《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》在神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險管理中的應(yīng)用

巴學(xué)青

[摘要] 目的 研究《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》對神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險管理的作用。方法 觀察2015年6月—2017年6月收治的90例神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒情況，以不使用《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》為對照，分析觀察組使用《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》價值，比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況，及跌倒情況。結(jié)果 兩組共17例患者跌倒，其中觀察組僅占3例，跌倒率6.67%，對照組占14例，跌倒率31.11%，觀察組滿意度95.56%，優(yōu)于對照組的80.00%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科管理安全可行，避免患者跌倒，提高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科；風(fēng)險管理；臨床效果；《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0008-02

Application of Evaluation Table of Falling Risk Factors of Inpatients in the Risk Management in the Department of Neurology

BA Xue-qing

First Department of Neurology， Zhanhua District Peoples Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256800 China

[Abstract] Objective To research the effect of evaluation table of falling risk factors of inpatients in the risk management in the department of neurology. Methods The falling situation of 90 cases of inpatients in the department of neurology from June 2015 to June 2017 was observed， and the use value of evaluation table of falling risk factors of inpatients was analyzed， and the satisfactory situation and falling situation of the two groups to the nursing work was compared. Results There were 17 cases falling in the two groups， including 3 cases in the observation group and 14 cases in the control group， and the falling rates were respectively 6.67% and 31.11%， and the satisfactory degree in the observation group was better than that in the control group（95.56% vs 80.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of evaluation table of falling risk factors of inpatients in the risk management in the department of neurology is safe and feasible， which can avoid the falling of patients and improve the satisfactory degree.

[Key words] Department of neurology； Risk management； Clinical effect； Evaluation table of falling risk factors of inpatients

神經(jīng)內(nèi)科以老年人居多，其行動不便、意識障礙等極易導(dǎo)致其跌倒，引起醫(yī)患糾紛，也加重患者病情[1-2]。神經(jīng)內(nèi)科作為一個特殊的科室，患者的特殊性使得管理工作變得復(fù)雜，一方面要保證患者就醫(yī)舒適，另外一方面要綜合考慮患者病情，避免其因應(yīng)激過度導(dǎo)致摔倒。因此，臨床對于防范住院患者跌倒非常重視，提高醫(yī)護(hù)人員對防范跌倒的意識可及時消除安全隱患。《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》是針對神經(jīng)內(nèi)科住院患者制定的，可較好地評估患者跌倒風(fēng)險，有利于醫(yī)護(hù)人員及時做好防范措施。但是針對其應(yīng)用價值，臨床上眾說紛紜，沒有統(tǒng)一的定論。該研究為分析《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》對神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險管理的作用，選取2015年6月—2017年6月該院的90例神經(jīng)內(nèi)科住院患者進(jìn)行此研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》價值，該研究在該院進(jìn)行，以其中90例神經(jīng)內(nèi)科住院患者為研究對象，隨機(jī)均分對照組、觀察組。

經(jīng)年齡統(tǒng)計、病程統(tǒng)計：觀察組患者年齡集中在55歲，但不超過78歲，平均數(shù)（55.4±13.1）歲，病程極大值5.04年，平均（3.69±0.41）年，男女比例為23：22；對照組患者年齡集中在53歲，但不超過75歲，平均數(shù)（54.3±12.1）歲，病程極大值4.96年，平均（3.54±0.32）年，男女比例為23：22。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入[3-4]神經(jīng)內(nèi)科住院患者，住院時間均長于1個月；排除多器官功能障礙綜合征患者，排除嚴(yán)重肝腎心肺等功能異常患者，排除認(rèn)知行為異常者，排除視聽障礙者。

1.2 一般方法

對照組不采取《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》，觀察組應(yīng)用《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》：①根據(jù)住院患者評分情況，合理規(guī)范環(huán)境設(shè)施，病房的走廊兩旁應(yīng)設(shè)扶手，患者的活動區(qū)應(yīng)該光線充足無障礙物，且對于地面的積水、垃圾應(yīng)及時清掃，危險地帶要特別張貼標(biāo)志語；②要根據(jù)患者評分情況，與患者家屬交流，讓家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好看管工作；③要指導(dǎo)患者穿戴合適的衣物，定期查房，根據(jù)患者的跌倒情況，適當(dāng)?shù)馗纳骗h(huán)境設(shè)施或者加強看管；④針對高危人群的防護(hù)裝置要定期檢查，外出活動要有家屬陪同，指導(dǎo)患者使用呼叫器。

1.3 效果評價

針對《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》使用情況，記錄1個月后患者的跌倒情況以及對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理滿意度。

評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：①護(hù)理滿意度采用該院自制的滿意問卷，根據(jù)得分情況分為非常滿意、滿意、不滿意；②得分高于90分為非常滿意，80～90分為滿意，低于80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件；計數(shù)以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組跌倒情況

兩組共17例患者跌倒，其中觀察組僅占3例，跌倒率6.67%，對照組跌倒14例，跌倒率31.11%，觀察組較對照組低，這表示《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》能夠在神經(jīng)內(nèi)科管理中降低跌倒率，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對醫(yī)護(hù)人員工作的滿意情況

觀察組滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

由于疾病的復(fù)雜性以及環(huán)境的局限性等會增加臨床護(hù)理工作風(fēng)險，為醫(yī)護(hù)人員的工作造成很大壓力。神經(jīng)內(nèi)科區(qū)別于其他科室，患者的步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍等會導(dǎo)致跌倒發(fā)生率較高。世界衛(wèi)生組織某項調(diào)查顯示，神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒的幾率達(dá)35%以上，大部分患者因跌倒導(dǎo)致其他器官功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活，降低生活質(zhì)量，也增加了醫(yī)患糾紛，為醫(yī)院、社會帶來了很多不好的影響。因此，為保證患者安全，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，需要加強醫(yī)護(hù)人員警惕性，避免神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒風(fēng)險發(fā)生。李紅霞[6]在研究中指出，在對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》，患者的跌倒率低于10%，且患者出院后的護(hù)理滿意度高于90%，較常規(guī)護(hù)理高出20%左右。《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》，可通過分值界定患者的跌倒可能情況，針對高危患者應(yīng)加強夜間的看管，并對患者及家屬健康教育，協(xié)助做好防范工作。該研究為進(jìn)一步分析其效果，兩組共11例患者對醫(yī)護(hù)人員工作不滿意，其中觀察組所占人數(shù)明顯較對照組少，觀察組中僅有2例患者由于個人脾氣過于暴躁對工作持有不滿意態(tài)度，滿意度95.56%，對照組有9例不滿意，滿意度僅為80.00%，觀察組的滿意度較對照組高；兩組共17例患者跌倒，其中觀察組僅占3例，跌倒率6.67%，對照組跌倒14例，跌倒率31.11%，這與李紅霞等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。該次研究由于選取樣本較少，部分研究結(jié)果可能存在誤差，希望在以后的研究中改進(jìn)。

綜上所述，《住院患者跌倒風(fēng)險因素評估表》有利于避免神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 甘艷軍，劉云宏.預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016（7）：1197-1198.

[2] 田晶，王曉琴.老年患者跌倒風(fēng)險管理的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（8上旬刊）：173-175.

[3] 陳志朋.跌倒風(fēng)險分級管理在神經(jīng)內(nèi)科開放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（33）：115-116.

[4] 段鴻露，蔡文智，羅丹谷，等.護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在內(nèi)科住院病人跌倒風(fēng)險管理中的意義[J].全科護(hù)理，2017（21）：2653-2655.

[5] 王曉麗，陳曉靜，關(guān)蕾.急性腦梗死患者預(yù)防跌倒墜床的護(hù)理探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（15）：170-171.

[6] 李紅霞.神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒因素分析及預(yù)防[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（6）：740-741.

（收稿日期：2018-01-25）