分層級護理管理對中醫院骨傷科護士工作效率的影響

鄭小平

[摘要] 目的 探討對中醫院骨傷科護士實施分層級護理管理后工作效率的提升效果。方法 于2017年4—6月對中醫院20名骨傷科護士實施分層級護理管理，并將2017年1—3月實施常規護理管理的效果作為對照。對比實施前后護理人員自我效能感、工作壓力與負擔評分，并在2個時間段內各隨機選取200例患者統計對比滿意度。結果 實施后護理人員自我效能感遠高于實施前（P<0.05），且其工作壓力與負擔評分遠低于實施前（P<0.05）；實施后所選患者的護理滿意度分布情況及總滿意率與實施前比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 分層級護理管理能夠提升中醫院骨傷科護士的工作效率，提升自我效能感，減輕工作壓力與負擔，且還可改善患者的滿意度。

[關鍵詞] 分層級護理管理；中醫院；骨傷科；護士；工作效率

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0044-02

Effect of Hierarchical Nursing Management on the Working Efficacy of Nurses in the Department of Orthopedics and Traumatology in the Hospital of TCM

ZHENG Xiao-ping

Department of Orthopedics and Traumatology， Rongxian Hospital of TCM， Rongxian， Sichuan Province， 643100 China

[Abstract] Objective To study the effect of hierarchical nursing management on the working efficacy of nurses in the department of orthopedics and traumatology in the hospital of TCM. Methods 20 cases of nurses in the department of orthopedics and traumatology in the hospital of TCM admitted and treated from April 2017 to June 2017 were selected and used the hierarchical nursing management， and the control group from January 2017 to March 2017 used the routine nursing management， and the self-efficacy， and work pressure and burden of nursing staff before and after the implementation were compared， and 200 cases of patients in the two time phases were randomly selected for comparison. Results After the implementation， the self-efficacy of nursing staff was much higher than that before the implementation（P<0.05）， and the work pressure and burden scores were much lower than those before the implementation（P<0.05）， and the differences in the distribution of nursing satisfactory degree and total satisfactory rate between the two groups after the implementation were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical nursing management can improve the working efficacy of nurse in the department of orthopedics and traumatology， improve the self-efficacy， relieve the working pressure and burden and improve the satisfactory degree of patients.

[Key words] Hierarchical nursing management； Hospital of TCM； Department of orthopedics and traumatology； Nurse； Work efficacy

骨傷科是醫院的重點科室，主要收治創傷性、病理性骨折、骨關節炎或其他骨病。分層級護理管理能夠通過先進、科學的管理手段提升護士的工作效能感[1]，但是該方法在中醫院骨傷科護士中的應用價值尚鮮有報道。鑒于此，2017年4—6月該研究特對該院20名骨傷科護士實施分層級護理管理，并將其效果與實施常規護理管理的效果展開對比，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年4—6月對中醫院20名骨傷科護士實施分層級管理，并將2017年1—3月實施常規護理管理的效果作為對照。納入標準：均為骨傷科編制護士，工齡均≥1年；排除標準：長期休假者，身體健康狀況不佳者，拒絕配合該次研究者。20名護士均為女性，年齡22～49歲，平均（29.7±4.3）歲，工齡1～27年，平均（7.6±1.4）年。

1.2 方法

醫院于2017年1—3月實施常規護理管理，具體參照醫院管理要求和制度規范等實施。

于2017年4—6月實施分層級護理管理，首先根據護士的工作年限、工作經驗、業務考核結果等信息進行綜合評估，將工作年限≥10年，工作經驗豐富、業務考核結果優秀者記為A級；將工作年限≥3年且<10年，有一定的工作經驗、業務考核結果優或者良者記為B級；否則記為C級。對于C級護士，鼓勵其主動向B級護士學習，并與其溝通交流，不斷豐富工作經驗，提升業務水平和操作技能；對于B級護士，除了耐心指導C級護士外，還需要主動向A級護士學習，爭取在激烈競爭的大環境下不斷提升自身的綜合素養；對于A級護士，除了主動指導B級和C級護士的工作外，還應當嚴格要求自己，盡可能逐漸完善、精細自身的業務，形成系統化的理論，總結自己的工作經驗，主動學習涉獵新知識，提升護理服務質量。

1.3 觀察指標

對比實施前后護理人員自我效能感、工作壓力與負擔評分，并在2個時間段內各隨機選取200例患者統計對比滿意度。其中自我效能感、工作壓力與負擔均采用百分制量表評定，總分均為100分，且評分越高分別表示自我效能感越強、工作壓力與負擔越嚴重；患者的滿意度可分為非常滿意、尚可、不滿意，將非常滿意和尚可者構成比記為總滿意率。

1.4 統計方法

以SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我效能感、工作壓力與負擔評分變化

實施后自我效能感評分明顯高于實施前（P<0.05），工作壓力與負擔評分明顯低于實施前（P<0.05）

2.2 患者滿意度對比

實施前所選患者中非常滿意156例、尚可26例、不滿意18例，總滿意率為91.00%（182/200）；實施后所選患者中非常滿意172例、尚可22例、不滿意6例，總滿意率為97.00%（194/200）。組間滿意度等級分布和總滿意率對比均差異有統計學意義（Z=5.859，P=0.010；χ2=6.383，P=0.012）。

3 討論

中醫院骨傷科主要通過推拿、拔火罐、艾炙、中藥熱敷等中醫治療方式或者中西醫結合治療方式對骨傷病患者提供醫療服務，對護士的業務水平要求較高，而部分護士自我效能感差，工作壓力大，且工作效率不甚理想，甚至時常出現護理投訴事件[2-3]。常規護理管理模式下，中醫院骨傷科護士對自身工作效率的提升并不夠重視，且工作壓力大，心理負擔重，很容易出現厭煩、倦怠的情況，甚至出現負性情緒，影響護患關系。

該研究結果中，實施后護士的自我效能感評分顯著升高，工作壓力與負擔評分顯著降低，且實施后所選患者的滿意度與實施前對比有顯著差異，提示在中醫院骨傷科護士中實施分層級護理管理能夠提升其自我效能感，減輕工作壓力與負擔，還有利于提升患者的滿意度。分層級護理管理能夠根據不同護士的具體情況給予針對性的護理管理措施，保證在每個階段的護士均能夠認識到自身的不足和優勢，并積極配合管理人員，提升自身業務水平的同時重新認識自己的工作，調整好心態，保證為患者提供高質量的護理服務[4-5]。由此可知，分層級護理管理優勢顯著，值得推廣。

綜上所述，建議在中醫院骨傷科護士管理中引入分層級護理管理，能夠提升自我效能感，減輕工作壓力與負擔，從而有助于改善工作效率，提升患者的護理滿意度，臨床推廣及應用的價值均較高。

[參考文獻]

[1] 王小琳，羅仕蘭.護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用[J].重慶醫學，2015（27）：3839-3842.

[2] 郭娜菲，張玲娟.四位一體的分層級專科護士管理實踐[J].護理管理雜志，2015，15（1）：68-70.

[3] 李玲，葛梅，張娟，等.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].湖南中醫藥大學學報，2016，36（a1）：592-593.

[4] 扎西卓瑪，胡躍萍，付培湘，等.醫護一體化分層級責任制管理對骨科護理質量的影響[J].護士進修雜志，2016，31（5）：426-428.

[5] 冀福林.護士分層次培訓在三級綜合醫院中的應用[J].護理研究，2016，30（2）：236-238.

（收稿日期：2017-12-13）