何謂自汗、盜汗、冷汗……

上海市徐匯區中心醫院中醫科主任醫師

正常人全身皮膚都會出汗，在24小時內通過出汗可以蒸發600～700毫升水分。出汗可以調節體溫、滋潤皮膚、排出代謝產物，但出汗過多就形成多汗癥，如感染性高熱導致的全身性多汗癥、糖尿病周圍神經病變發生的上半身多汗癥（下半身無汗）等。

出汗的方式、部位、數量、顏色和氣味發生改變，可能是某些疾病的表現，應引起重視。

出汗可能是生理現象，也可能是病理現象。中醫重視人體的出汗情況，且認為大多數出汗為出虛汗，有體虛出汗，也有病變出汗，主要分為以下六類。

自汗

一些人稍一活動，甚至安靜時也會全身或局部出汗，甚至大汗淋漓。這多因氣虛不固所致，同時可伴有神疲乏力、氣短畏寒等癥狀。

盜汗

入睡汗出，醒后汗止。這多因陰虛內熱所致，可伴有五心煩熱、失眠口干等癥狀。有些人甚至同時出現白天活動后出汗、夜間入睡后出汗不止的現象，同時伴有身體冰涼、感冒、精神不振等。

冷汗

有些人存在畏寒肢冷出汗，伴有神萎便溏、面色蒼白等情況，這多因陽氣虛所致。

戰汗

全身戰栗后汗出為戰汗，是熱性病正邪抗爭的一種表現。

絕汗

病危陽絕時汗出不止。

此外，老年人氣喘而額頭汗出，多為虛證；重病突然額汗大出，屬危象，應高度重視；女性產后體質虛弱，往往也會出虛汗；手心多汗是精神過于緊張或者體質虛寒所致；胸口出汗屬于氣陰虧虛或思慮過度。

若虛汗持續時間過久，可能出現神疲倦怠、四肢無力、易感冒等癥狀，損害健康、誘發疾病，兒童更為明顯。因此，治療虛汗首先要找原因，對疾病引起的出汗要止汗治病，對因病后體虛導致的出汗要止汗調養。

小鏈接：

現將一個小驗方介紹給大家。它有一個很響亮的名字，叫作“獨圣飲”。

取浮小麥500克，將其洗凈，放在砂鍋內，文火炒，然后，取出研為細末，裝入瓶子里收藏。用的時候，每次服用6克，用米湯調服。每天兩次。

這個辦法源于哪里呢？答案是《衛生寶鑒》。《衛生寶鑒》是元代羅天益所撰。由于戰亂，原書早已散佚，后人看不到原貌。現在我們所說的《衛生寶鑒》，是元代杜思敬編纂的叢書《濟生拔萃》中的內容。

此方只有一味浮小麥。浮小麥，味甘，性涼。歸心經。《現代實用中藥》中記載其作用為補心，止煩，除熱，斂汗，利小便。一般來說，浮小麥被認為有清心熱、養心陰、益氣固表之功效。

中醫認為，心陰不足、虛熱迫津是盜汗的發病機制。由于思慮過度，壓力過大，或者久病，或者本身氣血生化失常，人們就容易產生心陰不足的問題。陰不足，陽就會過剩。這就是所謂的虛陽浮越。虛陽在體內是可以生熱的。虛陽之熱迫使津液外出，就形成了盜汗。

浮小麥能夠清心熱、益氣固表。所以，古人創制了這個辦法，并且把它叫作“獨圣散”，元代盛行一時，被記錄在《衛生寶鑒》里。后人稱之為“獨圣飲”。

幸運的是，雖然《衛生寶鑒》已經看不到原貌了，但是這獨圣散被世世代代用文字的形式傳承下來，造福于后世。