體力活動集體咨詢對大學生抑郁水平及其體力活動的影響

張亭

摘 要：運用集體咨詢干預方式探查心理輔導對大學生體力活動及其抑郁水平的影響。將80名大學生隨機分成兩組，設計不同方式、情景時間長度的干預方案，全長6周。體力活動集體咨詢對大學生中等體力活動天數和時間及高等強度時間存在明顯的干預效果（P<0.05），咨詢組與對照組差異顯著（P<0.05），同時體力活動集體咨詢對大學生抑郁水平存在明顯的干預效果（P<0.05），咨詢組與對照組差異顯著（P<0.05）。制定體力活動方案時盡量安排集體性的干預方式以及互動情景，同時結合自我監督和鼓勵支持對大學生的體力活動及其抑郁水平產生有效的干預。

關鍵詞：抑郁水平 體力活動 集體咨詢

中圖分類號：G807 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）01（b）-0232-03

抑郁癥狀是大學生經常遭受的心理障礙之一，這種心理障礙給大學生學習和生活方面帶來諸多負面影響（如失眠、吸煙、飲酒）。如果這種心理障礙不能及時得到早期發現和治療，會導致學生產生自殺意念甚至自殺行為。諸多心理專業和教育專業學者對其非常重視，并圍繞如何預防和治療大學生抑郁癥狀進行了大量干預研究。有大量研究表明促進大學生體力活動增加，減少其靜坐時間，不僅可以緩解大學生不良心理情緒所帶來的負面影響，還可以改善大學生抑郁癥狀，但許多研究多是在實驗條件下通過改善大學生體育運動方式來驗證這一研究假設。而運用集體咨詢干預方式來探查大學生體力活動增加并在此基礎上對其抑郁水平的影響研究較少，先前研究表明，由Welk等人提出的青少年體力活動促進模型（Youth Physial Activity Promotion model，YPAP）從前置因素、促進因素、強化因素3個方面著手，增加青少年體力活動效果較為顯著。本研究將此集體咨詢模型應用于具有一定抑郁水平的大學生，觀察在實際咨詢工作中對提高大學生體力活動水平及減少大學生抑郁水平的效果，具有重要的實踐意義。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取某高校本科大學生共80名（注：抽取實驗樣本的實際人數為80人，由于各種原因有3人沒有堅持到實驗結束），其中，男生37名，女生40名，年齡在18～20歲，身體基本健康，無重大疾病史，學習和生活情況基本穩定，在學生和家長知情下簽訂同意書。分成咨詢組和對照組，每組40人，干預時間6周。

1.2 方法

1.2.1 干預程序

由Welk等人提出的青少年體力活動促進模型（Youth Physial Activity Promotion model，YPAP）從前置因素、促進因素、強化因素3個方面給予體力活動組咨詢。第1次干預內容（基線，約60min）：推薦國際對充足體力活動的標準，即體力活動中等強度要達到5次/周，且30min/d抑或體力活動高等強度要達到3次/周，且20min/d”，通過與國際體力活動水平標準對比，讓學生能夠了解自身體力活動水平。推薦體力活動增加遵循原則：（1）提高體力活動水平要循序漸進；（2）建議將每小時3～4km/h的快速步行作為主要活動方式；（3）每次體力活動時間至少要持續10min以上才有效果；（4）相對于增加強度來說，延長體力活動時間較為有益；（5）基于人體代謝率運動后2d基本就能恢復到先前狀態的生理學原理[4]，建議學生體力活動間隔時間一般不要超過2d。推薦一些增強學生自信心的方法（如言語自身勸服法、成就感體驗法、良好經驗轉化法等）。第2次干預內容（2周末，約60min）：教會學生填寫簡單的體力活動表格來評價自身體力活動水平并進行自我監督；支持積極的交通出行，鼓勵騎自行車和步行，傳授學生1～2項運動技能，制定有規律的有氧鍛煉計劃，比如定期慢跑、步行、做有氧操等。通過小組討論的方式詢問和幫助學生解決在體力活動中遇到的困難，并教會學生如何向身邊的同學、朋友及家人尋求幫助。第3次干預內容（4周末，約60min）：運用提問、交談和傾聽的方式，和學生一起總結這段時期自身體力活動方面取得的進步和存在的不足及困難，同時通過討論的方式找出解決這些不足或困難的方法。提供運動健身的場地和設備，有專門教師或學生組織相關活動。鼓勵干預對象表達真實情感，增強雙方的信任和互動。對于對照組，在基線時僅僅對其介紹增加體力活動方面的一些基本常識，如推薦達到國際體力活動充足的標準、提高體力活動遵循的主要原則和增加體力活動的一些簡單方法，干預期間對其體力活動水平進行定期評價，干預完成后同樣對其實施3次體力活動咨詢。上述兩組干預分別在基線、2周末、4周末和6 周末各評價1次，共4次。

1.2.2 評價基本方法

（1）體力活動水平：運用“青少年危險行為監測（YRBS） 問卷”的3個項目，即“最近7d里，參與大強度的體力活動（如跑步、打球、快速騎自行車、快速游泳等），且出汗明顯、氣喘吁吁，每次持續20min以上的天數”“最近7d里進行中等強度體力活動（如快走、慢速騎自行車等），且心跳加快、但無大量出汗或氣喘吁吁，每次持續30min以上的天數”和“最近7d里每天參加的體力活動合計達到1h的天數”。（2）抑郁水平評價方式：使用CES-D抑郁水平評定量表，對學生過去7d相關情緒的自我主觀感覺程度進行評價，本量表共20道題，經臨床檢驗具有良好的信效度。本量表共分為四個等級，即<1d為“幾乎沒有”，1～2d“較少有”3～4d“經常有”、5～7d“幾乎都有”。四個等級的分別得分計為0、1、2、3。20道題等級得分的總和即為學生的抑郁水平。在基線和6周末對以上兩個方面評價各1次。

1.3 數理統計方法

使用SPSS16.0統計軟件，運用雙樣本t檢驗和x2檢驗統計學方法對兩組體力活動和抑郁水平進行差異性檢驗，顯著性水平定為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組基線情況比較

通過對77名大學生身高和體重實際測量，按照體質指數（BMI）公式計算得出77名大學生BMI范圍在17.36～25.46 kg/m2；根據CES-D測出大學生抑郁水平最高值為38分，最低值為6分。通過對咨詢組和對照組統計學檢驗（見表1）發現在性別、年齡、抑郁程度和BMI方面均無顯著性差異（P>0.05）。

2.2 基線和6周末兩組體力活動各項指標比較情況

通過統計學方法檢驗得出在基線時兩組體力活動在中等強度天數及時間和高等強度天數及時間均無顯著性差異（見表2），按照天數的第75百分位，將大學生體力活動時間合計達到1h/d的天數定為3d/w，通過統計學檢驗發現在基線時兩組體力活動每天合計1h≥3d/w的人數比例無顯著性差異（P>0.05）（見表2）。6周末，體力活動咨詢組中等強度體力活動天數、時間和高等強度時間及每天至少1h≥3d的人數比例均高于對照組，并且均有顯著性差異（P<0.05）（見表2），而兩組在高等體力活動強度天數上差異性不顯著（P>0.05）（見表2）。

2.3 基線和6周末兩組抑郁水平情況比較

通過統計學檢驗發現兩組抑郁水平在基線時得分差異性不顯著（P>0.05）（見表2）。而兩組抑郁水平在6周末時得分存在顯著性差異（P<0.05，（見表2）。

3 討論

本研究結果表明，通過青少年體力活動促進模型對大學生進行體力活動集體咨詢，能有效增加提高大學生的體力活動水平特別是對大學生中等體力活動水平的提高較為顯著。盡管本研究對對照組推薦了一些有關體力活動增加的簡單常識，但是通過上述評價結果發現該組在體力活動增加效果上并不顯著，這也進一步驗證了先前研究成果，即給予受試者一些有關改善體力活動的簡單做法并不能引起其對自身體力活動的重視，抑或在自身行動上自覺踐行。先前研究證明，要想通過咨詢方式引起受試者的重視并在日常行為自覺踐行，受試者親身參與相關活動尤為重要，其次，在個人活動方案的策劃、對其定期評價以及科學的運動處方制定等方面也需要足夠重視。本研究之所以能夠提高大學生體力活動水平主要是集體咨詢為干預對象創造了一個真實學校生活場景，在充滿信任的集體良好氛圍中，通過講解、示范、實踐、溝通交流等方法，每個干預對象不僅接收他人幫助，也能幫助其他干預對象，同時可以學習多種干預對象的活動行為，通過觀察、學習、體驗、認識自我等方法促使受試者在互動中增強處理人際關系能力、提高自信心以及形成新的行為方式，最終增強自身體力活動。

有研究表明，體力活動能夠誘導成年海馬神經以及神經營養因子表達的增加，發揮類似于藥物的抗抑郁作用。本研究結果表明，體力活動集體咨詢組大學生抑郁水平與對照組6周末的差異有統計學意義。提示體力活動集體咨詢可明顯減緩大學生抑郁水平。這與Rimer等人的Meta分析結果相吻合。

總而言之，面對大學生體力活動缺乏的現實，運用集體咨詢在增加大學生體力活動方面有一定效果，同時在降低大學生抑郁水平方面同樣有一定作用。但是本研究還是存在一些不足之處，由于干預條件有限，并沒有使用測量儀器（如計步器）對大學生體力活動進行客觀評價，而通過問卷調查法來評價。盡管問卷調查法在評價受試者體力活動上簡單、易操作、時間短、效率高，但與受試者真實體力活動情況存在一定誤差。另外，由于時間精力有限，并沒有探查干預后受試者的后續體力活動情況，為此，受試者干預后的追蹤評價將成為本研究下一步重點。

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