中醫醫院成本核算管理信息系統基本功能規范的研究

陳超 蒲—宏 羅楊 胡穎娟

摘要

隨著中醫醫院管理的不斷升級和信息化的發展，中醫醫院對成本核算管理信息系統的要求越來越高。本文將從中醫醫院管理實際出發，闡述中醫醫院成本核算管理信息系統基本功能規范制定的來源、目標、原則和意義，闡述系統建設的基本框架和基本功能。中醫醫院成本核算作為一項醫院內部的經濟管理活動，其成本概念具有更豐富的內涵，它能準確的反映成本狀況，為中醫醫院的價值補償，醫療付費標準的制訂以及中醫醫院經營決策提供重要依據。

【關鍵詞】中醫醫院 信息化 中醫醫院成本核算管理信息系統 功能規范

1任務來源

為貫徹落實國家2015年中醫藥部門公共衛生服務補助資金中醫藥信息標準研究與制定項目工作任務，按照《國家中醫藥管理局關于進一步做好2015年中醫藥部門公共衛生服務補助資金項目實施和預算執行的通知》（國中醫藥規財發（ 2015） 21號）、《國家中醫藥管理局關于下達2015年中醫藥信息標準研究與制定項目的通知》（國中醫藥規財函[2016]l號）等文件要求，經過中醫藥信息標準項目申報、專家評審、局長會議審議，2016年3月國家中醫藥管理局規劃財務司下達了《中醫醫院成本核算管理信息系統基本功能規范》標準研究任務。

2研究意義

以往的中醫醫院成本核算管理信息系統大多以科室成本核算獎金分配為目的，因此成本核算的作用，具有很大的局限性。中醫醫院成本核算作為一項醫院內部的經濟管理活動，不同于以往醫院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內涵，它能準確的反映成本狀況，為醫院的價值補償，醫療付費標準的制訂以及醫院經營決策提供重要依據，同時也可以滿足政府部門宏觀管理的需要，有助于逐步形成社會標準，更好地指導行業管理。把成本核算管理運用到中醫醫院管理中，不但有利于降低醫院成本，而且對于提高醫院經濟效益具有重要意義，它主要反映在以下幾個方面

（1）有利于將技術經濟責任制落實到各科室。

（2）有利于加強醫院的計劃管理。

（3）有利于發揮廣大職工的積極性、創造性。

（4）有利于提高醫院經濟效益。

醫院管理以病人為中心、質量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實施措施，那都將是一句空話，因此，醫院管理要樹立“目標一效益”統一的觀念，并將此貫穿于醫院管理全過程中。成本核算管理是提高醫院經濟效益的重要保證。

3原則及目標

基本原則：中醫醫院成本核算管理是醫院管理的重要環節，在制定系統功能時，要以開放性、標準化和精細化管理為設計導向。根據中醫醫院管理，立足當前，兼顧長遠發展需求。系統設計遵循可靠性、實用性、先進性、可擴展性、安全性、標準化、效率性、可測試性和健壯性九大原則。

研究目標：按《中醫醫院信息化建設基本規范》和《中醫醫院信息系統基本功能規范》的要求，根據目前中醫醫院實際情況及管理需求，明確對中醫醫院成本核算管理信息系統基本功能，制定中醫醫院成本核算管理信息系統基本功能規范，并按照規范開發的系統最終能順利的應用于中醫醫院的管理。

4中醫醫院成本核算管理信息系統基本功能

通過對中醫醫院需求調研，及和國內主要做成本核算廠家交流，我們都認為中醫醫院成本核算管理信息系統作為各級各類中醫醫院成本管理的重要工具，系統建設至少包括以下幾項基本功能（系統功能結構圖如圖1）。

4.1基礎數據管理

采集醫院成本核算所需要各項收入、支出、工作量、病案首頁以及分攤參數等數據，并對數據的合理性、準確性進行校驗和管理，保障成本核算基礎數據來源的準確性。

4.1.1功能要求

根據中醫醫院成本核算的需要，基礎數據管理至少提供以下幾個方面的數據管理功能：收入數據管理、成本數據管理、工作量數據管理、內部服務量數據管理、科室分攤數據管理、病案首頁數據管理、病歷醫囑數據管理。

4.2科室成本核算

根據醫院管理的需要建立核算單元，并對核算單元進行分類。將支出直接或分配歸屬到耗用核算單元，形成各類科室的直接成本。各類科室成本本著相關性、成本效益關系及重要性等原則，按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨床服務類科室，形成臨床服務類科室醫療全成本。

4.2.1功能要求

4.2.1.1核算功能

科室成本核算管理中，核算功能至少包含：科室成本分攤參數管理、科室成本核算方案、分攤參數采集、科室成本分攤。

4.2.1.2查詢統計功能

依據醫院成本核算的應用目的，至少提供報表查詢、收益分析、構成分析、比較分析、量本利分析等多角度的分析查詢功能。

4.3項目成本核算

在科室成本核算基礎上，將臨床、醫技科室的直接成本和管理、醫輔科室的分攤成本，剔除單獨收費材料成本、藥品成本外，向科室開展的醫療服務項目分攤與計算，得出單位醫療服務項目成本。

4.3.1功能要求

4.3.1.1成本核算功能

項目成本核算方法是計算醫療服務項目成本的重要理論依據。根據選擇的核算方法的不同，項目成本核算所需要功能也不同，至少要包括以下功能模塊：分攤參數管理、項目資源定義、項目成本核算方案、分攤參數采集、科室級項目成本核算、院級項目成本核算。

4.3.1.2查詢統計功能

提供收益分析、構成分析、比較分析、量本利分析等多角度的分析查詢功能。

4.4病種成本核算

按病種核算成本，計算包括患者從診斷入院到出院所發生的各項費用支出。病種核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。醫療項目疊加法是在醫療服務成本核算的基礎上進行的，將出院患者在院期間治療某一病種消耗的醫療服務成本、藥品成本、收費材料成本和不收費材料成本進行累加，從而形成某一病種的成本。

4.4.1功能要求

4.4.1.1成本核算功能

至少包括：病種定義、病種模型管理、科室級病種成本核算、院級病種成本核算等功能。

4.4.1.2查詢統計功能

提供收益分析、構成分析、比較分析、量本利分析等多角度的分析查詢功能。

4.5經營決策支持

經營決策分析支持系統是在中醫醫院成本核算管理信息系統產生的數據基礎之上，通過提供收入、收益、負債、效益等綜合分析功能，關鍵指標的實時監控和預警等一系列數據的挖掘與分析，進而為醫院的經營決策提供數據支撐。

4.5.1功能要求

至少提供：綜合分析、多維分析、指標分析、核算指標管理功能。

5系統接口

隨著中醫醫院信息化的發展，中醫醫院成本核算管理信息系統不能獨立于醫院其他信息系統，只能通過相關接口和醫院其他信息系統相連。接口至少包含：醫療收入數據采集接口、人員經費數據采集接口、衛生材料數據采集接口、固定資產折舊數據采集、病案首頁數據采集接口、病歷醫囑數據采集接口、工作量數據采集接口、科室基礎數據采集接口。

6系統驗證

中醫醫院成本核算管理信息系統基本功能規范制定完成后，通過了河南中醫藥大學第一附屬醫院、廣東省中醫院（信息處）、東華軟件股份公司和北京東軟望海科技有限公司四家單位的驗證，

7結論

以《中醫醫院信息化建設基本規范》和《中醫醫院信息系統基本功能規范》為指導，按中醫醫院管理的要求，制定中醫醫院成本核算管理信息系統基本功能規范，明確了系統的原則和目標，彌補了規范的缺失。隨著社會的發展和技術的進步，中醫醫院的管理和信息化也在不斷完善，中醫醫院成本核算管理信息系統功能也將不斷發展完善。中醫醫院成本核算管理信息系統將在中醫醫院運行和管理中發揮著不可替代的作用。

參考文獻

[1]中醫醫院信息化建設基本規范 國中醫藥辦發[2011] 46號.

[2]中醫醫院信息系統基本功能規范 國中醫藥辦發[2011] 46號.

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