邯鄲市社區老年人健康促進生活方式現狀及其影響因素

金 蓉 王 晴 杜曉菲 白燕平 鄧 夢 虎于丁 汪鳳蘭 張小麗 邢鳳梅

(華北理工大學，河北 唐山 063000)

研究表明〔1〕，健康的生活方式可以延緩老年人伴隨老齡化帶來的疾病和失能，避免早發性的死亡，而不健康的生活方式可能會誘發一系列的慢性疾病，嚴重影響老年人的身心健康，降低生活質量，同時也給家庭及社會養老帶來巨大壓力。本研究旨在探討影響老年人健康促進生活方式的因素。

1 對象與方法

1.1對象 采用隨機整群抽樣，抽取邯鄲市建安社區中符合條件的1 371名老年人。納入標準：年齡≥60歲；在調查社區居住時間≥1年；知情同意者。排除有嚴重言語障礙、聽力障礙、視力障礙及臥床不起者。

1.2方法 于2015年10月至2016年9月由統一培訓的調查員采用統一的調查問卷，進行現場和入戶問卷調查，問卷包括一般人口學情況、軀體狀況和健康促進生活方式。對于問卷填寫困難的老年人，由調查者按照老人意愿幫助老人如實填寫。問卷當場收回并逐份檢查，及時查缺補漏。本次調查實際發放問卷1 455份，收回有效問卷1 371份(94.23%)。男535人，年齡60～94〔平均(69.75±7.69)〕歲；女836人，年齡60～94〔平均(70.33±8.37)〕歲。

1.3調查問卷的主要內容 (1)一般情況：包括年齡、性別、婚姻、文化程度、職業、月收入、家庭結構等。(2)軀體狀況：體重指數、患慢性病情況和是否長期用藥。(3)健康促進生活方式：采用健康促進生活方式量表(HELP)Ⅱ，包括自我實現、健康責任、體育運動、營養、人際關系、壓力處理6個分量表，采用4級評分法，每個條目評分1～4分，得分越高代表生活方式水平越好。52～129分為不健康的生活方式，130～208分為健康的生活方式。

1.4統計學方法 應用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1社區老年人健康促進生活方式現狀 老年人的健康促進生活方式不健康546人(39.82%)，其中男200人，女346人。健康促進生活方式量表總分(107.65±19.56)分，其中壓力應對得分最高，體育運動得分最低。見表1。

2.2社區老年人健康促進生活方式影響因素的單因素分析 見表2。 不同年齡、婚姻、職業、家庭結構、月收入水平的老年人健康促進生活方式得分差異有統計學意義(P<0.05)。隨年齡增長、月收入降低老年人不健康的生活方式增加，未見性別和文化程度對老年人健康促進生活方式的影響(P>0.05)。患慢性病和長期用藥的老年人不健康生活方式發生率高于無慢性病和無用藥的老年人(P<0.05)；患慢性病種數越多，不健康生活方式發生率越高，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 社區老年人健康促進生活方式得分(n=1 371)

標準化得分=(分量表平均值 /各題滿分數)× 100%

表2 社區老年人一般情況對健康促進生活方式的影響〔n=1 371,n(%)〕

1)趨勢χ2值

2.3社區老年人健康促進生活方式的多因素Logistic回歸分析 高齡和患慢性病是影響社區老年人健康促進生活方式的獨立危險因素。見表3。

表3 多因素Logistic回歸分析

3 討 論

本研究表明，邯鄲市社區60%以上的老年人健康促進生活方式總體處于健康水平，與國內研究報道〔2〕一致，其中壓力應對分量表標準化得分最高，體育運動分量表標準化得分最低，與Walker等〔3〕研究報道一致，表明社區老年人有較好的壓力應對、自我實現和健康職責行為。壓力應對是調配心理和生理資源有效地控制和減低精神壓力，加強自我修養，保持樂觀情緒和消除心理緊張刺激〔1〕。有研究顯示〔4〕，老年人的主要壓力源為自身衰老和疾病，新環境的不適應，孤獨感及社會地位下降等。本研究說明社區居住環境較適合老年人控制和減低精神壓力，這可能與社區居住環境更能滿足老年人在家養老的傳統觀念有關，同時良好的社區氛圍也降低了老年人的孤獨感。本研究中，老年人體育運動分量表得分最低，原因可能為老年人身體功能退化，肢體活動不靈便，加之找不到適合自己的運動方式，致使老年人日常體育運動減少。

本次調查中，年齡影響社區老年人的健康促進生活方式，年齡越大，健康促進生活方式越差，與相關報道一致〔5〕，這可能與年齡大的老年人生活自理能力降低，多年形成的不良行為習慣已固化，很難改善當前不良生活方式有關。配偶健在的老年人較無配偶的老年人健康生活方式好，可能是無配偶的老年人內心更容易感到孤獨〔6〕，不愿與外界進行交流，內心閉塞，不利于接受健康信息和實施健康行為。夫妻居住的老年人健康行為較獨居和同子女居住的老年人好，與孫麗娜等〔7〕的調查結果一致，說明老年夫妻關系對老年人的身心健康和健康行為起積極作用。收入較高的老年人較收入低的老年人健康生活方式好，且收入水平越高健康促進生活方式水平越高。通常經濟條件較好的老年人更有經濟能力為自己的健康生活方式進行投資，更加注重自身的健康保養，而收入較低的老年人由于客觀條件的限制，降低了改善自身健康行為的積極性。未患慢性病的老年人健康促進生活方式水平高于患慢性病的老年人，且患慢性病病種數越多，健康促進生活方式水平越低。研究表明〔8〕，大部分慢性病患者具有一定相關疾病知識，但是自我管理技能較差，不能正確看待健康行為對慢性病的轉歸和康復作用，所以在今后的干預中應提高慢性病患者意識，使其正確看待健康行為對自身疾病的影響，提高患者自我管理技能。綜上，老年人健康促進生活方式與年齡、月收入、患慢性病情況、家庭結構和有無配偶有關，因此社區醫護人員應有針對性地對高齡、喪偶，月收入過低和患慢性病病種數較多的老年人進行個性化的干預，提高其健康促進生活方式水平，從而改善老年人生活質量。

1王英蓉，朱翠鳳，卞蘇環，等.健康促進生活方式及研究進展〔J〕.中華護理教育，2010；7(7)：328-30.

2高筱琪，丁淑貞，王 靖，等.老年人健康促進生活方式和健康價值的相關性〔J〕.中國健康心理學雜志,2015；23(5)：769-72.

3Walker SN，Volkan K，Sechrist KR，etal.Health-promoting lifes-tyles of older adults：comparisons with young and middle-aged adults，correlates and patterms〔J〕.Adv Nurs Sci，1988；11(1)：76-90.

4杜霜霜.中國城市老年人壓力源的研究〔D〕.濟南：山東大學，2013.

5Weitzel MH.A Test of the health promotion model with blue collar workers〔J〕.Nur Res，1989;38(2):99-104.

6黃永麗，劉乾惠，周錫平.農村老年高血壓患者健康促進生活方式的調查〔J〕.現代預防醫學，2013；40(11)：2068-71.

7孫麗娜，化前珍，周更蘇，等.西安市養老機構老年人健康促進生活方式調差〔J〕.護理學雜志，2013；28(7)：80-1.

8溫秀芹，韓琤琤，路 瑜，等.北京市德勝社區簽約慢性病患者健康行為現狀調差及影響因素分析〔J〕.中國全科醫學，2014；17(18)：2123-6.