統戰思維在構建和諧醫患關系中的作用

◇ 文/中國醫學科學院北京協和醫學院統戰部 陳紅敬

隨著人們健康意識的增強，健康已經成為人們越來越關注的問題。習近平總書記說，沒有全民健康就沒有全面小康，并且在十九大報告中提出實施健康中國戰略。①然而，在當今的醫療環境下，醫患關系卻不容樂觀，醫鬧事件時常見諸報端。幾年的統戰工作經歷，筆者認為可以用統一戰線的方式方法處理醫患矛盾，協調醫患關系，推進深化醫改向縱深發展。

一、何謂統戰思維

統戰思維是在統戰工作實踐中形成的以凝聚人心、匯聚力量為主旨的思維，具有鮮明的規律性、獨特性和普遍性②。統戰思維以辯證唯物主義和歷史唯物主義為根本，以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞全面建成小康社會、全面深化改革、全面依法治國、全面從嚴治黨的戰略布局，高舉愛國主義、社會主義旗幟，堅持大團結大聯合主題，堅持一致性和多樣性的方針，③是統戰理論研究和工作實踐的科學思想方法。求同存異是根本，這就要求我們正確處理一致性和多樣性；和而不同、民主協商是手段，用民主團結的方式加強溝通；增進共識、和諧共贏是價值追求，最終實現各方利益的共贏。

中國特色社會主義統一戰線的兩個核心概念是：統籌利益、戰斗聯盟。統籌利益是出發點、著眼點；戰斗聯盟是著力點、落腳點④。醫患關系沖突實際上是醫療領域各利益相關方相互博弈的集中表現，我們可以利用統戰思維，理順關系，平衡各方面利益，形成戰斗聯盟，對抗疾病，實現為人民健康謀福祉這一共同目標。

二、醫患關系沖突原因分析

醫患關系緊張的成因復雜多樣，筆者將醫療領域各利益相關方歸為：政府、醫療機構、醫務人員、患者、媒體。

政府、醫療機構和患者之間關系。由于政府對醫療投入不足，醫院運營主要靠醫療服務收入，這就導致醫院為求生存與發展，而過度注重經濟發展，出現“大處方”“過度檢查”，醫療費用增高。同時，醫療衛生保障制度不健全，患者無力擔負高昂的費用。這樣就可能會出現患者舉全家之財力、物力和精力看病，結果卻是錢財兩空，無論從情感上還是從經濟上對家庭造成沉重打擊。另外，醫療資源分配不均，三級醫院人滿為患，一號難求，基層衛生機構門可羅雀。此時，患者通常會將不滿情緒轉嫁給與之直接接觸的醫療機構，醫療機構成為政府責任缺失的替罪羊。

醫療機構、醫生和患者之間的關系。在醫療機構內部，醫生的收入與業務收入掛鉤的激勵機制同樣可能促使醫生在看病時誘導需求，產生醫生與患者之間的信任危機，在這種情況下，醫患雙方很容易形成對抗性關系，而非合作性關系。當問題發生時，醫生從專業角度首先思考的是操作是否符合規范，而患方首先思考是權益是否受到侵犯以及如何最大化得到補償。由于醫生掌握更多的醫學信息，在對待疾病時候，醫生了解疾病的風險和不確定性，而患者過高的期望，對于發生在自身的不理想結果通常難以接受，造成情緒、行為失常。另外，在就診過程中，醫療服務提供者的醫療水平、服務態度、醫德醫風等等都可能成為激發醫患關系緊張的客觀原因。

醫療機構、媒體和患者之間的關系。醫療糾紛與醫患沖突成為社會熱點，與媒體的強力介入不無關系，媒體在一個時期內集中討論的問題往往構成社會輿論的中心議題。有些報道中采用“患者權益受到醫院或者醫生的侵害”的新聞敘事，為吸引眼球做出罔顧事實的虛假報道。人們往往把媒體報道的世界當做真實的世界，過度集中地報道醫療糾紛使人們在與醫院或醫生打交道時抱著敵對的態度，對加劇醫患矛盾起到了推波助瀾的作用。⑤

三、運用統戰思維協調醫患關系

求同存異，廣泛共識。隨著改革開放的不斷深入，衛生事業的不斷發展，各群體利益訴求不盡相同。政府的制度安排、醫療機構的使命、媒體的社會責任等都應以為人民健康謀福祉，推動建設健康中國這一目標為宗旨，運用統戰思維大力倡導大局精神，使各利益相關方都有一種大局責任感，在追求局部利益時不忘整體利益和最高宗旨。在各方利益發生沖突的情況下，運用統戰思維調適不同利益方，引導其在沖突中達成共識，在相互平衡中實現和諧。

廣泛團結，合作共贏。統一戰線最為重要的思維和方法就是團結一切可以團結的力量，爭取大多數人的理解和支持。毛主席曾經說過，所謂政治就是把擁護我們的人搞得多多的，把反對我們的人搞得少少的。醫生很多時候自視清高，不注重搞好團結，曾經吃過大虧，醫生的整體形象一度被“妖魔化”。醫患關系是隨著社會變革而演變的，醫患關系的改善涉及整個國家政治、經濟、文化、意識、個體社會化水平等多元因素⑥，因此需要國家、社會各個方面廣泛團結起來。加快醫療衛生改革、建立合理激勵機制和醫療保障制度，完善法律法規、增強法治觀念，促進健康教育，豐富公眾醫學知識，建立媒體理性傳播機制，創建良好的社會輿論環境，提高大眾道德水平，均有賴于整個社會的共同努力和通力改善。

平等相待，民主協商?！捌降认啻⒚裰鲄f商”雖然是一個政治概念，但這一思維可以應用到醫患之間。良好的醫患關系建立在醫生和患者之間的平等、尊重基礎上。相互理解、包容和尊重的前提下，醫療糾紛的解決就會有一個相對寬松的環境，雙方更容易達成一致，尋求順暢的解決途徑。在醫療行為中，由于醫患信息不對稱，醫療服務提供者掌握醫學信息多，處于信息優勢地位，而患者處于弱勢地位。在就醫過程中，醫生應向患者做好溝通，對病情做足解釋，以平等的姿態與患者討論病情，主動采取體諒包容、聯絡感情的方式方法，以促進患者產生積極的態度，從而構建平等主體間尊重、合作的新型醫患關系。

以法為據，以情感人。在處理醫患糾紛問題過程中，利用統一戰線依法依規、藝術性高、人情味濃的工作方法，正確判斷問題性質，科學提出解決辦法，增強處理復雜問題的能力。一直以來，醫患協商通常成為很多醫療機構解決醫療糾紛的重要解決方式，由于缺少必要的規范和有效的監管，也存在患方提出一些不合理要求，院方為化解糾紛，無原則遷就現象。在處理問題時候，既要積極發揮協商性、對話性的工作優勢，又必須把握合理訴求。如果經協商，雙方認識仍存在較大差距，不能形成共識，便可訴諸法律，以切實保障醫患雙方合法權益。

①決勝全面建成小康社會 奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利[EB/OL].http://politics.people.com.cn/GB/n1/2017/1028/c1001-29613514.html

②田向利.強化統戰思維搞好理論研究——學習貫徹黨的十八大精神的一點體會[J].中國統一戰線，2012（12）：8-9.

③《中國共產黨統一戰線工作條例（試行）》.

④王資博.中國特色社會主義統戰學論綱[J].重慶社會主義學院學報，2016，1（19）：1-7.

⑤Chinese doctors are under threat[J].The lancet，2010，（376）：657.

⑥宋華，宋蘭堂，黃濤，陳文敏.對醫患關系現狀的多維思考[J].中華醫院管理雜志，2003，9（19）：517-519.