膝蓋響警報，盡速就醫(yī)為上策

王淼

膝蓋有活動，關(guān)節(jié)就會有磨損。過了45歲后，身體的修復(fù)力已經(jīng)趕不上關(guān)節(jié)軟骨的磨損速度，人的膝蓋關(guān)節(jié)就會開始退化。然而，隨著醫(yī)療的進(jìn)步，醫(yī)療界有各種針對退化性關(guān)節(jié)炎的治療方案，重要的是，當(dāng)膝蓋出現(xiàn)警訊時，盡快就醫(yī)方可減緩?fù)嘶?/p>

關(guān)節(jié)是從兩個骨骼的終端而形成的一個連接點(diǎn)，連接骨骼的關(guān)節(jié)由一層軟骨（好像天然的軟墊起著保護(hù)作用）包裹著，骨與骨的終端有一層滑液（基質(zhì)）可潤滑骨頭，防止骨與骨的直接摩擦。

年輕人的身體代謝快，可自行制造關(guān)節(jié)軟骨所需的潤滑養(yǎng)分。然而，隨著年紀(jì)增長，身體制造基質(zhì)的速度趕不上耗損速度，使關(guān)節(jié)軟骨磨損變薄，無法保護(hù)骨骼，骨骼末端彼此摩擦，因而引起身體紅、腫、熱、痛等發(fā)炎的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種狀況就是“退化性關(guān)節(jié)炎”的明顯狀況。

人體任何部位的關(guān)節(jié)都可能患上“退化性關(guān)節(jié)炎”，包括手指關(guān)節(jié)、手肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。

保護(hù)關(guān)節(jié)的方法是運(yùn)動。關(guān)節(jié)內(nèi)有三組肌肉支撐，加強(qiáng)膝蓋肌肉能夠保護(hù)關(guān)節(jié)磨損，肌肉的強(qiáng)度越強(qiáng)，就能充分支撐關(guān)節(jié)。

常見膝蓋退化

膝蓋退化在我國屬于較常見病癥，膝蓋承受身體大部分重量，比起身體其他部分的關(guān)節(jié)容易受損。我國的膝關(guān)節(jié)病患者是髖關(guān)節(jié)病患者的5倍，就是說，5位膝關(guān)節(jié)病者被診斷，相等于1位髖關(guān)節(jié)病患者。只要膝蓋有活動，軟骨就容易產(chǎn)生磨損，原理就像汽車零件一樣，當(dāng)汽車零件在長期使用之下，終究需要進(jìn)廠維修。

人們的關(guān)節(jié)每天都在損耗，隨著人的每個動作，如走路、上下樓梯、運(yùn)動、打球、蹲跪等動作，都在耗損著。所以骨骼磨損甚至是退化性關(guān)節(jié)炎是多數(shù)人無法避免的疾病。

膝蓋提早老化

別以為只有年紀(jì)大才會患上退化性關(guān)節(jié)炎，也有很多因?yàn)檫\(yùn)動造成的軟骨損傷、工作的緣故需要長時間站或坐的人、體重過重的人等都有關(guān)節(jié)提早出現(xiàn)退化的現(xiàn)象。體重過重的人，膝蓋承受的壓力比起瘦的人來得大。因此，當(dāng)膝蓋在活動時，其磨損程度就相對的感到很有壓力，越胖就越容易患上關(guān)節(jié)炎。

退化性關(guān)節(jié)炎以女性居多。據(jù)統(tǒng)計指出，45歲以上的女性患退化性關(guān)節(jié)炎是男性的兩倍。研究顯示，因女性荷爾蒙、肌肉量、關(guān)節(jié)強(qiáng)度等，與男性有先天差異。

45歲前的年輕人，膝蓋軟骨組織的修復(fù)力和磨損程度處于平衡。但是，長期性的運(yùn)動損傷也會造成將來提早性的關(guān)節(jié)退化，比一般人更早患關(guān)節(jié)炎，這也是年輕人最常見的。

一些人沒有經(jīng)過熱身運(yùn)動就上場進(jìn)行運(yùn)動，尤其需要長時間且激烈的運(yùn)動項(xiàng)目，如馬拉松、騎單車等長途運(yùn)動，膝關(guān)節(jié)一時無法適應(yīng)會容易造成肌肉和韌帶的損傷。

激烈運(yùn)動會造成膝蓋關(guān)節(jié)的軟骨受傷，隨著不同年紀(jì)的修補(bǔ)能力不一樣，一旦修補(bǔ)趕不上磨損，長久下來，就會造成關(guān)節(jié)炎。

運(yùn)動前熱身

鼓勵病患進(jìn)行運(yùn)動，前提是，必須懂得拿捏，進(jìn)行自己的身體所能負(fù)荷的運(yùn)動是最佳的方法。若要挑戰(zhàn)激烈性運(yùn)動，建議病患可在運(yùn)動進(jìn)行的前夕做適當(dāng)?shù)臒嵘砗图恿窟\(yùn)動。建議從短跑開始進(jìn)行，再慢慢增加運(yùn)動量，鍛煉肌肉以調(diào)適肌肉對該運(yùn)動的適應(yīng)力，讓膝蓋肌肉可以逐漸適應(yīng)高負(fù)荷量的運(yùn)動。

另外，工作損傷、過度使用膝蓋，或工作性質(zhì)需要高危險動作，包括抬重物、登上高處等，往往都會帶來膝蓋損傷，造成退化性關(guān)節(jié)炎或提前至45歲前。

關(guān)節(jié)磨損成因：年齡，肥胖或過重者，女性，運(yùn)動傷害，工作環(huán)境。

3大征兆提醒關(guān)節(jié)磨損

通過以下幾種癥狀檢測關(guān)節(jié)

1.走路有喀喀聲

當(dāng)你走路時，若感覺關(guān)節(jié)出現(xiàn)“喀喀”聲，就要當(dāng)心是膝蓋老化的警訊了。

2.上下樓梯時膝蓋會痛

初期關(guān)節(jié)磨損的病者，在上下樓梯時會覺得疼痛。

3.不能站太久或蹲太久

蹲下來時，會覺得膝蓋有聲音，一旦蹲得太久，疼痛就會加劇。

早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)盡快尋醫(yī)診斷，免得病癥會愈加惡化，造成關(guān)節(jié)韌帶斷裂，影響生活活動與膝蓋功能，甚至無法自在的行走。

退化性關(guān)節(jié)炎的后期發(fā)展過程，病患會感覺自己的關(guān)節(jié)功能開始退化，以前可以做的事情，會覺得有心無力。如爬樓梯時覺得吃力，不能蹲下來，必須坐下，不能步行太久，腳會疼痛不適、關(guān)節(jié)開始畸形、變成O型腿，到最后是痛到無法行走。

病例

病患要在怎樣的情況下必須求醫(yī)，有兩種病例可以參考。

第一群病患：年長者大部分是因勞損的情況，年輕時因工作勞碌到老，經(jīng)歷辛勞的生活，通常這類的病患較能忍受疼痛，所以當(dāng)他們來尋醫(yī)時，往往已經(jīng)太遲。診斷時，病患的關(guān)節(jié)靈活度已經(jīng)衰退，行走不穩(wěn)了。

第二群病患：由于現(xiàn)在資訊發(fā)達(dá)，年輕人對健康比較重視，他們只要察覺關(guān)節(jié)有稍微的不妥，如感覺骨骼有一點(diǎn)點(diǎn)聲音，都應(yīng)盡早尋醫(yī)診斷。

診斷和檢查

在診斷的過程，醫(yī)生會為病人做兩種檢查，分為臨床檢查和X光檢查。

1.臨床檢查

檢查膝蓋是否有腫脹、按壓膝蓋時是否有聲音、關(guān)節(jié)的靈活度是否足夠等。

醫(yī)生先為病患進(jìn)行“關(guān)節(jié)對準(zhǔn)檢視”，檢驗(yàn)病患的腿是否出現(xiàn)畸形，再觀察病患的腳步靈活度，在提供病患輔導(dǎo)。

2.X光檢查

關(guān)節(jié)退化分為4個階段，醫(yī)生會根據(jù)不同階段的病情，來決定治療的方式。

診斷關(guān)節(jié)的骨骼和骨骼之間距離有多少，再判斷病患的軟骨有沒有磨損，兩側(cè)骨骼所包裹的軟骨正常距離是1公分，中間是一層基質(zhì)。當(dāng)軟骨距離越靠近，證明基質(zhì)已經(jīng)磨得越來越薄，骨骼和骨骼之間就容易產(chǎn)生磨損。

治療方法：先從非藥物治療、再到物理治療、藥物、注射或開刀。

1.非藥物治療

減肥、控制體重、物理治療如復(fù)建、輔助器材等。

很多人都忽略了肌肉的重要性，人們的關(guān)節(jié)內(nèi)有三組重要肌肉，這三組肌肉的作用是決定關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，肌肉越強(qiáng)關(guān)節(jié)自然不容易磨損

2.職場治療

醫(yī)生建議病患避免高風(fēng)險的工作性質(zhì)、避免進(jìn)行高負(fù)荷的運(yùn)動。病患一向進(jìn)行粗重工作，醫(yī)生會建議病患轉(zhuǎn)做其他文員工作。

3.藥物和注射

以往很多患者沒有經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)說明，擅自到其他診所或藥店取藥，長期不正確服用止痛藥而產(chǎn)生各種副作用?，F(xiàn)在醫(yī)療界推出的止痛藥對退化性關(guān)節(jié)炎能達(dá)到舒緩和改善，而且副作用不大，病患需在醫(yī)生的咨詢指導(dǎo)下，方能獲取處方。患者必須了解自己服用的藥物，寫下藥物名稱，下次到另一診所取藥就不會有誤，尤其在止痛藥需要經(jīng)過醫(yī)生咨詢方能服用。

護(hù)膝秘訣

所謂“預(yù)防勝過治療”，只要生活上多注意一些事項(xiàng)，骨骼和關(guān)節(jié)的磨損將大大的減緩，達(dá)到保健功效。要延緩“退化性關(guān)節(jié)炎”提早報到，除了補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨所需的養(yǎng)分外，搭配適度的運(yùn)動，才是避免膝關(guān)節(jié)過度磨損的最佳方法。

運(yùn)動：加強(qiáng)膝蓋肌肉的強(qiáng)度

鼓勵病患多運(yùn)動，關(guān)節(jié)炎退化不是依靠藥物或保健品就可以修補(bǔ)回來，搭配一定的運(yùn)動量、復(fù)健來加強(qiáng)膝蓋周圍的強(qiáng)度，才是延緩?fù)嘶膯栴}。建議騎腳踏車、有氧運(yùn)動等。

退化性關(guān)節(jié)炎的病患，應(yīng)減少激烈運(yùn)動，皆不宜從事過度跑跳、舉重等運(yùn)動。然而，對于關(guān)節(jié)健全的人，則要在運(yùn)動前夕進(jìn)行適度的熱身運(yùn)動。運(yùn)動前沒有做好適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動，容易造成肌肉受傷，從而減少肌肉對骨骼的支撐能力。

了解了自己的運(yùn)動極限，才可以避免進(jìn)行不適合自己可以承受的運(yùn)動。

控制體重：預(yù)防退化性關(guān)節(jié)炎，建議平時要保持一定的運(yùn)動量，避免BMI指數(shù)出現(xiàn)肥胖、過重指標(biāo)，因?yàn)轶w重過重，對關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)相當(dāng)大。一旦察覺自己的關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，就要開始控制體重，避免越來越胖。

注意飲食：沒有充足的學(xué)術(shù)報告證明服用膠原蛋白等保健品能有效改善關(guān)節(jié)炎。因此，注意飲食，方為上策。

容易引起發(fā)炎的食物：酸性食物，如肉類、煙酒等。

抗發(fā)炎的食物：蒜頭、富含飽和脂肪的食物、蔬菜，攝取充足水分，這些食物可減少關(guān)節(jié)發(fā)炎。