云醫療，讓疾病在家門口解決

艾理

如果從社區醫院可以直接轉診三甲醫院，你會不會常常跑家門口的社區醫院？隨著科技的飛速發展，我們正在進入“互聯網+”“云醫療”時代，醫療大數據的應用使得“讓疾病在家門口解決”成為可能。

在家門口看病靠得住嗎

常言道，疾病不外乎大、小、急、慢，但是我們似乎形成了一種默契，不管啥病，都扎堆去大醫院，認為小醫院和診所只能看普通感冒。所以我們一去大醫院，視野所及全是人，還專門端著板凳等著排隊。治慢病還好，治急病可咋辦呢？

為了解決這個問題，2017年印發的《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》提出，到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。通俗地講就是大病大醫，小病小醫，急慢分診，更好地解決看病難的問題。

在分級診療模式下，患者就醫秩序為：首診到基層醫療機構，先由全科醫生（家庭醫生）完成必要的診療，如果病情超出醫生的診療能力，則由全科醫生將患者轉診到上級醫院，接受上級專科醫生的進一步診療。

云醫療助力基層醫院

云醫療（Cloud Medical Treatment）是指在云計算、物聯網、通信以及多媒體等新技術基礎上，結合醫療技術，實現醫療資源共享，擴大醫療范圍的一項全新的醫療服務，包括云醫療健康信息平臺、云醫療遠程診斷及會診系統、云醫療遠程監護系統以及云醫療教育系統等。2016年，國務院辦公廳公布《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》，將“實施健康中國云服務計劃”列入重點任務。有了云醫療的助力，基層醫院、社區醫院是怎樣的呢？

把專家

“請”到家門口來

2016年12月26日，村民張大爺的兒子焦急地等候在鎮衛生院遠程會診中心，等待其父親拍片的結果。

75歲的張大爺因左側大腿疼痛、咳嗽胸悶，行動不便數月，在鎮衛生院住院。拍片顯示，其右側肺部呈現低密度陰影，疑似腫瘤。“我想到宜昌市中心醫院明確診斷，可我行走不便，專家號也難求。”張大爺在該院申請了遠程會診。

九時整，閱片室內投影屏上，出現一位面帶微笑的專家，他是宜昌市中心醫院腫瘤影像診斷首席專家崔教授。隨后，崔教授向鎮衛生院醫生講解了患者的病情。

十分鐘后，張大爺的電子病歷、影像傳輸到鎮衛生院辦公室。不同于以往視頻會診傳輸的模糊影像，現有的遠程會診傳輸的是高精度影像資源，相當于“原片預覽”。

“可以排除腫瘤的可能！”鎮衛生院李醫生閱了宜昌專家傳遞的電子病例后說。“病人暫時不必轉診至上級醫院，先維持抗感染治療，一個月后復查。”

得知會診結果，張大爺說：“不是腫瘤就好，我可以在鎮醫院放心治療了！”

解析：這是2016年發生在湖北省枝江市董市鎮的事。這年，阿里健康入駐枝江“互聯網+分級診療”平臺，這是阿里健康繼武漢市后全省首家全方位遠程診療縣級合作試點。枝江市180個村衛生室、七個鎮衛生院、枝江市人民醫院、宜昌市中心醫院及部分省內外知名三甲醫院組成互聯網分級診療平臺，在阿里健康“互聯網+分級診療”平臺上，通過手機點擊掛號，通過網絡選擇或預約，通過遠程視頻會診、鄉鎮衛生院拍片、上級專家解讀、基層首診、雙向轉診……30余萬枝江人足不出戶就能通過該平臺享受全國多家三甲醫院的優質醫療服務。

落地！你所在的省市在分級診療試點名單中嗎

李大爺患有糖尿病、高血壓，每兩個月一號的早晨，他的手機上的健康管理APP就提醒他跟家庭醫生預約，到社區醫院去測血糖、量血壓。

李大爺跟社區醫院的家庭醫生簽訂服務協議后，由于他的病情比較嚴重，社區醫院把他納入重點管理人群。在一段時間內，每逢星期三，健康管理APP還會派一名家庭醫生到他的家里，觀察他的病情，面對面地進行合理用藥、康復鍛煉等指導。

如果病情出現較大的變化，李大爺也不用慌張，因為APP上管理著他的病歷和以往的體檢數據，他可以直接在上面提出會診預約，點對點地找到醫聯體內的專科醫生進行咨詢，不至于病急亂投醫。

這個APP上有一個糖尿病、高血壓病友交流版塊，里面有“資深”的病友，也有“資歷不深”的病友，大家在APP上交流抗糖、抗血壓的心得。因為發言活躍，并且意見中肯，李大爺在里面收獲了不少粉絲，還有醫生給他的帖子點贊與評論。

解析：目前，各種健康類APP如雨后春筍，應運而生，例如丁香醫生、春雨醫生、好大夫等。其中，2014年，北京中醫藥大學東直門醫院參與建設的中醫醫聯體云醫院嘗試建立起患者端與醫生端的有效聯動，社區云端APP部署以家庭醫生簽約式服務為中心，以實現“互聯網+服務管理”“互聯網+健康管理”。也就是說，以家庭醫生簽約式服務為中心，以健康管理APP為平臺，未來醫聯體內的社區醫院將在孕產婦健康管理、0～6歲兒童健康管理、慢性病管理（糖尿病、高血壓）和亞健康高端人群健康管理等方面大有作為。

你知道嗎？到社區醫院可以免費領取這些藥物

為了加快社區醫院運行機制的改革，全國各省市陸續出臺了醫保利好政策。

開放二胎政策以來，社區醫院開始發放葉酸，待孕婦女和懷孕三個月內的婦女只需憑身份證明或生育服務證，直接到居住地所在的社區醫院登記，就可以免費領取葉酸。社區醫院發放的葉酸符合國家標準，是國藥準字，藥品質量有保障。

另外，針對慢性病，全國各省市也出臺了不少惠民政策。例如，從今年一月一日起，濟南市居民醫保參保人可以在社區醫院領取五種免費基本藥物。這五種藥包括治療高血壓的基本藥物（卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片），治療糖尿病的基本藥物（二甲雙胍片）和治療冠心病的基本藥物（硝酸異山梨酯片）。