注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療重癥肺炎的效果觀察

張小軍 葉建婷 陳花

[摘要]目的 探討注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療重癥肺炎的療效情況。方法 選擇2013年3月～2016年3月在我院收治的68例患者，依據治療措施不同分為對照組（單獨注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療）30例和聯合治療組（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療）38例。觀察兩組患者治療前后血漿指標以及白細胞計數水平情況，觀察兩組患者臨床療效、不良反應發生情況。結果 兩組患者治療前PCT、WBC、CRP，差異無統計學意義（P>0.05），治療后對照組和聯合治療組患者PCT、WBC、CRP均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組患者治療后PCT、WBC、CRP均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組患者臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者惡心、腹瀉、頭暈不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療患者的臨床效果明顯，可明顯降低PCT、WBC、CRP水平，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液；重癥肺炎

[中圖分類號] R563.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（a）-0156-03

[Abstract]Objective To approach curative effect of treatment severe pneumonia by Sulperazon union Avelox. Methods 68 patients with severe pneumonia admitted to our hospital from March 2013 to March 2016 were selected，According to the different treatment measures were divided into the control group （Sulperazon alone） 30 cases and the combined treatment group （Sulperazon combined with Avelox treatment）38 cases.The plasma index and white blood cell count of two groups of patients with severe pneumonia before and after treatment were observed， and the clinical efficacy and adverse reactions of two groups of patients with severe pneumonia were observed.Results There was no significant difference in pct，WBC and CRP between the two groups before treatment （P>0.05）.After treatment， the levels of pct，WBC and CRP in the control group and the combined treatment group were lower than those before treatment （P<0.05）.Pct， WBC and CRP in the combined treatment group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The clinical total effective rate of severe pneumonia patients in the combined treatment group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of nausea， diarrhea and dizziness between the two groups （P>0.05）.Conclusion The treatment severe pneumonia by Sulperazon union Avelox，clinical effects is obviously，PCT and WBC、CRP are obviously decreasing，untoward effect is little，it is worth to be used.

[Key words]Sulperazon；Avelox；Severe pneumonia

重癥肺炎屬于臨床危重癥，其起病急，進展快，嚴重者危及患者生命安全，近年來重癥肺炎的發生率呈現明顯升高趨勢[1-2]。針對重癥肺炎的臨床癥狀，給予有效的治療，提高患者的生活質量和效率，改善患者的預后是我科室研究的熱點問題[3-4]。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于臨床治療重癥肺炎常用的藥物，多用于下呼吸道感染，但是隨著臨床醫療服務的不斷發展，聯合用藥成為趨勢。目前關于注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液用藥的報道相對較少。本研究擬探討注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療重癥肺炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2016年3月在我院收治的68例重癥肺炎患者，依據治療措施不同分為對照組（單獨注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療）30例和聯合治療組（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療）38例。對照組男18例，女12例；年齡44～79歲，平均（62.4±7.5）歲；病程10 d～2個月，平均（22.5±10.6）d，原發病：慢性阻塞性肺疾病12例，社區獲得性肺炎8例，支氣管哮喘8例，慢性支氣管炎急性發作2例。聯合治療組男21例，女17例；年齡46～78歲，平均（63.7±7.3）歲；病程12 d～3個月，平均（23.8±10.7）d，原發病：慢性阻塞性肺疾病16例，社區獲得性肺炎10例，支氣管哮喘8例，慢性支氣管炎急性發作4例。納入標準：患者體溫>38℃持續時間>24 h，痰液增多并且黏稠，有咳嗽臨床表現，咳嗽頻率明顯增高，肺部啰音明顯，通過影像學檢查，肺部有炎性病變，白細胞計數（WBC）、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等炎性指標明顯升高。排除標準：對于本研究應用藥物過敏者，嚴重肝腎功能不全者，精神類疾病患者，孕婦和哺乳期婦女。本研究在我院醫學倫理委員會批準下進行。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予平喘、祛痰的基礎性治療。對照組注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，批號：H20121218）3.0g+100 ml生理鹽水，2次/d，靜脈滴注，聯合治療組注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，批號：H20121218）3.0g+100 ml生理鹽水，2次/d，靜脈滴注，同時靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，批號：H20140110）400 mg/d，兩組患者菌治療7 d。

1.3 觀察指標

1.3.1兩組患者治療前后的炎性指標 主要包括PCT、WBC、CRP，其中WBC計數采用全自動生化分析儀進行檢測，CRP和PCT采用酶聯免疫分析法進行檢測。

1.3.2兩組患者的臨床療效[5-6] 治愈：患者的臨床癥狀、臨床體征消失，肺部炎性病變完全吸收，各項指標完全恢復正常，有效：患者的臨床癥狀、臨床體征得到明顯好轉，肺部炎性病變有所吸收，各項指標有所改善，無效：患者治療后臨床癥狀、體征無明顯好轉，甚至有加重趨勢，肺部炎性病變無明顯吸收。總有效=治愈+有效。

1.3.3 兩組患者的不良反應發生情況 主要觀察惡心、腹瀉、頭暈等不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS19.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前炎性指標的比較

兩組患者治療前PCT、WBC、CRP差異無統計學意義（P>0.05），治療后對照組和聯合治療組患者PCT、WBC、CRP計數水平均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組患者治療后PCT、WBC、CRP計數水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

聯合治療組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）（表3）

3 討論

肺炎主要是細菌感染造成的，其由于不同種類病原體共同感染所致，最常見的是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，隨著人類生存環境的變化，多種微生物的生活環境也發生了變化，細菌感染引起的肺部疾病成為最為常見的呼吸系統疾病[7-8]。

本研究對照組單獨應用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于廣譜抗生素，其對于肺部感染效果明顯，屬于復合制劑的一種，其包括頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉，兩者按照2：1的比例配置而成，對于腦膜炎球菌引起的腦內感染效果良好[9-10]。其作用機制主要是抑制細菌β-內酰胺酶，避免抗生素發生水解，充分保證抗菌效果[11-12]。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對于肺部感染有很好的作用，特別是對于肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等均有很好的效果，頭孢的抗菌效果較好，但是其穩定性較差，和舒巴坦鈉聯合應用后，可以增強其穩定性和抗菌的活性[13-14]。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉安全性較高，副作用較少，只是有少部分患者出現輕微的胃腸道反應。聯合治療組在對照組注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的基礎上聯合應用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液屬于8-甲氧喹諾酮類抗生素，其具有較好的藥代動力學特點，針對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌、抗酸桿菌等均有較好的抗菌效果。其作用機理主要是抑制細菌的DNA回旋酶、拓撲異構酶Ⅱ、Ⅳ，從而控制細菌DNA拓撲和復制、修復，進而發揮很好的殺菌效果[15-16]。

通過比較結果表明，治療后對照組和聯合治療組患者PCT、WBC、CRP均低于治療前，聯合治療組患者治療后PCT、WBC、CRP均低于對照組，說明注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液在改善重癥肺炎的炎性反應方面具有更好的協同效果，聯合治療組患者臨床總有效率高于對照組，兩組患者惡心、腹瀉、頭暈的不良反應發生率無明顯差異，提示用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液聯合治療可以獲得更好的臨床療效，同時兩組患者不良反應發生率無明顯差異，說明注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液聯合應用的安全性較好。

綜上所述，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療重癥肺炎的臨床效果明顯，不良反應少，值得臨床推廣應用。

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