護士分層級管理模式在提高臨床護理管理質量中的效果

王媛

[摘要] 目的 探討護士分層級管理模式在提高臨床護理管理質量中的價值。方法 該院自2015年1月實施護士分層級管理模式，觀察實施前、后護士護理管理質量變化、患者對護理滿意評分。結果 與實施前比較，實施后護理人員整體護理評分、病房管理評分、文件管理評分、基礎護理評分均顯著增加（P<0.05）；實施后，護理差錯發生率明顯降低（P<0.05）；患者對護理滿意度評分與實施前比較明顯增加（P<0.05）。結論 實施護士分層級管理模式，能夠提高臨床護理管理質量。

[關鍵詞] 護士分級管理模式；臨床護理；管理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0048-02

Effect of Stratified Management Model of Nurses on Improvement of Clinical Nursing Management Quality

WANG Yuan

Special Management Ward， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To study the value of stratified management model of nurses on improvement of clinical nursing management quality. Methods The stratified management model of nurses had been implemented in our hospital since January 2015， and the changes of nursing management quality and nursing satisfactory degree score of patients before and after the implementation of stratified management were observed. Results The holistic nursing score， ward management score， paper management score and basic nursing score of nursing staff after the implementation obviously increased compared with those before the implementation（P<0.05）， after implementation， and the incidence rate of nursing errors obviously decreased（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree score of patients obviously increased compared with that before the implementation（P<0.05）. Conclusion The implementation of stratified management model of nurses can improve the clinical nursing management quality.

[Key words] Stratified management model of nurses； Clinical nursing； Management quality

我國護理事業經過三個階段的發展，護理概念、裝備、方法及要求發生改變，逐漸向生物-心理-社會醫學模式轉變，現代護理不僅要尊重人的生物生存狀態，同時要重視人的心理、社會生存狀態，這就對臨床護理管理提出了更高的要求[1-2]。護士分層級管理模式是新興的護理管理模式，能夠實現人力資源合理、優化配置，在臨床護理質量的提高中有著顯著意義[3]。該科室自2015年1月實施護士分層級管理模式，效果確切，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該科室4個病區，共19名護理人員，年齡18～50歲，平均年齡（26.36±3.05）歲。副主任護師1名，主管護師2名，護師3名，護士13名。年資1～30年，平均年齡（6.35±2.08）年；其中本科或以上學歷13名，大專6名。實施前后，護理人員均無人事變動。

1.2 方法

該科室于2015年1月實施護士分層級管理模式，具體如下。①明確管理框架。2名經驗豐富的護士長作為組長，共同制定培訓及考核方法，監督分層護理工作的落實狀況，就發現的問題及時提出并整改；定期檢查分層護理人員的業務學習能力，明確各層人員的責任、義務、工資待遇及工作模式。依照患者病情、類型等，將其劃分為不同層次小組，取小組責任制，護士長統一管理，嚴格把關，并依照學歷、能力、經驗等標準，將護理人員分為4個級別。②不同層級護士工作職責。高級責任護士，掌握護理工作總體程序，根據工作強度、難度合理分配下級人員[4]。對于特殊患者護理，選取專業優勢、業務能力強的護士負責處理。初級責任護士，主要負責患者日常護理，包括病情監測、評估以及日常病情變化的匯報等，協助危重患者搶救工作。助理護士，主要負責日常護理工作，接待患者；當護理人員人手不足時，積極調崗，配合護理工作順利進行。工作安排上夜班排班盡量兼顧護理人員家庭情況等，體現人性化管理理念[5]。

1.3 觀察指標

分別在實施前后從整體護理、病房管理、文件管理、基礎護理4個方面評價護理人員護理管理質量，每個方面滿分100分，分數越高則質量越高。記錄分層級管理模式實施前、后護理人員護理差錯發生率、患者對護理滿意評分等。

護理滿意度評分[6]：患者對護理操作技能、專業知識、病房管理以及溝通交流評分，每項5題，采用1～5分計分制，分別代表非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意。分數越高則表明護理滿意度越高。

1.4 統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件處理該次研究所得數據。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護理人員各項評分比較

實施后，護理人員整體護理、病房管理、文件管理及基礎護理評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 實施前后護理差錯比較

實施前1年，該科室共接收患者5 032例患者，共出現40例護理差錯，發生率為0.79%；實施后1年，該科室共接收患者5 625例患者，共出現12例次護理差錯，發生率為0.21%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=17.323，P=0.000）。

2.3 實施前后護理滿意度評分比較

實施前后隨機抽取100例患者對護理滿意度評分量表進行比較。患者實施后護理滿意度量表評分（89.05±0.61）分高于實施前（74.25±1.16）分，差異有統計學意義（t=112.924，P=0.000）。

3 討論

近年來，人們對醫療服務的要求明顯提高，醫療機構之間競爭加劇，如何提高護理服務質量，構建良好的社會形象及信譽成為醫院管理者需要思考的重要問題。以往護理管理模式存在諸多缺陷：人力資源分配不合理、護理人員工作積極性差、工作量大、責任心不強等問題普遍存在，護理糾紛發生率較高，導致許多優質護理方法流于形式，效果不佳[7-8]。

我國護理人力資源浪費現象嚴重，歸其原因認為，主要是由于“平臺式”管理模式導致，因此近年來，護士分層級管理模式逐漸成為臨床新的探索，并逐漸推廣。該科室于2015年1月實施護士分層級管理模式，綜合護士年資、工作能力等將護理人員分為高級責任護士、初級護士以及護理助理三層。通過明確各級護理人員的責任，并定期考核、選拔，對全體護理人員起到積極、正面的引導作用。該次研究中，實施護士分層級管理后，患者整體護理、病房管理、文件管理及基礎護理評分以及患者對護理滿意評分均顯著增加，同時護理差錯發生率顯著下降（P<0.05），提示分層級管理達到良好的預期效果。

綜上所述，在臨床護理質量管理中采用護士分層級管理，能夠提高全體護理人員的工作積極性，達到優勢互補、互相督促的效果，能夠達到降低風險的效果。

[參考文獻]

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[3] 王金玉.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的效果研究[J].國際護理學雜志，2014（10）：2625-2627.

[4] 李益民，陸駿，寧麗，等.高級責任護士工作周記在醫護患溝通管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（11）：1325-1327.

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[6] 黃彩霞，周秋玲.呼吸內科住院患者護理滿意度調查分析及糾正預防措施[J].吉林醫學，2014（22）：5019-5020.

[7] 張照亮，李嚴峰，姚晚俠，等.層級護理管理模式在骨科病房的應用效果實證分析[J].中國醫學倫理學，2014，27（6）：779-782.

[8] 李佳.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用效果[J].現代醫藥衛生，2014，10（9）：1390-1392.

（收稿日期：2018-01-30）