甲溝炎切不可小視

湖南中醫藥大學附屬第二醫院皮膚科副主任

甲溝炎是指發生在手足部、由金黃色葡萄球菌感染引起的急性化膿性疾病，多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒刺”后造成。

甲溝炎分嵌甲型甲溝炎和真菌性甲溝炎兩種。嵌甲型甲溝炎屬嵌甲引起的甲溝炎，是指（趾）甲長到肉里而引起的。真菌性甲溝炎是一種由真菌侵入指（趾）甲造成的甲溝炎。

甲溝炎的典型癥狀

甲溝炎初始時，表現為指（趾）甲下一側的皮下組織發生紅腫、疼痛，有的可自行消退，有的短時間內可化膿感染，疼痛加劇，腫脹明顯，在指（趾）甲下方可見到黃白色膿液，使該部指（趾）甲與甲床分離。如不及時處理，可發展成膿性指頭炎，甚至引起指（趾）骨骨髓炎，也可變為慢性甲溝炎、經久不愈甲溝炎或甲下膿腫。慢性甲溝炎患者的甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織向外突出。很多時候因其感染部位較表淺，故全身癥狀不明顯。

甲溝炎的常見原因

甲溝炎的形成很多與不良生活習慣有關，主要原因有以下幾個方面：

1.指（趾）甲剪得太短，旁邊的軟組織因為沒有指（趾）甲覆蓋，會向上長，結果指（趾）甲長出來后，就刺到軟組織內。

2.穿不合適的鞋子。鞋前面太窄，會把腳趾的軟組織擠起來，時間一長，會形成嵌甲。

3.腳趾曾經受過外傷。由于損傷，使腳趾產生破損，影響到甲床或甲母細胞時，趾甲也會出現畸形。

4.感染真菌、身體過胖也是常見的誘發因素。

甲溝炎的治療方法

甲溝炎的治療主要有以下幾種方法：

指（趾）甲剪成方形 為避免嵌甲，建議將指（趾）甲修剪成方形，遠端甲緣應修剪成方形且兩側超出側甲緣，這樣能有效保護指（趾）甲附近的皮膚，還能防止嵌甲的形成。

碘伏涂抹浸泡 發生慢性甲溝炎時，及時用碘伏進行外用涂擦，利用碘伏的消毒作用將病變的皮膚組織腐蝕掉，讓它重新生長，以防甲溝炎。急性甲溝炎膿腫形成時，必須行膿腫切開引流術。

棉球填塞法 適用于早期出現的嵌甲。使甲板前角抬起，在其下塞入一小塊棉球，支撐甲板復位且通暢引流，每日更換一次，直至甲板超出甲廓。

管套引流法 在局部麻醉下，使患側甲緣充分游離，剪取一段無菌塑料管包裹該側甲緣，使甲緣與甲溝傷口完全分離，加快傷口的愈合。

拔甲 拔甲只能拔除甲片，新生長出來的甲片仍然會繼續朝肉里長，因此，拔甲術后應對指（趾）甲旁的組織進行加壓包扎，使指（趾）甲生長范圍超過原來的部位。

手術治療 對甲溝炎膿液已成的，可在甲溝處引流。當感染累及指（趾）甲基部皮下周圍時，可在兩側甲溝各做縱向切口，將甲根上皮片翻起，切除指（趾）甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應將指（趾）甲拔去，或將膿腔上的指（趾）甲剪去。拔甲時，應注意避免損傷甲床，以免新生指（趾）甲發生畸形。