急救護(hù)理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響研究

鄭丹丹　姜琳　齊鳳

【摘 要】 目的：研究急救護(hù)理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響。方法：選擇2017年12月至2018年12月本院收治的442例急性腦卒中患者作為研究對象，根據(jù)不同救治方法將442例急性腦卒中患者分成兩組，一組選擇150例應(yīng)用溶栓治療設(shè)為對照組，另一組選擇292例應(yīng)用綠色通道治療設(shè)為觀察組，比較兩組救治時間及治療效果。結(jié)果：觀察組確診時間、轉(zhuǎn)科時間均比對照組短，比較差異顯著（P<0.05）;觀察組致殘率、致死率均低于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急性腦卒中患者實施急救護(hù)理快速通道可以縮短確診時間、轉(zhuǎn)科時間，從而有效減少急性腦卒中患者的致殘率與致死率，治療效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】 急救護(hù)理快速通道;急性腦卒中;救治時間

腦卒中屬于突發(fā)性神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，因腦循環(huán)障礙使腦功能受損，發(fā)病6h內(nèi)及時救治，利于患者的康復(fù)。急診護(hù)理快速通道能保證患者6h內(nèi)得到及時救治，避免患者因常規(guī)辦理住院手續(xù)，使最佳搶救時間被延誤[1]。腦卒中患者可以無需檢查，一次性辦理入院，將常規(guī)流程的實施更科學(xué)以及更合理化，減少不避免的流程和操作，提高患者搶救的成功率，減少致殘率與致死率[2]。本次研究中，取150例溶栓治療的對照組與292例綠色通道治療的觀察組，對兩組的救治時間與治療效果進(jìn)行對比，其中觀察組救治時間與治療效果明顯優(yōu)于對照組，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2018年12月本院收治的442例急性腦卒中患者作為研究對象，根據(jù)不同救治方法將442例急性腦卒中患者分成兩組，對照組150例，觀察組292例。其中對照組男82例，女68例;年齡45～78歲，平均（58.9±8.6）歲;觀察組男162例，女130例;年齡46～78歲，平均（59.2±8.5）歲。兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)溶栓治療，指導(dǎo)家屬進(jìn)行正常的入院、掛號、診斷、繳費、檢查及溶栓治療等程序。觀察組應(yīng)用急救護(hù)理快速綠色通道，綠色通道內(nèi)容包括：接到急診電話時，準(zhǔn)備好急救物品，合理分配急救人員，溝通急救車，評估患者的病情，檢查好急救儀器，醫(yī)院急救人員做好接診準(zhǔn)備工作，為急性腦卒中患者開通綠色通道。急診和各相關(guān)科室溝通后，安排好搶救人員進(jìn)行搶救準(zhǔn)備。當(dāng)患者送達(dá)醫(yī)院以后，急診科搶救醫(yī)生要第一時間為患者建立靜脈通路，給予患者吸氧、采血送檢、檢查心電圖和影像學(xué)等。對需要手術(shù)治療的患者，提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好手術(shù)藥物、設(shè)備，利于隨時開展搶救。詳細(xì)記錄患者的各項基礎(chǔ)生命特征，將數(shù)據(jù)記錄結(jié)果交予相關(guān)手術(shù)醫(yī)師。由家屬簽署同意書后治療，做好皮試、備皮及導(dǎo)尿管等準(zhǔn)備工作，所有準(zhǔn)備工作要在30min內(nèi)完成。術(shù)后將患者送回專科病房內(nèi)，手術(shù)室護(hù)士與病房責(zé)任護(hù)士做好交接工作，指導(dǎo)家屬辦理住院手續(xù)流程。對患者的相關(guān)檢查要預(yù)留好檢查儀器，應(yīng)用快速綠色通道檢查。安排科室人員按患者實際情況進(jìn)行人員與設(shè)備的分配，為患者檢查做好準(zhǔn)備工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計記錄兩組研究對象的救治時間影響情況，包括確診時間、轉(zhuǎn)科時間，以時間短表示救治時間影響好;記錄兩組研究對象的治療效果，分為致殘率與致死率，以致殘率低和致死率低表示治療效果好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2比較，計量資料用t檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組救治時間

觀察組確診時間、轉(zhuǎn)科時間均比對照組短，比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組治療效果

觀察組致殘率、致死率均低于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦卒中發(fā)病到治療的時間對患者預(yù)后具有重要的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，溶栓治療在6h內(nèi)影響效果最好，所以，急性腦卒中患者發(fā)病后縮短急救時間可以有效影響患者的臨床預(yù)后。急診護(hù)理快速通道通過綠色通道提前安排患者做好急診準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好急救物品、器械，通知急診科工作人員做好準(zhǔn)備工作，制定科學(xué)急診接診的準(zhǔn)備工作，從而縮短接診環(huán)節(jié)，節(jié)省急救時間，使急救治療可以有計劃的規(guī)范完成[5]。通過綠色通道的安排，避免患者掛號和等待交費等時間，縮短檢查和搶救、術(shù)前準(zhǔn)備的時間，明確工作職責(zé)，使護(hù)理搶救快速而全面，從而使綠色通道通暢性得到保障，利于患者急救現(xiàn)狀得到及時的監(jiān)測，以此提高急救的預(yù)見性，為后期治療打好基礎(chǔ)。與傳統(tǒng)溶栓治療相比，綠色通道的快速開通可以使患者短時間接受到救治工作，避免治療不及時引起的致殘、致死等不良事件。同時，綠色通道的應(yīng)用也能提高患者的滿意度，不過臨床仍需要加大樣本量進(jìn)行研究。本次研究結(jié)果顯示，觀察組確診時間（17.18±3.92）min、轉(zhuǎn)科時間（26.12±5.65）min均比對照組確診時間（28.42±5.54）min、轉(zhuǎn)科時間（37.45±7.26）min短，比較差異顯著（P<0.05）;觀察組致殘率7.19%、致死率4.11%均低于對照組30.67%、25.33%，比較差異顯著（P<0.05），與他人研究相符[6]。可見，急性腦卒中患者實施急救護(hù)理快速通道可以縮短確診時間、轉(zhuǎn)科時間，從而有效減少急性腦卒中患者的致殘率與致死率，治療效果更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙玉華.急診護(hù)理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（05）：74-76.

[2] 梁洪靜.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（05）：2519-2521.

[3] 譚玉玲，梁素云.傳統(tǒng)護(hù)理流程與急診護(hù)理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響對比[J].實用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，03（13）：36-41.

[4] 韓秀梅，孫桂芝.院前急救護(hù)理并綠色通道對AMI患者搶救效果的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（05）：551-554.

[5] 古麗米熱·艾合坦木.急診護(hù)理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，02（46）：19.

[6] 劉艷姝.急診護(hù)理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，04（66）：12942-12943.