風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

劉瓊

[摘要] 目的 研究并探討風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年1—12月期間該院未開展風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的200例兒科患者與2017年1—12月該院開展風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理后的200例兒科患者，分別設(shè)置為對照組、觀察組，對照組中開展常規(guī)護(hù)理，觀察組中開展風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，兩組在護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、家長護(hù)理滿意度等方面作比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；在服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理文書、護(hù)理操作等方面，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組家長的護(hù)理總滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理管理中開展風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，可有效減少兒科護(hù)理工作中的護(hù)理差錯(cuò)事件，有利于全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 兒科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0058-02

兒科是醫(yī)院的重要科室，由于兒科患者年齡小，活潑好動(dòng)，配合性較差，加上兒童身體耐受力差，用藥較困難，其護(hù)理工作難度更大，更容易發(fā)生醫(yī)患糾紛，因此，做好兒科護(hù)理工作十分重要[1]。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，其護(hù)理重點(diǎn)是針對護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，該研究為探討風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，針對風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理開展前后的兒科患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象選擇2016年1—12月期間該院未開展風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的200例兒科患者與2017年1—12月該院開展風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理后的200例兒科患者，分別設(shè)置為對照組、觀察組，其中，對照組年齡為1～2歲，平均年齡為（1.55±0.47）歲，包括男性108例、女性92例；觀察組年齡為1～2歲，平均年齡為（1.51±0.46）歲，包括男性105例、女性95例。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究有可比性，且均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤14歲；②家長對研究知情同意，簽署知情同意協(xié)議。排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變者、家長不配合者、精神或認(rèn)知障礙者。該研究獲倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組中開展常規(guī)護(hù)理，如按醫(yī)囑給予藥物、對家長進(jìn)行簡單健康宣教等。

觀察組中開展風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，具體如下：①組建風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理小組：成立風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，由2名兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士作為組員，明確各小組成員職責(zé)范圍，定期召開例會(huì)，根據(jù)兒科護(hù)理工作情況，列出兒科護(hù)理管理中可能出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)事件，制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表和應(yīng)急預(yù)案[2-3]。②加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織兒科護(hù)理人員參與專業(yè)化護(hù)理培訓(xùn)，加強(qiáng)兒科護(hù)理人員對靜脈穿刺、頭皮針、胃管插管等基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目得培訓(xùn)，使其熟練使用各類醫(yī)療設(shè)備，充分掌握急救器械的使用方法和注意事項(xiàng)，并提供給兒科護(hù)理人員共同討論學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，如在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)疑難病例，可組織查房，再進(jìn)行集體探討[4]。③完善制度：對兒科護(hù)理管理制度進(jìn)行完善，將兒科護(hù)理操作流程整理、編輯成小冊子，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守兒科護(hù)理操作流程；嚴(yán)格落實(shí)“三查七對”制度，盡可能減少護(hù)理差錯(cuò)事件；規(guī)范交接班制度，交接班時(shí)，交班人員應(yīng)向接班人員交代清楚兒科患者情況及各類器材藥品使用情況，及時(shí)補(bǔ)充不足醫(yī)療物品；嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制度，根據(jù)護(hù)理級(jí)別展開護(hù)理工作；完善彈性排班制度，在排班時(shí)應(yīng)綜合考慮護(hù)理人員的自身情況，如家庭情況[5]。④護(hù)理差錯(cuò)事件總結(jié)：規(guī)范護(hù)理文書記錄書寫，每周不定期對護(hù)理文書記錄進(jìn)行抽查，匯總發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事件，針對護(hù)理差錯(cuò)事件采取無懲罰上報(bào)制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員對護(hù)理差錯(cuò)事件予以主動(dòng)上報(bào)，并在每月定期組織召開護(hù)理會(huì)議，深入分析護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生的原因，就其發(fā)生原因提出整改意見，貫徹落實(shí)到下一月的護(hù)理工作中[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組在護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、家長護(hù)理滿意度等方面作比較，其評(píng)估方法具體如下：①護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：由醫(yī)院護(hù)理部10名資深護(hù)士組成的護(hù)理管理小組對服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理文書、護(hù)理操作等方面的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行打分，總分為0～100分，得分越高，則護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好[7]。②護(hù)理滿意度：由患者家長在數(shù)字0～10中選擇一個(gè)數(shù)字作為其對兒科護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)，數(shù)字0～5、6～8、9～10對應(yīng)不滿意、比較滿意、特別滿意，比較滿意率+特別滿意率=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率

觀察組護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率為4.50%，分別發(fā)生藥物發(fā)放錯(cuò)誤1例（0.50%）、藥物外滲3例（1.50%）、交班遺漏4例（2.00%）、呼叫延遲1例（0.50%）；對照組護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率為13.00%，分別發(fā)生藥物發(fā)放錯(cuò)誤4例（2.00%）、藥物外滲7例（3.50%）、交班遺漏9例（4.50%）、呼叫延遲6例（3.00%）。組間護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.049，P=0.003）。

2.2 比較護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

在服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理文書、護(hù)理操作等方面，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 比較家長護(hù)理滿意度

觀察組家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

兒科主要負(fù)責(zé)收治年齡在14歲及以下的兒童，由于這類患者的年齡處于特殊階段，其性格多活潑好動(dòng)，對自身感受的表達(dá)較為困難，治療時(shí)配合度較差，加上兒童家長因擔(dān)心兒童病情往往會(huì)缺乏理智，稍有不慎，就可能出現(xiàn)護(hù)患溝通障礙情況，容易引發(fā)護(hù)患矛盾，對醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序產(chǎn)生干擾[8-9]，因此，如何提高兒科護(hù)理質(zhì)量是當(dāng)前兒科護(hù)理工作中面臨的重要問題。

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理屬于風(fēng)險(xiǎn)管理模式，主要是針對護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效識(shí)別和預(yù)防性規(guī)避，可在一定程度上規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，消除護(hù)理安全隱患[10-11]。該研究中觀察組開展風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，即從2017年1月開始在兒科中開展風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，①建立風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理小組，通過對組員職責(zé)范圍進(jìn)行明確，可提高組員責(zé)任意識(shí)；②針對兒科護(hù)理人員進(jìn)行加強(qiáng)專業(yè)化培訓(xùn)，可有效提高兒科護(hù)理人員的專業(yè)操作技能，使其熟練掌握各類醫(yī)療設(shè)備；③針對兒科護(hù)理管理制度進(jìn)行完善和落實(shí)，可規(guī)范護(hù)理操作流程，改善兒科護(hù)理排班制度，促使交接班妥善完成；④針對護(hù)理差錯(cuò)事件進(jìn)行總結(jié)，通過定期總結(jié)兒科護(hù)理差錯(cuò)事件，可對護(hù)理差錯(cuò)事件予以預(yù)防性和針對性防范[12-13]。

該研究發(fā)現(xiàn)，開展風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理后的觀察組其護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對照組（P<0.05），且觀察組家長的護(hù)理總滿意率也高于對照組（P<0.05），這充分說明風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用切實(shí)有效，可起到減少護(hù)理差錯(cuò)事件、提高護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度等多重作用。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中開展風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，可有效減少兒科護(hù)理工作中的護(hù)理差錯(cuò)事件，有利于全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證護(hù)理安全，促使兒科患者家長對護(hù)理服務(wù)更加滿意。

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（收稿日期：2018-01-31）