紅色尿液未必就是血尿

由于尿色素、尿膽素、尿膽原等色素物質(zhì)的存在，正常人的尿液為淡黃色透明液體。此外，尿液的顏色還受飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)及疾病等多種因素的影響。尿液出現(xiàn)異常顏色，特別是紅色，且伴有尿路刺激癥狀時(shí)，往往是疾病的報(bào)警信號(hào)?，F(xiàn)筆者總結(jié)了部分可能導(dǎo)致紅色尿液的藥品，以提醒用藥者注意。

利福霉素類 本類藥物有利福平、利福昔明和利福噴汀，代謝產(chǎn)物具有色素基團(tuán)，且排泄途徑廣泛，因此可導(dǎo)致淚液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等多種分泌液呈不同程度的紅色。

硝基咪唑類 本類藥物包括甲硝唑、替硝唑和奧硝唑，代謝產(chǎn)物可以使尿液呈深紅色。

蒽環(huán)類抗腫瘤藥 本類藥物包括阿霉素、表柔比星、柔紅霉素及伊達(dá)比星，用藥后1～2日內(nèi)可出現(xiàn)尿液紅染，一般在2日后消失。

含有色素類物質(zhì)的藥物有些植物或礦物質(zhì)類中藥含有天然色素，攝入較多時(shí)人體無(wú)法吸收，就會(huì)從尿液中排出，常見(jiàn)的有紅花、代赭石等。其他如番瀉葉、大黃、維生素B2（核黃素）也可使尿液呈深黃色，甚至棕色。

華法林 堿性尿液者服藥期間，尿液可呈紅色或橘紅色；當(dāng)酸化尿液pH小于4時(shí)，顏色可消失。

羥鈷胺 本品為深紅色化合物，為維生素B12的前體物質(zhì)，系由羥基取代維生素B12的氰基而成，在體內(nèi)能與氰離子結(jié)合形成氰鈷胺而起解毒作用，臨床用于氰化物解毒。羥鈷胺可引起皮膚、尿液及其他體液紅染。

亞胺培南西司他丁 可見(jiàn)尿液顏色變化，尤其兒童用藥時(shí)可出現(xiàn)非血性紅色尿，此是藥物著色所致，不應(yīng)與血尿混淆。

左旋多巴 該藥口服后80%于24小時(shí)內(nèi)降解成多巴胺代謝物，主要為高香草酸及二羥苯乙酸，由腎臟排泄，代謝產(chǎn)物可使尿液變紅，也有可能變?yōu)楹谏蜃厣?/p>

柳氮磺吡啶 可使尿液呈橘紅色。

奮乃靜 本藥可使尿液變成粉紅色、紅色或紅棕色。

去鐵胺 用于治療慢性鐵負(fù)荷過(guò)重，鐵復(fù)合物可使尿液呈棕紅色。

氯法齊明 本藥用于治療瘤型麻風(fēng)，可使尿液、汗液、乳汁、精液和唾液呈淡紅色。

咯萘啶 用于瘧疾的治療，用藥后尿液可呈紅色。

美沙拉嗪 本品用于潰瘍型結(jié)腸炎的治療，在人體內(nèi)代謝成為N-乙?；?5-氨基水楊酸后，經(jīng)尿液排出，無(wú)色，但與含次氯酸鹽的清潔劑結(jié)合后可顯紅棕色。

甲基多巴 本品用于高血壓的治療，主要經(jīng)腎排泄，也可以與含次氯酸鹽的清潔劑結(jié)合，呈棕黃色，甚至紅褐色。

使用以上藥物時(shí)，尿液呈紅色均為藥物所致的正常反應(yīng)，需與血尿相區(qū)別。此外，臨床上仍需注意泌尿系毒性藥物所致血尿的情況，如非甾體類藥物、氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、環(huán)磷酰胺等，對(duì)泌尿系毒性較強(qiáng)，使用時(shí)尿液也可表現(xiàn)為紅色血尿，一旦出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。