老年股骨頸骨折患者的康復護理

徐橙橙

淄博市博山區中醫院骨科，山東淄博 255200

股骨頸位于人體股骨頭與大粗隆之間，承受著人體最大剪力[1]。股骨頸骨折多發于老年人群，且以女性居多，由于老年患者身體抵抗力較差，且多數伴有各種并發癥，導致髖關節功能恢復較慢，對老年患者健康和生活質量均造成極大影響。為了能讓老年患者圍手術期順利進行、預防并發癥發生，實施康復護理干預很有必要。在該研中，著重探討康復護理應用于老年股骨頸骨折患者中的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年10月—2017年10月收治的95例老年股骨頸骨折患者臨床資料作回顧性分析，其中，研究組50例，男23例，女27例；年齡60～85歲，平均(69.35±10.43)歲；跌倒傷 26例，交通事故傷 13例，重物砸傷11例。參照組45例，男20例，女25例；年齡 61～84 歲，平均(69.47±10.33)歲；跌倒傷 24 例，交通事故傷11例，重物砸傷10例。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組給予常規護理干預，主要包括常規檢查、用藥指導、飲食指導、體位護理等。研究組在此基礎上給予康復護理干預，具體措施為：（1）醫護人員主動向患者講解股骨頸骨折相關疾病知識，使患者了解自身病情及治療進度，增加疾病知識掌握度。（2）在護理過程中細心觀察患者心理變化狀況及需求，及時與患者進行溝通,緩解其緊張、焦慮等負面情緒。（3）根據患者自身病情狀況，對身體指標符合條件的患者進行術前康復訓練。①股四頭肌和踝泵運動訓練：患肢向外伸展，呈30°中立位，保持膝關節伸直，繃緊腿部肌肉10 s，隨后緩慢放松 15 s，15～20 次/組，3～5 組/d；②抬臀訓練：雙手支撐床面，以健肢蹬床，向上做引體運動，保持臀部離床 10s，隨后緩慢歸位床面放松 20s，10～15 次/組，3～5組/d；③直腿抬高訓練：膝關節伸直，踝關節背屈，使腳后足跟與床面距離為20 cm，保持10 s，緩慢落下10 s，15～20 次/組，3～5 組/d；④術后進行患肢向心按摩，15～20min/次，5次/d。（4）指導患者進行術后上下床方法、深呼吸運動、霧化吸入、正確使用便盆、拐杖與學步器的用法；指導患者進行相關生活自理活動，如進食、梳頭、洗臉、更衣等。（5）進行飲食指導，補充鈣、維生素D，適當攝入蛋白質，飲食以清淡健康為宜，忌刺激、辛辣、生冷食物，同時戒煙酒。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察兩組術后恢復情況及護理干預前后的生活自理能力，術后恢復指標包括髖關節功能恢復時間、下床活動時間、術后住院時間；生活自理能力以Barthel指數[2]進行評分，分值與生活自理能力呈正比。

1.4 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，分別用 t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況比較

研究組髖關節功能恢復時間、下床活動時間及術后住院時間均顯著短于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較[（±s），d]

表1 兩組術后恢復情況比較[（±s），d]

組別 髖關節功能恢復時間 下床活動時間 術后住院時間研究組（n=50）參照組（n=45）62.25±5.76 86.27±7.38 15.34±2.56 24.78±3.42 20.73±3.28 31.87±4.79

2.2 兩組生活自理能力評分比較

康復護理干預前，兩組生活自理評分差異無統計學意義（P＞0.05）；康復護理干預后，研究組生活自理能力顯著高于參照組（P＜0.05），且顯著高于干預前（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活自理評分比較[（±s），分]

表2 兩組生活自理評分比較[（±s），分]

注：與參照組比較，aP＜0.05。

組別 干預前 干預后研究組（n=50）參照組（n=45）43.98±4.37 45.62±4.56（78.45±8.75）a 62.63±5.83

3 討論

有研究[3]指出，臨床中股骨頸骨折患者占所有骨折患者的3.58%，主要原因為老年患者骨質疏松、行動遲緩、消瘦等，當外部暴力侵襲而無法抵抗導致骨折。再加上多數老年患者伴有多種并發癥以及心理承受能力、藥物耐受性較差，均對老年患者預后康復造成消極影響。因此，筆者認為對老年股骨頸骨折患者除了給予積極有效的治療之外，還需進行康復護理干預。

該次研究結果顯示，經康復護理后，研究組術后髖關節功能恢復時間、下床活動時間及術后住院時間均短于參照組，且生活自理能力也顯著高于參照組，表明與常規護理相比，康復護理應用于股骨頸骨折患者中的效果更佳。原因分析為：康復護理從健康教育、心理干預、飲食指導、相關功能訓練等方面進行護理干預，具有以下幾點優勢：①健康教育能使老年患者充分了解自身疾病，有效改善患者預后防護能力。②老年患者意外導致股骨頸骨折，身體受到劇烈疼痛，同時擔憂給增加家庭負擔，因而產生焦慮、不安等負性心理。護理人員態度和藹，耐心給予疏導，同時向其介紹相關成功病例，以消除負性心理，增加患者治療信心。另外，護理人員在日常護理中關心鼓勵患者，使患者感受到來自外界的溫暖，增加其心理安慰，在一定程度上消除負性心理。③飲食指導能讓患者意識到不良的飲食習慣可導致病情加劇，通過健康飲食方式促進病情恢復，提高預后康復。④指導患者進行股四頭肌和踝泵運動訓練、抬臀訓練、直腿抬高訓練、按摩等，可預防肌肉萎縮，促進患肢血液循環，進而有效提高術后恢復。⑤該護理模式以患者為中心，在護理過程中尊重、理解患者，對其給予人文關懷，為患者提供一個舒適的治療環境，有利于術后恢復。

綜上所述，康復護理應用于股骨頸骨折老年患者中，能夠促進術后髖關節功能恢復、減少住院時間，提高患者生活自理能力，臨床護理價值較高。

[參考文獻]

[1]羅珊.老年股骨頸骨折患者的心理護理效果觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志,2017,1(3)：131.

[2]陳吉翠.早期康復護理在老年股骨頸骨折患者中的應用[J].河北醫藥,2014,36(17)：2699-2670.

[3]劉惠.康復護理在老年股骨頸骨折患者護理中的臨床應用及體會[J].中國衛生標準管理,2015,33(15)：246-247.