健康晚年的 樂活安養與

本刊記者 林超君

有資料表明，中國獨生子女家庭至少達到1.5億以上，甚至有專家估計中國獨生子女家庭超過2億。可以說，中國獨生子女家庭養老相對脆弱，這已經成為社會共識。獨生子女們忙于拼搏事業、養育子女，對于“孝道”二字常常是心有余而力不足，這是許多獨生子女的心頭之痛。那么，中國老人的晚年生活到底該怎么保障？

其實，老年人的養老需求很簡單，基本就是：“安養”，即老齡人的養老安全，要努力做到內安其心、外安其身；“樂活”，即快樂生活，要提高自己的生活品質，給歲月以生命，活著同時有快樂、有意義、有體面、有尊嚴。

健康老齡化

要做到“安養”“樂活”，記者認為，最重要的是要做到健康老年化。建立和健全老年人醫保制度，應該是健康老年化的重點。老年人具有高患病率、高醫療利用率的特點。要做到安度晚年，首先要保障老年人“老有所醫”，讓其家庭不致因為疾病導致經濟危機。在目前醫保已經全面普及的情況下，有必要對老年人制定相關適當傾斜的政策，以保障老年人的醫療需求。

另外，開展面向老齡化社會的醫學教育，在醫、護專業的教育課程中增加有關老年人疾病醫治以及如何護理的內容，使醫務工作者系統地掌握老年人的身心健康和疾病特點。同時可以培養適合社區醫療保健工作的全科醫護人員，為社區老人以及其他社區居民提供基礎醫療、保健服務。同時，可以面向老年人及其家庭進行健康教育，包括保健常識、護理知識、急救常識等等，普及家人對老年身心特點的認識和保健護理常識。在保障老年人的基本醫療需求的同時，進一步建立多層次的醫護保障體系。

當然，病痛并不是必然伴隨著老年人的。在新時代，是完全可以實現健康老齡化的，這是老年人及其家庭乃至社會的整體期望。要促進健康老齡化的形成，需要建立社會、社區、醫院、家庭和老年人個人組成的健康促進整體。通過社區建設、家庭層面知識普及、定期體檢及以及老年人自身注意身體保養，最大限度地保障老年人的健康晚年。在保障老年人物質生活的同時，更要重視老年人的精神方面的養老需求，全方位提高老年人的生活質量，為老年人“安養”“樂活”創造條件。

“抱團養老”引熱議

前陣子“抱團養老”案例一出，引起許多百姓熱議，認為“抱團養老”會成為解決老年人養老生活的一種新型方式。劉阿姨，是一位退休醫生，對于各類養老機構，她總說“我不愿意去。”在看到“抱團養老”的案例后，劉阿姨躍躍欲試，她希望“抱團養老”的伙伴能和自己有共同的興趣愛好，劉阿姨說：“三觀相同才聊得來。”趙大爺，70多歲，是一位獨居老人。“我覺得抱團養老挺好，志同道合的人在一起互相幫助”，趙大爺說，“老年生活太寂寞，如果有一群興趣相投的伙伴就好了。”

也有人認為“抱團養老”可能出現許多問題，因而提出了不同的看法。高阿姨，68歲，她認為“抱團養老”的出發點是好的，但如果有些問題不能處理好，會在一起生活的過程中將出現許多麻煩。比如如何選定“抱團”對象？生活費用如何解決？“團友”生病了誰來照顧？還有諸如：日常衛生如何保證、生活習慣不一致怎么協調、子女及朋友來訪如何處理等等生活細節，性格各異，脾氣不同的幾家人生活在一起，難免磕磕碰碰，時間短還好，時間長了容易引發矛盾。

而林大爺就基本對抱團養老全盤否定了。“我很認真的看了關于‘抱團養老’的報道，大部分‘抱團養老’的嘗試者，都將‘團友’年齡限制在70歲以下，那么可參與群體就非常有限了。而且老年人防騙自衛能力都較弱，一群老年人如何保障安全呢？”

“抱團養老”作為一種新生事物，確實值得肯定，但也必須看到這種模式可能存在的問題。“抱團養老”這種模式目前來說只是個人層面的行為，是小范圍的養老模式，沒有制度約束，容易引發矛盾，老年人權益也難以得到保障。更有一些老人患有不同程度的疾病，需要專業的護理人員，這類老人肯定是不適合“抱團養老”的。

社區居家養老

中國人講究“百善孝為先”。“家有一老，如有一寶”也不是說著玩的。當下中國，許多老人60歲退休之后在家含孫弄怡，為子女分攤社會壓力，家中三代人互相扶持，其樂融融。國人偏愛居家養老，記者看好的中國式養老大致是以“居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐”的社會養老服務體系，這種體系應該是中國未來幾十年來老年人主流的養老模式。

社區由一個個家庭組成，是最小的政府機構，可以說是百姓的大管家。那么社區在服務居家養老中的重要作用顯而易見了。結合我國的現狀，記者認為應該積極推進社區養老建設，發揮社區養老功能。那么，社區養老服務又包含了哪些方面呢？健全的社區養老服務大致包括提供上門家務勞動、老人照料、護理及家庭醫療保健等，還包括在社區興辦老年食堂、老年病防治站、托老所、法律咨詢服務站以及各種老年活動中心等等。面向老年人提供全方位、多功能、多形式的系列服務，努力做到老年人的小事不出家門，難事不出社區，大事也不出街道。

目前，我國不乏一些社區居家養老的優秀試點。

山東：

在山東省威海市環翠區環翠樓街道杏花村社區，王培蘭老人像往常一樣等候著社區養老服務中心的工作人員送來熱乎乎的午飯。王培蘭老人89歲高齡，是一位建國前老黨員，兒女不在身邊，老兩口獨居，90多歲的老伴還患有重度阿爾茲海默癥。幸運的是，老兩口趕上了社區的“居家養老”福利，讓他們“老有所依”。

助餐服務是杏花村社區居家養老的主打項目。由于天氣寒冷，為老兩口送飯的杏花村社區養老服務中心經理于芳怕飯菜變涼，急匆匆地跑到老人家，為老兩口擺開桌椅，放好飯菜。然后在老人吃飯的時候，整理一下屋子，順便和老人拉拉家常。

目前，杏花村社區里獲得居家養老服務的老人有30戶。養老服務中心不僅為老人們提供助餐、助沐、助醫等服務，還經常噓寒問暖，關心老人生活，極大方便了獨居老人的家居生活。

除了杏花村社區，威海市環翠區還依托12349居家服務呼叫中心，為轄區獨居老人開展“一對一”關心服務，工作人員每隔3天就會撥通老人電話與其聊天，了解老人近期需求，避免老人獨自在家發生危險無人知曉照顧。截至目前，平臺在網居民達81.3萬人，其中60周歲以上老年人65.8萬，加盟服務企業3226家，開展上門服務10.1萬次，形成了獨具特色的居家養老服務模式。

重慶：

重慶市渝北區也把繼續推進社區養老服務“千百工程”作為民生保障實事之一。渝北區在辦養老服務這一民生實事中，把重點放在提升社區居家養老服務能力上。總投資近50萬元的龍塔街道社區養老服務站建在金科公園王府小區，建筑面積有622平方米。服務站根據老年人的需求，配備有舞蹈室、理療室、書法室、康復按摩室、手工室、電子閱覽室、圖書室、活動室、日間照料室、餐廳廚房等功能區域。

在運營上，街道通過公開招投標，引進來深圳一家養老服務公司對服務站進行運營。在這一服務站里，老人們可以享受到季度生日會、手工課、公園徒步活動、愛心便利超市送貨服務、中醫理療服務等。

同時，養老服務站還開通了24小時服務電話，為附近居家的老人提供代繳水電氣費、網上預約掛號、團購旅游、以及上門洗衣、理發、家電維修、居家保潔、家電清洗等服務。

到目前為止，渝北全區已建成79個這樣的社區養老服務中心（站），這些社區養老服務設施均配備有日間休息室、休閑娛樂室、圖書學習室、健身康復室和老人飯堂等“四室一堂”。并根據老年人的需要，配置了休息、用餐等生活設施和適宜老年人的健身、康復、文化、娛樂等設備。

在辦好社區養老服務這一民生實事中，渝北還推動居家、社區養老深度融合，引入專業的養老服務公司運營，依據老年人實際需求發展更多的特色和專業服務。目前，部分社區養老服務設施已引入了養老服務公司，提供送餐、醫療、護理、家政等上門居家養老服務；還有部分社區養老服務站委托第三方養老公司進行運營。將社區養老服務與居家養老服務、機構養老服務聯動起來，讓社區養老服務設施成為一個“小型服務綜合體”。

社區居家養老的獨特優勢，既適應了市場經濟的要求，又補充了家庭結構變化后單純由家庭養老的不足。社區居家養老服務雖然是新的探索，但這種新模式是養老業發展的必然趨勢。政府層面若能調動社會各方力量，參與支持社區養老服務，打造出一批標準化、適老化、品牌化的社區養老服務設施。并以社區為基本服務單元，以承擔政府基本公共養老服務為主，以市場化服務為補充，為轄區內老年人提供健康檔案、數據采集、信息咨詢、評估評價及居家老人日常照護等公共服務。

社區居家養老服務雖然有社會公益性質，但記者認為，若做長久考慮，社區居家養老也要遵循市場經濟原則，維護良性循環。社區可以積極開展鄰里互助，組織低齡老人、健康老人參加力所能及的社區服務工作，動員社會各方義務為老人服務等等；同時又還有不少專業項目可以按保本微利原則提供有償服務，采用政府補貼（或政府采購）+合理收費的形式（困難老人多補貼，經濟條件正常的老人合理收費）。這既可以減輕社區經濟負擔，又可以發展養老產業，同時還可以安置就業困難人員。隨著社區居家養老組織的不斷涌現，沒有圍墻的養老院同樣能為老人提供專業養老服務。

農村也可“居家養老”

農村老人的人口數量逐年增多，更嚴峻的是農村青壯年勞動力大量流入城市，留守老人的數量不可小覷，并且醫療條件相對較差。因此解決農村老人養老問題更為重要與緊迫。未來的我國養老問題，重點在農村，難點更在農村。

目前，民政部門在農村提倡的是“互助式”養老模式，“互助式”養老主要是針對農村的留守老人，希望村里的年輕人在務農之余，給村里的老人提供一些照顧。“這種照顧類似義工的模式，希望將來政府有可能會出臺相關政策，給照顧老人的村民提供一些補助。”民政工作人員表示。記者認為，“互助式”養老模式也不宜長久發展。且不說長期讓村民只付出勞動，沒有回報，單說現下農村青年越來越多離開農村到城市務工，農村老齡化非常嚴重，即使是“互助式”養老也面臨人手不足的尷尬情況。

反之，“居家養老”模式在農村同樣可以推廣。在城市依托家政服務公司、居家養老信息平臺、社區養老服務中心等各類服務資源，成立居家養老服務組織，為社區內有需求的居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助醫等服務。那么在農村，依托農村社區綜合服務中心（站）、村衛生室、農村幸福院、鄉鎮敬老院等設施，成立居家養老服務組織，為村內低收入、高齡、獨居、殘疾、失能、失智、留守等特殊老年人提供助餐、護理、家政等居家養老服務。