淺談建立新生兒聽力篩查管理體系的可行性及措施

周宗莉 肖傳碧

[摘要] 目的 分析建立新生兒聽力篩查管理體系的可行性及措施。方法 將2016年1—12月該院未建立新生兒聽力篩查管理體系期間接受聽力篩查的300例新生兒作為參照組對象，將2017年1—12月該院建立新生兒聽力篩查管理體系期間于該院接受聽力篩查的300例新生兒作為研究組對象，比較不同管理模式下新生兒復篩率、聽力障礙檢出率及新生兒家長的聽力篩查滿意率。結果 參照組新生兒聽力復篩率為21.33%，聽力障礙檢出率為1.33%，數值比較顯著低于研究組聽生兒聽力復篩率53.33%及聽力障礙檢出率4.00%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。同時，參照組新生兒家長聽力篩查滿意率為83.00%，研究組新生兒家長聽力篩查滿意率為98.67%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 建立新生兒聽力篩查管理體系的可行性較高，能夠提升新生兒聽力篩查效果，且有助于構建良好的醫療服務體系，更好地開展新生兒聽力篩查工作。

[關鍵詞] 新生兒聽力篩查；管理體系；聽力障礙

[中圖分類號] R764 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0088-02

新生兒聽力普遍篩查是能夠早期檢查出新生兒是否存在聽力障礙的情況，臨床篩查價值較高。但是縱觀當前新生兒聽力篩查管理的實際情況，普遍存在著醫患之間交流不足，管理效果不佳等問題。聽力篩查管理期間管理體系的構建，能夠提升其實際管理水平，更好地提升聽力篩查的效果，為良好醫療服務形象的構建奠定良好基礎。將2016年1—12月該院未建立新生兒聽力篩查管理體系期間接受聽力篩查的300例新生兒作為參照組對象，將2017年1—12月該院建立新生兒聽力篩查管理體系期間于該院接受聽力篩查的300例新生兒作為研究組對象，比較不同聽力篩查管理方式對新生兒聽力篩查效果所帶來的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1—12月該院未建立新生兒聽力篩查管理體系期間接受聽力篩查的300例新生兒作為參照組對象，將2017年1—12月該院建立新生兒聽力篩查管理體系期間于該院接受聽力篩查的300例新生兒作為研究組對象。參照組新生兒出生時間在24～48 h之間，男性與女性比例為150：150，年齡均數值為（30.02±3.51）h。研究組新生兒出生時間在24～48 h之間，男性與女性比例為152：148，年齡均數值為（30.11±3.29）h。組間一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以實施分組討論。

1.2 方法

未建立新生兒聽力篩查管理體系前，主要是為新生兒家長介紹聽力篩查的價值，且在新生兒出生24～48 h內，由耳鼻喉醫師應用手持式耳聲發射儀置入新生兒耳朵中予以檢查，在安靜的病房中了解新生兒的病情狀態[1]。研究組則應用新生兒聽力篩查管理體系予以檢查，具體方式如下。

1.2.1 設置篩查流程 第一階段主要是在新生兒出生后24～48 h后，由耳鼻喉醫師應用手持式耳聲發射儀置入新生兒耳朵中予以檢查，在安靜的病房中了解新生兒的病情狀態[2]。第二階段則對初次篩查不合格的新生兒實施進一步篩查，為新生兒家長講解篩查中遇到的情況，且告知新生兒家長實施快速腦干誘發電位儀AABR檢測，介紹檢測的重要價值，積極與新生兒家長交流。

1.2.2 診斷 為復查為陽性的患兒實施進一步聽力學診斷，接受聽力學診斷[3]。針對于存在高危因素的新生兒進行密切觀察，留下家長的聯系方式，且積極與新生兒家長交流，及時了解新生兒狀態。

1.2.3 干預 早期干預是改善新生兒聽力水平的有效方式，主要方式包含語音聲音放大、藥物干預、助聽器或者是手術治療等[4]。常見的手術方法包含人工耳蝸移植、震動聲橋技術等等，改善患兒的聽力狀態?；蛘卟捎寐犛X言語康復訓練的形式，使新生兒聽力水平有所提升，增強其語言表達能力。

1.3 評價標準

比較不同管理模式下新生兒復篩率、聽力障礙檢出率及新生兒家長的聽力篩查滿意率。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件實施數據處理，計數資料、計量資料分別用[n（%）]、（x±s）表示，并分別應用χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 參照組與研究組新生兒聽力復篩率對比

參照組新生兒聽力復篩率為21.33%，數值比較顯著低于研究組聽生兒聽力復篩率53.33%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組與參照組新生兒的聽力障礙檢出率對比

研究組新生兒聽力障礙檢出率為4.00%，參照組新生兒聽力障礙檢出率為1.33%，數值比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2

2.3 參照組與研究組新生兒的聽力篩查滿意率對比

參照組新生兒家長聽力篩查滿意率為83.00%，研究組新生兒家長聽力篩查滿意率為98.67%，數值對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3

3 討論

新生兒聽力篩查是一種客觀、簡單且快速的檢測方式，能夠有效檢查出新生兒是否存在聽力障礙的問題，且基于初次篩查的結果進行綜合分析[5]。若新生兒初次篩查疑似聽力障礙，則需要進一步予以檢查，以便于早期發現聽力障礙問題，且早期為新生兒進行治療，避免對新生兒語言發育與健康成長造成較大影響。

常規檢查中多在新生兒出生后24～48 h進行檢查，發揮早期篩查的價值。但是由于與新生兒家長交流不足，或者新生兒家長各項相關知識掌握不佳的情況下，則可能會造成新生兒聽力復篩的數量相對較少，難以全面發揮新生兒聽力篩查管理的效果[6]。

建立新生兒聽力篩查管理體系，能夠基于篩查流程為新生兒實施不同階段的聽力篩查。第一階段主要是在新生兒出生后24～48 h后，由耳鼻喉醫師應用手持式耳聲發射儀置入新生兒耳朵中予以檢查[7]。第二階段則對初次篩查不合格的新生兒實施進一步篩查，為新生兒家長講解篩查中遇到的情況。在此基礎上，還需要留下家長的聯系方式，且積極與新生兒家長交流，且可以為存在聽力障礙的新生兒進行適當的康復訓練。比如語音聲音放大、藥物干預、助聽器或者是手術治療等，改善患兒的聽力狀態[8]。

基于數據比較的結果來看，參照組新生兒聽力復篩率為21.33%，聽力障礙檢出率為1.33%，數值比較顯著低于研究組聽生兒聽力復篩率53.33%及聽力障礙檢出率4.00%，表明新生兒聽力篩查體系構建的方式下，能夠顯著提升新生兒家長對新生兒聽力篩查的重視程度，聽力復篩率顯著提升，有助于聽力障礙患兒癥狀的早期檢查與針對性治療。同時，參照組新生兒家長聽力篩查滿意率為83.00%，研究組新生兒家長聽力篩查滿意率為98.67%，數值對比的結果表明當前新生兒家長對管理體系構建的滿意度相對較高，其臨床應用切實可行。

綜上所述，建立新生兒聽力篩查管理體系的可行性較高，能夠提升新生兒聽力篩查效果，且有助于構建良好的醫療服務體系，更好地開展新生兒聽力篩查工作，建議廣泛應用到臨床篩查中，早期發現具有聽力障礙的新生兒且予以積極治療，避免新生兒聽力障礙問題的持續發展。

[參考文獻]

[1] 林冬麗，謝少君，林銳翰.自然分娩及剖宮產出生48h內、48h后對新生兒首次聽力篩查的影響[J].中國醫學創新，2017， 14（14）：46-50.

[2] 黃姝花.耳聲發射法與快速腦干聽覺誘發電位法在新生兒聽力篩查中的應用研究[J].江西醫藥，2017，52（8）：790-791.

[3] 胡海利，李衛東，邵子瑜，等.未通過新生兒聽力篩查的嬰幼兒耳聾基因與AABR聯合篩查結果分析[J].聽力學及言語疾病雜志，2017，25（6）：579-582.

[4] 雷國鋒，王曉冰，張君平.耳聲發射與自動聽性腦干反應聯合應用對新生兒聽力篩查的臨床價值[J].山西職工醫學院學報，2017，27（3）：11-12.

[5] 李先能，王軍榮，劉芬琴，等.2013-2015年溫嶺市30371名新生兒聽力篩查結果分析[J].中國農村衛生事業管理，2017， 37（5）：570-572.

[6] 孫鵬程，梁勇，譚曼玲，等.1021例新生兒聽力初篩結果與聽力損失危險因素的相關性分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，29（10）：893-898.

[7] 郝文洋，商瑩瑩，倪道鳳，等.正常出生新生兒瞬態誘發耳聲發射與畸變產物耳聲發射聽力篩查結果比較[J].聽力學及言語疾病雜志，2017，25（3）：234-237.

[8] 章雪芹，魏澄，王棟，等.遺傳性耳聾基因篩查在新生兒聽力篩查中應用研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2016，32（3）：273-275.

（收稿日期：2018-01-29）