四肢近關節端骨折屬于臨床骨科常見骨折類型，其會嚴重影響患者的關節活動能力和生活質量，治療難度較大。如果選擇的治療方式不恰當，不僅會增加患者身心痛苦，還會導致關節功能障礙。傳統鋼板固定治療方法預后不良，且術中操作十分復雜，存在較大的出血量，術后需很長時間方可恢復，并發癥發生危險較高。隨著近年來微創技術的發展革新，其已在四肢近關節端骨折治療工作中得到了廣泛運用，且取得了顯著性成效[1]。本文選取我院2015年3月—2017年3月收治的50例四肢近關節端骨折患者作為研究對象，現評析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2017年3月收治的50例四肢近關節端骨折患者作為研究對象，按照單雙號法分為對照組（n=25）和治療組（n=25）。對照組：男、女患者各自為14例、11例，患者年齡19～61歲，中位年齡36.5歲；骨折原因：高空墜落7例，交通事故12例，暴力擊打4例，其它2例；治療組：男、女患者各自為16例、9例，患者年齡20～62歲，中位年齡37.6歲；骨折原因：高空墜落7例，交通事故10例，暴力擊打5例，其它3例。對兩組一般資料進行比較，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），可展開比較。

1.2 方法

所有患者入院后即刻進行相關基礎檢查，以檢查結果為依據對治療方法進行選擇。對照組應用鋼板螺釘內固定治療，治療組應用鎖定鋼板微創治療，操作步驟：以患者健側長度為依據對鋼板進行選擇，切開肩縫處三角肌，利用克氏針對肱骨頭進行固定，完成遠端復位后在骨皮質中植入鎖定加壓鋼板，確定復位狀態良好后，將骨板作為模板，擰入螺釘。脛骨遠端骨折者完成手法復位后，利用骨玻璃器對皮下隧道進行推進，將LCP置入；脛骨遠端骨折者完成常規止血后切開皮膚并進行逐層分離，復位后插入微創穩定系統鋼板，利用螺絲釘予以固定；股骨遠端骨折者充分暴露骨踝后予以復位穩定，利用C型臂機對復位穩定情況進行觀察；股骨近端骨折者實施牽引復位支護，入路處為髖關節，充分暴露大轉子后利用克氏針臨時固定，將LCP鋼板置入。術后兩組采用相同抗生素進行抗感染治療，術后3 d拔出負壓引流管，指導其盡早進行靜態收縮功能鍛煉。

1.3 觀察指標與療效評價標準

優：關節未出現畸形、疼痛現象，肢體縮短1 cm左右，恢復正常活動范圍；良：關節偶爾會出現疼痛現象，肢體縮短在2 cm以內，活動受限范圍在50%以下；差：關節疼痛感強烈，肢體縮短在3 cm以內[2]。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0版本的統計學軟件處理相關數據，優良率以百分率（%）描述，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組優良率為72.0%；治療組優良率為96.0%，在治療優良率比較上，治療組高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

四肢近關節端骨折作為臨床發生率較高的創傷外科疾病之一，通常情況下，意外傷害是導致此類骨折的主要原因。傳統治療方法盡管效果良好，但會對患者造成較大的創傷，不僅會增加痛苦，還會相應的延長康復時間，增加康復過程中并發癥發生率[3]。由于四肢近關節端骨折比較特殊，病情異常復雜，治療起來比較困難，所以在治療方法的選擇上必須科學、恰當，以達到改善病情，提高治療效果和生活質量的目的[4]。

鎖定鋼板微創治療法的發展與應用，其已成為目前臨床治療四肢近關節端骨折的理想方法。相比于傳統治療方法，鎖定鋼板微創治療可顯著減少對患者造成的傷害，縮短康復時間，取得較好的預后效果。在進行手術操作時，其可對復位效果進行直接觀察，使復位準確率明顯提高，且可顯著縮短手術時間，減少術中出血量，最突出的優勢是此種治療方法通過多點固定的方式，可顯著降低髖內翻畸形等并發癥發生危險，對骨膜生長發揮促進作用[5-6]。盡管鎖定鋼板微創治療比傳統治療方法優勢明顯，但在實際應用過程中需要注意的是：詳細檢查骨折處累及的各個關節，嚴格按照結合原則，合理處置和橋接受累及的關節；對于骨量缺失的患者，可適當予以植骨治療，通過插入鋼板的方式對骨折端進行有效控制，以免出現位移的情況；務必保證骨折關節面處于完全暴露的狀態，以便醫務人員進行相關操作[7-8]。

在本次研究中，治療組的治療優良率高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），這與胡月濤、任雪松、韓奇[9]在鎖定鋼板微創治療四肢近關節端部位骨折的臨床效果一文中得到的結論基本一致。由此證明，四肢近關節端骨折采用鎖定鋼板微創治療效果確切，創傷小，預后良好。

表 1 比較兩組臨床治療效果[n（%）]

[1]王玉路，楊增華，郭新玲. 鎖定鋼板微創治療對四肢近關節端骨折的臨床效果分析[J]. 中國實用醫藥，2016，11（28）：60-61.

[2]蔡軍. 探討20例四肢近關節端骨折患者鎖定鋼板微創治療的臨床效果[J].醫藥前沿，2016，6（19）：101-102.

[3]平原. 四肢近關節端骨折采用鎖定鋼板微創治療效果觀察[J]. 醫學信息，2014，27（24）：340.

[4]金劍飛. 鎖定鋼板微創治療四肢近關節端骨折臨床分析[J]. 醫學信息，2013，26（25）：571-572.

[5]馬仲武. 鎖定鋼板微創治療四肢近關節端骨折臨床療效分析[J].影像研究與醫學應用，2017，6（8）：254-255.

[6]李友濤. 鎖定鋼板微創治療四肢近關節端骨折的臨床療效觀察[J]. 當代醫藥論叢，2014，12（11）：258.

[7]王濤. 鎖定鋼板微創治療四肢近關節端骨折的臨床有效性分析[J]. 臨床醫學研究與實踐，2017，10（18）：78-79.

[8]李鑫. 骨近端加壓鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效[J]. 中國繼續醫學教育，2017，9（15）：122-123.

[9]胡月濤，任雪松，韓奇. 鎖定鋼板微創治療四肢近關節端部位骨折的臨床效果[J]. 醫學信息，2015，28（20）：270-271.