教你用好阿司匹林

呂斌

阿司匹林可謂全世界心血管患者的“大眾情人”，暢銷(xiāo)百年，令其他類(lèi)似藥物望塵莫及。

阿司匹林能很好地抑制血小板凝聚，阻止血栓病發(fā)生，且費(fèi)用低廉，其他同類(lèi)藥不是貴上幾百倍，就是療效不確定。當(dāng)然，此藥也并不“完美”，如果駕馭不好，副作用發(fā)作起來(lái)，暈倒、胃出血都有可能。

阿司匹林是把雙刃劍

今年60歲的武女士，前幾年單位體檢時(shí)，查出血脂和血壓都偏高。這些都是心血管病潛在的危險(xiǎn)因素，于是她遵醫(yī)囑開(kāi)始每天服用阿司匹林，血脂和血壓果然恢復(fù)到正常水平，于是武女士這一吃就是幾年。

今年5月的一天，武女士突然覺(jué)得身體無(wú)力，一陣陣頭暈，雙眼視力模糊。武女士不敢怠慢，立刻在家人陪同下去了醫(yī)院，檢查的結(jié)果居然是胃出血。醫(yī)生細(xì)究原因后斷定，導(dǎo)致武女士胃出血的就是她一直當(dāng)成“老朋友”的阿司匹林。

醫(yī)生表示，如果說(shuō)藥物都是“雙刃劍”的話(huà)，阿司匹林則是其中最典型的代表之一。在抑制血小板凝聚方面，阿司匹林可以說(shuō)“獨(dú)步江湖”，但它也有一些副作用，例如可能傷害胃，引發(fā)胃潰瘍等。

阿司匹林應(yīng)用于臨床已有近百年的歷史，開(kāi)始主要用于解熱、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕，后來(lái)又發(fā)現(xiàn)它有抑制血小板凝聚的作用，能抑制血栓形成，被廣泛用于預(yù)防和治療腦血栓和心肌梗死。

大量臨床資料表明，阿司匹林是預(yù)防血栓病的良藥。然而，大劑量服用阿司匹林可能會(huì)引起胃痛、燒心、惡心、嘔吐、便秘，個(gè)別情況可引起胃潰瘍或加重原有潰瘍病，還可能引起出血傾向。所以，有潰瘍病及出血性疾病（如血小板減少性紫癜）的患者忌用。

其實(shí)，為減少副作用，現(xiàn)在生產(chǎn)的阿司匹林已經(jīng)有所改進(jìn)，大多是腸溶片，也就是藥片在胃內(nèi)不溶解，只有到小腸才溶解、吸收，這樣就減輕甚至消除了對(duì)胃的刺激作用。

盡管如此，不少體質(zhì)敏感的患者、服藥劑量不恰當(dāng)?shù)幕颊咭廊豢赡軐?dǎo)致胃部“中招”。

長(zhǎng)期低劑量服用要遵醫(yī)囑

阿司匹林主要是作為心血管疾病的預(yù)防用藥。心血管病的高危人群，例如高血壓患者，糖尿病患者，血脂較高、長(zhǎng)期抽煙的人，或是到了心血管病高發(fā)年齡者，即男子45歲以上、女性絕經(jīng)以后，長(zhǎng)期低劑量服用阿司匹林是常有的事。

臨床表明，每天100毫克這個(gè)劑量標(biāo)準(zhǔn)，可以滿(mǎn)足大多數(shù)成年人群的需要。雖然個(gè)體差異會(huì)影響藥效發(fā)揮，但每天100毫克已經(jīng)可以保證體內(nèi)70%～80%的血小板受到抑制；也就是說(shuō)，可以比較穩(wěn)定地控制。

100毫克只是一個(gè)相對(duì)的理想劑量，患者個(gè)體病情不同、體質(zhì)不同、危險(xiǎn)因素以及程度不同，不能一概而論。具體吃多少、怎么吃，還是應(yīng)該咨詢(xún)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師之后再做決定。

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什么人不適合吃阿司匹林

阿司匹林在體內(nèi)分解產(chǎn)物能阻礙鐵的吸收，故缺鐵性貧血患者不宜服用。

孕婦臨產(chǎn)前2～3周內(nèi)服用，可能導(dǎo)致胎兒畸形出血，長(zhǎng)期服用，可致分娩延期。故孕婦應(yīng)禁服阿司匹林。

需特別指出的是，該藥長(zhǎng)期口服不得隨便停藥，如需停藥應(yīng)逐漸減量，這一過(guò)程需2～3個(gè)月，如突然停藥，有誘發(fā)血栓的危險(xiǎn)。