需要確保中藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，實(shí)施中藥藥學(xué)服務(wù)，能夠明顯緩解醫(yī)患關(guān)系，體現(xiàn)出中藥用藥過程當(dāng)中的個(gè)體性差異，能夠有效提高臨床的治療效果與用藥依從性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬紅云,程佳.品管圈活動(dòng)在規(guī)范中藥穴位敷貼提高患者依從性的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(9)：297-298.

[2]李海濤.中藥藥學(xué)服務(wù)在提高患者用藥依從性中的效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(6)：41-43.

[3]鄭安勤.淺析中藥藥學(xué)服務(wù)對(duì)患者用藥依從性的影響[J].大家健康,2016,10(7中旬版)：36.

[4]鄭文杰.中藥藥學(xué)服務(wù)對(duì)患者用藥依從性的干預(yù)作用探析[J].大家健康,2017,11(9 中旬版)：24-25.

[5]莫慧蓮.本社區(qū)醫(yī)院患者服用中藥配方顆粒依從性調(diào)查[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(22)：122-124.

[6]張桂萍,王美蓮.人文關(guān)愛在中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎中的作用的研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(34)：292-294.

[7]徐景蘭.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性及自我效能的探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(31)：8-9.