胃腸不適 或需關(guān)注心理

小張出現(xiàn)反復(fù)的脹氣、反酸、腹部隱痛、有燒灼感、腹瀉、便秘等各種胃腸不適癥狀，去醫(yī)院做了各種檢查都找不到原因，最后醫(yī)生給開了精神類藥物。為什么胃腸不適卻要吃精神類藥物？

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師周朝暉指出，胃腸疾病分功能性和器質(zhì)性兩種。通常患者出現(xiàn)胃腸不舒服，檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃或腸道出現(xiàn)了糜爛、潰瘍等問題，這種情況叫作器質(zhì)性胃腸病。但是，有些患者通過胃鏡、腸鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，而患者確實(shí)存在癥狀且有些患者的癥狀非常嚴(yán)重，這時(shí)候就要考慮患者所患的是功能性胃腸病。“在就診的過程中，出現(xiàn)這種情況比較多的是中年女性，原來有些癥狀比方說胃脹等并不特別明顯，但在壓力下癥狀會(huì)加重，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐，嚴(yán)重的還會(huì)有腹瀉，休息后有些人癥狀會(huì)明顯改善。如果癥狀再不緩解，還可以使用抗抑郁、抗焦慮的藥物。”

周朝暉醫(yī)生說：“患者的癥狀往往和患者的情緒以及工作、生活壓力有關(guān)，比方說有些人到年底了，工作壓力加重，癥狀也會(huì)隨之加重。”

周朝暉醫(yī)生解釋，胃腸道有一套自己的神經(jīng)系統(tǒng)，管理胃腸道的分泌功能、吸收功能和運(yùn)動(dòng)功能。雖然大腦不能像控制手腳一樣直接控制胃腸的神經(jīng)系統(tǒng)，但是每當(dāng)出現(xiàn)負(fù)面情緒，比如焦慮、抑郁、緊張時(shí)，大腦分泌的一些物質(zhì)就會(huì)影響胃腸道的正常功能，引起胃腸不適。

另一方面，消化道癥狀也會(huì)加重情緒異常的癥狀。比如當(dāng)患者腹痛或者腹脹始終治不好時(shí)，就會(huì)懷疑自己是不是得了消化道的大病，就會(huì)更加焦慮、緊張，消化道癥狀也會(huì)隨之加重。

此時(shí)給情緒異常導(dǎo)致的功能性胃腸病患者用一些精神類藥物，改善異常的情緒，就可以有效調(diào)整胃腸道的神經(jīng)功能，緩解胃腸不適的癥狀。

治療方面，周朝暉醫(yī)生指出：第一，要緩解精神壓力，跟患者解釋通過各項(xiàng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。第二，要詢問誘發(fā)因素。如果是經(jīng)常加班導(dǎo)致的壓力過大，建議休息一段時(shí)間；如果是家庭問題，最好通過心理疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)來緩解情緒，還可以配合精神類的藥物治療。很多患者服藥后一段時(shí)間就會(huì)起效果，不過要持續(xù)治療一段時(shí)間。

周朝暉醫(yī)生建議，工作壓力大的人，最好的自我調(diào)節(jié)是給自己放個(gè)假，出去旅游。長期晚睡或者睡眠質(zhì)量不好的人，務(wù)必要對(duì)自己的生活多些注意，早起早睡。更年期的女性，自我調(diào)節(jié)相對(duì)麻煩一些，建議患者盡快找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，可能幫助更大。獨(dú)處的老人，子女的關(guān)懷對(duì)老人的癥狀緩解比藥物更有幫助。