阿片類物質成癮及戒斷后康復的綜合心理干預思考

于松 唐洪亮

[摘要] 正常人腦內能夠產生阿片類物質，并且存在阿片類物質的受體，參與調節人的正常生理心理功能，此過程受到大腦精密的調控。該文探討在某些人格傾向，如沖動性和新穎探求等特質的影響下過度使用外源性阿片類物質，導致失調控和代償性適應而成癮，進而加重沖動性以致復吸率居高不下的綜合心理干預思考。

[關鍵詞] 阿片類；成癮；戒斷后康復；康復；心理干預；Stroop任務

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（b）-0092-02

[Abstract] The normal brain can produce the opioids， with a receptor for opioids， which can participate in the adjustment of normal physical and mental functions of human， regulated precisely by the brains. The paper studies some personality trends， such as the excessive usage of exogenous opioids affected by the impulsivity and novelty exploration， leading to the maladjustment and compensatory adaptation thus aggravating the impulsiveness to make the relapse rate at a high level.

[Key words] Opioid； Addiction； Recovery after the withdrawal； Recovery； Mental intervention； Stroop task

阿片類物質是人類正常大腦中產生的一種可調節人體正常生理心理功能的物質，具有安神、鎮痛、止瀉、止咳等作用[1]，此外它還是一種與大腦的獎賞系統相關的物質。阿片類物質可作為原始刺激物如美味食物，性等刺激的類似物激動中腦-邊緣系統多巴胺通路上的多巴胺能μ受體，使神經元發出興奮性沖動，釋放多巴胺，致使機體產生欣快感。在生理情況下，通過神經沖動釋放的多巴胺在突出間隙被突觸前膜再攝取，這可能是受來自Y-氨基丁酸（GABA）抑制神經元的調控[1-2]。而阿片類物質的過度使用可引起中樞神經系統發生一系列生理、生化和組織形態學上的適應性改變（代償性適應）引起依賴。這種適應性改變包括兩個系統、3個水平和3個時程，它們分別是包括：①2個系統：阿片受體作用系統和非阿片受體作用系統；②3個水平：受體前水平，受體水平和受體后水平；③3個時程：短時程（數分鐘或幾十分鐘，包括受體脫敏），長時程（幾小時到幾十小時包括受體內吞、降解），超長時程（1年以上）[1-3]。……