老年人常流淚或是結膜松弛癥

上海普陀醫院眼科教授

李老伯發現自己經常不明原因地流淚，他覺得年紀大了流淚很正常，便沒放在心上。誰知有次因為沒來得及擦眼淚，導致視物模糊。到醫院檢查，李老伯的淚道通暢并無明顯異常。那為何流淚？醫生在使用裂隙燈仔細檢查后認為，導致李老伯流淚不止的“元兇”是結膜松弛癥。

結膜松弛癥是球結膜過度松弛和（或）下瞼緣張力升高，造成松弛結膜堆積，在眼球與下瞼緣、內眥、外眥部之間形成褶皺，引起眼表功能異常，并伴有眼部干澀、異物感、流淚等不適癥狀的眼病。

通常認為癥狀不明顯的結膜松弛癥無須治療。如

果有干澀、異物感等眼部刺激癥狀，可給予人工淚液或含有堿性成纖維細胞生長因子的滴眼液（如貝復舒滴眼液）或含有重組人表皮生長因子的滴眼液（如易貝滴眼液）等。眼睛有癢感，球結膜水腫、充血時，可適量聯合使用含激素的抗生素滴眼液。如病變嚴重，出現因松弛結膜暴露而導致的邊緣性角膜潰瘍、結膜下出血，在應用淚液制劑或以上滴眼液以及糖皮質激素或抗組胺藥物治療無效時，睡前可戴眼罩或治療性角膜接觸鏡，以減少眼部暴露。結膜松弛癥的藥物治療應是對癥治療，要防止濫用藥物，避免導致醫源性眼表疾病。在上述治療措施無效時，可以考慮進行手術治療。

手術治療結膜松弛癥的長期療效是理想的，但不同的患者應選擇不同的手術方法治療，要嚴格掌握手術適應證，以恢復眼表的整體結構和功能。雖然不同的手術方法各有優缺點，但選擇適宜的手術方式治療結膜松弛癥是安全、有效的。