讓妊娠期糖尿病不再困擾你

陳培杰 高群

隨著社會(huì)的腳步越來越快，人們的生活水平逐漸提高，糖尿病患者也是逐年增加，這都是不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣所導(dǎo)致的。妊娠期糖尿病是一種危害極大的疾病，不僅危害孕婦的健康，而且對腹中胎兒的健康也非常不利。

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常。妊娠期糖尿病婦女也包括產(chǎn)后持續(xù)存在不同程度的糖耐量異常，并且不能除外妊娠前已經(jīng)存在或于妊娠期伴發(fā)的糖耐量異常者。

妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病。孕前糖尿病（PGDM）可在孕前已確診或在妊娠期首次被診斷；妊娠期糖尿病（GDM）在妊娠中晚期后被診斷。大多數(shù)GDM患者產(chǎn)后糖代謝異常能恢復(fù)正常，但是20%-50%的發(fā)展成糖尿病，對母兒均有較大的危害。

妊娠期糖尿病對腹中的

寶寶和孕婦有什么危害？

患糖尿病的孕婦因?yàn)橐葝u素的功能不正常導(dǎo)致血糖偏高。這些糖通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒正常的胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致胎兒體重增長比正常孕婦的胎兒快，到足月分娩時(shí)就長成了巨大兒。

對媽媽來說，如果胎兒過大，那么會(huì)造成媽媽分娩困難，甚至不得不剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后恢復(fù)起來也比較困難。

對寶寶來說巨大兒帶來的危害更多。巨大兒發(fā)生先天性心臟病、無腦兒等畸形的比例高于一般正常體重兒，并且長大后患肥胖癥的概率也比較大，將成為糖尿病、高血壓等多種疾病的易患人群。

除此之外，如果寶寶長時(shí)間在媽媽高血糖水平的體內(nèi)，他們的胰島素分泌就會(huì)比正常的寶寶要多，但是等到他們出生時(shí)，他們還不能馬上自身調(diào)節(jié)自己的胰島素分泌水平，胰島素的持續(xù)高分泌就會(huì)使寶寶的血糖低，在出生后24小時(shí)內(nèi)，如果持續(xù)處于低血糖水平，那么將會(huì)對寶寶的大腦造成不可逆的損傷。

有哪些因素

可以導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生？

1遺傳因素

糖尿病家族史和不良產(chǎn)科病史是糖尿病的危險(xiǎn)因素，有糖尿病家族史是無糖尿病家族史者的1.55倍，一級親屬中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。母親無糖尿病，父親有糖尿病，小孩患糖尿病的概率為40%，母親有糖尿病，父親有糖尿病，小孩患糖尿病的概率是60%。

2激素異常

正常情況下，人體會(huì)自動(dòng)分泌降血糖的物質(zhì)，保證自己的血糖水平平衡，但是在妊娠期間，胎盤會(huì)產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長的激素，這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內(nèi)降血糖物質(zhì)的作用，因此容易引發(fā)糖尿病，在24-28周是這些激素的高峰期，也是妊娠糖尿病的常發(fā)時(shí)間。

3營養(yǎng)過剩

有很多婦女在懷孕以后會(huì)大量補(bǔ)充營養(yǎng)，從而導(dǎo)致自己身體過于肥胖引起肥胖癥，而肥胖癥很容易引起妊娠糖尿病。

4年齡因素

大齡甚至高齡的產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，新陳代謝放慢，再加之前對病癥的忽視，很容易患上妊娠期糖尿病，如果頭胎就患有妊娠期糖尿病，懷二胎的時(shí)候患病的概率會(huì)更高。

妊娠期糖尿病的表現(xiàn)

● 饑餓感是妊娠早期常見的癥狀，但許多人認(rèn)為，孕婦是一個(gè)人的嘴巴，兩個(gè)人的飯量，所以很容易感到饑餓，因此這個(gè)癥狀常常會(huì)被忽略。

● 口渴，在妊娠早期的時(shí)候，孕婦常常容易出現(xiàn)不明原因的口渴，不停喝水仍感到口干，這并不是正常的妊娠反應(yīng)，孕婦需警惕是否患上妊娠期糖尿病。同時(shí)，因?yàn)榭诳蕦?dǎo)致飲水量增多，加上胎兒壓迫膀胱，孕婦時(shí)常感到尿頻，上廁所的次數(shù)大大增加。

● 皮膚瘙癢，患了妊娠期糖尿病的孕婦容易感到皮膚瘙癢，明明沒有皮疹等癥狀出現(xiàn)，但皮膚特別容易干燥瘙癢。由于冬天皮膚易干燥，夏天有蚊蟲叮咬，所以這個(gè)癥狀也常常被孕婦忽視。

● 容易感到疲乏，疲乏可能是糖尿病導(dǎo)致的也可能是孕期勞累導(dǎo)致的，當(dāng)孕婦時(shí)常感到勞累時(shí)，需要觀察自己是否同時(shí)出現(xiàn)其他妊娠期糖尿病的病癥。

● 頭暈

糖尿病患者很容易發(fā)生血糖低的癥狀。有的孕婦會(huì)頭暈，甚至?xí)灥埂＿@個(gè)時(shí)候就一定要去醫(yī)院驗(yàn)血查血糖了。

由于妊娠期糖尿病早期癥狀和妊娠反應(yīng)類似，在早期很難發(fā)現(xiàn)。妊娠期糖尿病一旦拖延，病情嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致胎兒成巨大兒、畸形甚至死亡率增高，因此，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)自己同時(shí)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，就應(yīng)引起注意，及早到醫(yī)院檢查身體。

妊娠期糖尿病的預(yù)防措施

1合理飲食

控制飲食量和種類，即維持血糖的正常范圍。少食多餐是我們每個(gè)人都應(yīng)該遵循的一項(xiàng)健康守則。以往很多老輩人認(rèn)為懷孕后一個(gè)人要吃兩個(gè)人的飯，所以就要多吃。這種觀念存在一定的誤區(qū)。現(xiàn)在越來越多的孕媽媽開始了解，其實(shí)孕媽媽并不需要吃那么多，最為關(guān)鍵的是要吃好，要吃得營養(yǎng)健康。所以每餐一定要注意營養(yǎng)搭配，肉類、魚類可以吃，但要注意不能過量，蔬菜可以適當(dāng)多吃一些，總之三餐要豐富，保證媽媽和寶寶的營養(yǎng)需要。在這里和大家說的是，控制飲食不代表說是不吃或者不好好吃。在這個(gè)特殊階段，我們要做到吃得健康，保證營養(yǎng)的攝入，真正做到“長胎不長肉”。

2適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

管住嘴以外還要邁開腿。合理適量的運(yùn)動(dòng)有助于孕媽媽們科學(xué)管理體重，有助于提升免疫力，也有助于順利分娩。運(yùn)動(dòng)不僅加強(qiáng)脂肪和糖的代謝，增加葡萄糖的載體數(shù)量，還能增加肌肉細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)量，使肝臟和肌肉攝取葡萄糖量增加，肝臟，骨骼肌細(xì)胞和脂肪組織對胰島素的敏感性升高，胰島素與受體的親和力增加，胰島素抵抗改善從而起到治療作用。互動(dòng)體驗(yàn)式親子胎教中包含親子律動(dòng)這一安全有效的胎教方法。親子律動(dòng)是介于舞蹈和運(yùn)動(dòng)之間的一種形式，一方面可以幫助孕媽媽獲得愉悅的情緒體驗(yàn)，還可以幫助孕媽媽進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，提升血氧供給量。孕期進(jìn)行科學(xué)正確的親子胎教有助于減少孕期糖尿病的發(fā)生，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式增加血氧飽和度，也有助于提高寶寶的智商。美國密歇根大學(xué)有研究顯示，孕媽媽如果每天能堅(jiān)持30分鐘科學(xué)的有氧運(yùn)動(dòng)，寶寶的IQ會(huì)上升8個(gè)點(diǎn)。孕媽媽情緒穩(wěn)定，內(nèi)分泌正常，寶寶在媽媽肚子里少受負(fù)面的影響，出生后情緒會(huì)非常穩(wěn)定，語言理解能力強(qiáng)，情商高，智商高，形象思維能力強(qiáng)，對音樂也會(huì)非常敏感。

3心理調(diào)節(jié)

穩(wěn)定孕婦的情緒，關(guān)心孕婦的癥狀，和孕婦進(jìn)行有效的溝通，讓孕婦感受到家人對她的關(guān)心，消除不良情緒反應(yīng)。可以外出散步或者聽音樂，看小說與家人聊天等，讓孕婦把不良情緒發(fā)泄出來，并對孕婦進(jìn)行耐心開導(dǎo)，給以心理支持。親子胎教涵蓋了親子歌唱、親子冥想、親子手工、親子聯(lián)結(jié)、親子撫摸、親子繪畫等豐富的內(nèi)容，可以幫助孕婦獲得愉悅的體驗(yàn)，放松心身，保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，給寶寶創(chuàng)造良好的宮內(nèi)環(huán)境。孕婦孕期積極參與到科學(xué)正確親子胎教中，可以有效預(yù)防妊娠期糖尿病。

我們衷心希望孕媽媽們能遠(yuǎn)離糖尿病的困擾，度過一個(gè)美妙、快樂的孕期，孕育健康、智慧、陽光的寶寶。

初次見A先生，是消化科請心理科會(huì)診。看到A先生的第一眼就給我留下深刻的印象，枯瘦如柴，皮包骨，滿臉皺紋，40多歲的年紀(jì)看起來像60多歲的老頭，一開口說話，一口腐蝕樣的牙齒，當(dāng)時(shí)我的想法是，這是一個(gè)“晚期癌癥患者”吧。他的主治醫(yī)師簡單地向我介紹了一下他的情況，該患者經(jīng)常因“電解質(zhì)紊亂，營養(yǎng)不良”入院，每次入院經(jīng)對癥治療糾正電解質(zhì)紊亂后就出院，但不久后又會(huì)來住院，患者經(jīng)常酗酒，并伴經(jīng)常嘔吐。我再次向他的主治醫(yī)師求證，確定其沒有“癌癥”。他的愛人也表示，真是拿他沒辦法，他這個(gè)樣子，沒辦法離開人，夫妻兩個(gè)都不能工作，沒有經(jīng)濟(jì)來源，還要經(jīng)常住院，說著說著就已經(jīng)淚流滿面。聽到妻子這些話后，他躺在床上，把臉轉(zhuǎn)向一邊，望著窗外，一言不發(fā)。面對這樣的情境，我只能先安慰安慰他的妻子，然后開始與A先生交談。

最開始的交談，簡直就是有點(diǎn)像擠牙膏，真的是我問一句，他答一句，甚至有的時(shí)候只用“是”來回答我。但幾個(gè)問題后，A先生表示，“你怎么知道我是這樣的，你問的怎么都對呢？”。因?yàn)锳先生最開始不太愿意配合的態(tài)度，我只能采取最直接的問診式交談，問他有沒有不開心、心煩等心情不好的時(shí)候，有沒有興趣下降的問題，有沒有每天都感覺很累，不愿活動(dòng)，不愿講話，不愿與他人交往的問題，有沒有記憶力下降，注意力不集中的問題，有沒有思維變慢，反應(yīng)慢的問題等。面對A先生的疑問，我解釋說，“因?yàn)橛羞@樣問題的不止你一個(gè)，從目前的狀況看您可能有一些抑郁焦慮傾向，您愿意跟我講講您的困擾嗎？”。此時(shí)，A先生已經(jīng)不那么排斥我了，向我講述他的郁悶淵源。原來A先生在幾年前還是某單位的職工，工作認(rèn)真踏實(shí)，工作表現(xiàn)一直不錯(cuò)，但單位改制，A先生被迫下崗，看著以前不如自己的同事，現(xiàn)在升了官，心中一直不滿。后來每當(dāng)煩心的時(shí)候就喝酒，喝多了就吐，漸漸地出現(xiàn)心情越來越不好，想到這件事就內(nèi)心郁悶，感覺胸口堵，堵得難受，不費(fèi)力氣就能吐幾口出來。幾年下來，人都瘦脫相了，跟從前判若兩人，牙齒因反復(fù)嘔吐被胃酸嚴(yán)重腐蝕。最開始還能打點(diǎn)零工賺點(diǎn)錢，但身體一天不如一天，最近開始還反復(fù)住院，害得老婆也不能上班，花了家里那么多錢，感覺自己是個(gè)拖累，還不如死了算了，但想想還在上大學(xué)的女兒，內(nèi)心十分不舍，就這樣一天天痛苦地活著。

第一次會(huì)面后，我向A先生及愛人解釋了一下什么是“神經(jīng)性嘔吐”，其目的是讓其知道自己在心理上存在一些疾病，其目前的痛苦與疾病有一定相關(guān)性，幫其分析問題所在，才能積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。A先生表示把內(nèi)心淤積的痛苦講出來后，感覺輕松一些，其愛人也表示終于知道他為什么會(huì)變成這樣，因?yàn)樗綍r(shí)根本就沒有吐露過內(nèi)心的真實(shí)感受，現(xiàn)在也更加理解A先生。最后我建議患者開始服用抗抑郁藥物進(jìn)行治療。經(jīng)過兩周調(diào)整藥物，A先生的心情明顯改善，進(jìn)食量較前改善，嘔吐次數(shù)及每次嘔吐量明顯減少，體重也有所上升，人看起來也精神些，交談過程中也可見笑容。他的愛人也十分開心，服了抗抑郁藥后，隨著患者進(jìn)食增加，身上力氣也增加，A先生能自理生活，不用他人照顧，省了住院費(fèi)不說，關(guān)鍵是愛人可以去工作賺錢了，家里有了收入，心理負(fù)擔(dān)也輕了。后又經(jīng)幾周藥物治療，A先生不僅能照顧自己，還能外出買菜，為愛人做飯，兩個(gè)人臉上都多了很多的笑容。

像A先生這樣的患者還有很多，他們通常將內(nèi)心沖突轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來，重要的是這并不是他們有意而為，甚至他們自己都不知道，只是內(nèi)心壓抑太多的沖突也需要一個(gè)發(fā)泄口，最后以軀體癥狀表現(xiàn)出來。越是那些不愿或者不善于表達(dá)內(nèi)心情感的人，越容易出現(xiàn)軀體癥狀，有些以疼痛、胸悶、心慌等表現(xiàn)出來，有的則可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、多食或厭食等癥狀。如果不進(jìn)行治療，像A先生這樣，反復(fù)嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)不良及電解質(zhì)紊亂，長此以往是會(huì)危及生命的。所以心理疾病也是疾病，也需及時(shí)及早治療，不然也將會(huì)付出生命的代價(jià)。