河南省6～15歲殘疾青少年體育參與狀況與體育活動需求研究

劉洪振，楊 劍，吳 銘,3，李 欣，林克明

1.中國智力和發展性殘疾分級、評估與康復(運動)重點實驗室，鄭州大學，河南鄭州市450000；2.鄭州大學體育學院(校本部)，河南鄭州市450000；3.華東師范大學體育與健康學院，青少年健康評價與運動干預教育部重點實驗室，上海市200241

青少年處于身心發展的關鍵期，殘疾青少年更是如此。進行體育活動不僅能夠提高青少年體質，對于其心理、社會適應等各方面全面發展也具有促進作用。《“健康中國2030”規劃綱要》(以下簡稱“綱要”)將“健康”上升到國家發展的戰略高度。“綱要”指出，到2030年要實現人民健康水平持續提高、健康服務能力大幅提升、推動殘疾人康復體育和健身體育廣泛開展等目標[1]。諸多研究指出，科學合理的體育鍛煉，能夠改善個體，特別是殘疾人多項身體功能，促進心理健康[2-6]。2001年世界衛生組織頒布《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)，該分類提出功能和殘疾的理論和方法[7]。

從體育與健康的角度出發，研究殘疾青少年的體育活動需求與體育參與狀況，可以科學地制訂相關的健康教育和健康促進方案，這對于有各類功能障礙的殘疾青少年而言，有著十分重要的意義。

本研究基于河南省殘疾人基本服務狀況和需求動態更新數據，對6～15歲殘疾青少年體育活動參與現狀與體育活動需求進行統計分析，并根據現代康復和體育與健康促進的理論，提出促進殘疾青少年參與體育活動、實現健康相關政策建議。

1 研究方法

1.1 調查方法和工具

研究采用《全國殘疾人基本服務狀況和需求信息數據動態更新殘疾人登記表》，現場指導被試填寫問卷并當場收回，對被試有關情況進行測量分析。本研究選取河南省28個省轄市和直管縣(市)6～15歲的殘疾青少年71,056名的登記數據。

《全國殘疾人基本服務狀況和需求信息數據動態更新殘疾人登記表》由基本信息、經濟及住房、教育、就業扶貧、社會保障、康復、無障礙、文化體育8個部分組成，該登記表在《全國殘疾人基本服務狀況和需求專項調查殘疾人登記表》(2015)的基礎上，對部分內容進行增減，本研究僅對文化體育這一部分進行分析。

1.2 統計學分析

本研究將調查所得數據采用SPSS 19.0進行描述性統計、多重響應頻數分析以及χ2檢驗。

2 結果

2.1 基本情況

河南省此次動態數據更新專項調查中，共調查殘疾人1,889,996名，6～15歲殘疾青少年71,056人，其中聽力殘疾3676人(5.17%)，視力殘疾6780人(9.54%)，言語殘疾5023人(7.07%)，肢體殘疾28,829人(40.57%)，智力殘疾20,010人(28.16%)，精神殘疾1232人(1.73%)，多重殘疾5506人(7.75%)。見表1。

2.2 體育參與現狀

在文體活動參與情況方面，有1153人(1.6%)經常參加文體活動；有69,425人(97.7%)不常參加文體活動，缺失478人。

進一步分析發現，不同殘疾類型的殘疾人在是否經常參與文體活動方面無顯著性差異(P＞0.05)，不同殘疾等級殘疾人在是否經常參與文體活動方面無顯著性差異(P＞0.05)。見表2、表3。

2.3 體育活動需求

《殘疾人文化體育工作“十三五”實施方案》(以下簡稱“方案”)圍繞“十二五”期間殘疾人文化體育工作取得的進展以及仍面臨的問題，依據《加快殘疾人小康進程規劃綱要(2016-2020)》，對“十三五”期間殘疾人文化體育工作的開展進行了部署，特別是在公共文化體育服務、豐富殘疾人體育活動方面以及人員配置及培訓等方面。

結合河南省6～15歲殘疾人未參加體育活動的原因，研究發現殘疾青少年體育活動需求主要體現在以下幾個方面。

2.3.1 科學的體育運動知識

《綱要》指出，將健康教育納入國民教育體系，作為所有教育階段素質教育的重要內容[1]。通過健康教育，能夠使個體樹立健康意識并能夠自覺地減少或消除影響健康的因素，選擇益于健康的行為和生活方式。殘疾人身體功能受限，更需要掌握有關健康、康復體育以及體育運動的知識，從而減輕慢性疾病和殘疾，增進健康。對于6～15歲殘疾兒童青少年而言，學校和社區體育指導是他們學習有關體育與健康有關知識的主要途徑，因此，他們對科學的體育運動知識更需要通過學校和社區來實現。

表1 河南省6～15歲殘疾青少年殘疾等級、類別與地域分布情況(n)

表2 不同殘疾類型的6～15歲殘疾青少年文體活動參與情況[n(%)]

表3 不同殘疾等級的6～15歲殘疾青少年文體活動參與情況[n(%)]

2.3.2 適宜的運動項目

不同殘疾類型殘疾人，所能進行的運動項目不同。6～15歲不同殘疾類型殘疾人在運動項目、場地設施、人員指導等因素上，肢體和智力殘疾在該原因上占比高于其他殘疾類型殘疾人。因此，根據殘疾類型和殘疾等級，創編出更適合殘疾人身體功能康復、運動的適應體育、健身活動項目十分重要。

2.3.3 充足的場地設施

特別是在農村，基礎設施較城市而言相對薄弱，體育運動場地、體育服務產品相對不足，同時，醫療、康復機構有限，這就造成殘疾青少年體育訓練、體育活動無法正常進行。良好、充足的體育場館、器材是殘疾人進行體育活動的基礎。

2.3.4 專業的體育指導員

《方案》明確指出，“十三五”期間，培養10萬名具備殘疾人健身康復體育咨詢、項目拓展和活動組織能力的社會體育指導員[8]。社區、家庭是殘疾人生活的主要環境，而殘疾人參與體育活動的主要目的就是為了改善自身身體功能，因此，社區體育指導員在指導殘疾人進行體育活動時，僅僅具備專業的體育運動相關知識是不夠的。掌握體育與健康、康復體育等相關專業技能的社區體育指導員是殘疾人，更是殘疾兒童青少年所需要的。

3 討論

聯合國通過的2030可持續發展目標(Sustainable Development Goals,SDGs)中，目標三指出，確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉。康復對于改善人們在生命周期中因疾病等諸多原因導致的功能障礙有促進作用[9-10]，特別是對處于“黃金康復期”的0～6歲殘疾兒童而言，有效的康復措施甚至有可能消除殘疾，使其回歸正常的社會生活。體育鍛煉是減輕慢性疾病和殘疾的有效方式[11]，然而，河南省經常參加文體活動的6～15歲殘疾人僅占1.6%，其原因是復雜的。就社會環境而言，經濟發展、基礎設施建設、政府投資力度和宣傳教育力度等都會影響殘疾人參與體育鍛煉。尹軍等[12]研究發現，我國殘疾人體育健身場地、設施、人員配備、專業指導網絡等條件尚不能滿足社區殘疾人體育健身需要。吳燕丹等[13]指出，我國殘疾人群眾體育在多方面取得成績的同時，仍存在制度資源、經費資源、信息資源、人力資源、物質資源等方面的缺失。就家庭環境而言，一方面，家人出于對殘疾人的關愛，擔心其在活動中受傷，使得他們更愿意讓殘疾人待在家中，不進行體育活動；另一方面，受社會對殘疾人“污名化”的影響，使得家人不愿讓其過多與社會接觸，造成殘疾人體育參與度極低。就個人因素而言，處于6～15歲年齡段的殘疾人，其內心敏感，擔心別人對自己的負面評價，不愿意與陌生人接觸，因此，其體育鍛煉動機不高，參與度較低。

殘疾人體育活動需求是基于改善自身身體功能的需求而產生的。ICF作為針對不同健康領域描述和比較人口健康的工具，它將功能和殘疾作為一種交互作用和演進過程，建立了基于功能和健康的殘疾模式，為人們認識、研究健康和與健康相關的狀態、結果以及它們的決定因素提供科學的基礎[14]。在ICF模式中，殘疾是健康狀況和情境因素(環境因素和個人因素)交互作用的結果[15]。《國際功能、殘疾和健康分類》(兒童和青少年版)(International Classification of Functioning,Disability and Health-Children and Youth Version,ICF-CY)與ICF兼容，以更廣泛的類目編碼來描述兒童和青少年的功能和健康狀況[16]。

運用ICF能夠幫助我們在醫療康復領域建立有關功能與健康信息的標準，評定臨床康復效果，制定相關政策等[17]，世界衛生組織《社區康復指南》強調全面促進殘疾人在社區發展[18-20]。

基于此，為滿足6～15歲殘疾青少年體育活動需求，提高其體育活動的參與程度，我們可以從以下方面努力。第一，加大政府投入力度，加強健身公共設施的建設，加大研發推廣適應殘疾人運動的器材，滿足其體育活動需求。第二，學校體育老師、社會體育指導員及時對殘疾青少年進行健康教育，使其掌握一定的健康知識，樹立健康意識，了解運動，學會運動。第三，加大適應體育的創編，提高體育活動的針對性和適應性，促進殘疾人體育參與。第四，重視家人的作用。已有研究發現，社會支持在青少年體育鍛煉中發揮著重要的作用[21-22]；同時，殘疾人領悟社會支持(朋友支持、家人支持)、家庭功能對于提高殘疾人生活滿意度、改善其社交行為具有一定的積極的作用[23-25]，因此，重視家人的作用，從家人層面改善殘疾青少年對體育的認知，引導其關注體育的健康價值，進而使其鼓勵殘疾人參與到體育鍛煉中來，促進殘疾人身體功能的改善。

4 結論

河南省6～15歲殘疾青少年體育參與程度低，沒有合適的項目、場地設施是其不經常參加體育活動的原因。6～15歲殘疾青少年康復體育需求主要體現在科學的體育運動知識、適宜的運動項目、充足的場地設施、專業的體育指導員。基于此，為滿足6～15歲殘疾青少年康復體育需求，提高其體育活動的參與度，需要從政府、學校或社區、家庭多個角度來進行。

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