研究多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床不良反應(yīng)及對(duì)策

在臨床的治療過(guò)程中，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的現(xiàn)象比較普遍。而不同藥物的應(yīng)用方法具有一定的禁忌，臨床醫(yī)生如果沒(méi)有對(duì)不同藥物的若理化性質(zhì)進(jìn)行全面而充分的了解及掌握，則在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的時(shí)候有可能引發(fā)患者發(fā)生一些不良反應(yīng)情況，對(duì)患者的臨床治療及機(jī)體健康均帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響及危害。本文數(shù)據(jù)分析資料是2015年5月—2017年7月在本院采用多種藥物聯(lián)合治療后出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的100例患者，分析和研究多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床不良反應(yīng)，且提出對(duì)應(yīng)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文分析的實(shí)驗(yàn)資料來(lái)自于2015年5月—2017年7月在本院采用多種藥物聯(lián)合治療后出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的100例患者，開展回顧分析，其中含有男性52例及女性48例，年齡20～58歲，平均年齡是（37.17±3.78）歲。

1.2 方法

對(duì)100例患者采用多種藥物聯(lián)合治療后出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的類型（比如，患者聯(lián)合應(yīng)用卡那霉素和慶大霉素及呋塞米后，對(duì)患者的聽覺(jué)神經(jīng)帶來(lái)毒性，引發(fā)其聽力減弱；患者采用先鋒霉素V和呋塞米后，對(duì)患者的腎臟帶來(lái)?yè)p害等）及原因進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 多種藥物聯(lián)合治療后出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的類型

分析100例患者采用多種藥物聯(lián)合治療后出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的類型發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏反應(yīng)所占百分比與乏力所占百分比、嘔吐所占百分比、頭暈所占百分比、頭痛所占百分比、水腫所占百分比、發(fā)熱所占百分比、惡心所占百分比、聽力減弱所占百分比、腎損害所占百分比所比較明顯更高。見表1。

2.2 多種藥物聯(lián)合治療后出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的原因

分析100例患者采用多種藥物聯(lián)合治療后出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的原因發(fā)現(xiàn)，藥物配伍不當(dāng)所占百分比與重復(fù)用藥所占百分比、藥物用法不當(dāng)所占百分比、藥物劑量不當(dāng)所占百分比所比較略高。見表2。

3 討論

近幾年來(lái)，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的情況不斷增多，對(duì)患者臨床治療帶來(lái)嚴(yán)重不良影響[1]。本文數(shù)值展示，過(guò)敏反應(yīng)是多種藥物聯(lián)合應(yīng)用最為常見的不良反應(yīng)，占據(jù)30.00%，其次依次為乏力、嘔吐、頭暈、頭痛、水腫、發(fā)熱、惡心、聽力減弱、腎損害，所占百分比依次為12.00%、12.00%、12.00%、10.00%、8.00%、4.00%、4.00%、4.00%、4.00%，多種藥物聯(lián)合治療后出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的原因主要包含藥物配伍不當(dāng)、重復(fù)用藥、藥物用法不當(dāng)、藥物劑量不當(dāng)，所占百分比依次為27.00%、23.00%、25.00%、25.00%。郭志豪，曾文堯[2]研究報(bào)告提及，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)主要是由于配伍不良、重復(fù)用藥、劑量不當(dāng)和用法不當(dāng)?shù)仍颍^(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率最高，占據(jù)29.30%，和此文具有相似之處，體現(xiàn)本文結(jié)果可靠性。因此，為減少多種藥物聯(lián)合應(yīng)用出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)，需開展以下對(duì)策。

（1）將醫(yī)院中的藥物應(yīng)用及管理系統(tǒng)進(jìn)一步完善，對(duì)用藥的監(jiān)管力度進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院藥物應(yīng)用狀況進(jìn)行多個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督，并由藥師對(duì)醫(yī)生的處方進(jìn)行嚴(yán)格的核查，充分把關(guān)，如果發(fā)現(xiàn)不合理的用藥處方需要及時(shí)的退給醫(yī)生，使其進(jìn)行重新擬定，保證醫(yī)院用藥的合理性及安全性[3]。

（2）對(duì)醫(yī)生和藥師開展繼續(xù)教育和定期培訓(xùn)，保證各位醫(yī)生和藥師對(duì)藥物間的配伍禁忌、正確使用方法和劑量嚴(yán)格掌握，并嚴(yán)格把握患者的給藥時(shí)間以及用藥間隔，對(duì)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并和相關(guān)藥代動(dòng)力學(xué)進(jìn)行結(jié)合，充分考慮患者的病情將用藥方案制定，對(duì)患者開展個(gè)體化用藥，將藥物不良反應(yīng)明顯減少[4-5]。

（3）對(duì)藥物聯(lián)合應(yīng)用的相關(guān)制定進(jìn)行制定，對(duì)于聯(lián)合用藥的患者需要在其病歷資料中將相關(guān)用藥的適應(yīng)證、禁忌證、所使用藥物的性質(zhì)等進(jìn)行標(biāo)明，并嚴(yán)格遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者用藥，減少多種藥物聯(lián)合使用的不良反應(yīng)情況[6-8]。

總之，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)容易出現(xiàn)一些臨床不良反應(yīng)，應(yīng)開展積極應(yīng)對(duì)對(duì)策，減少對(duì)患者帶來(lái)的危害。

表1 100例患者采用多種藥物聯(lián)合治療后出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的類型分析和研究

表2 100例患者采用多種藥物聯(lián)合治療后出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的原因分析和研究

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