腰痛：晨痛還是夜痛

杰 田

日常生活中，腰痛是一種非常常見的癥狀。腰部的疾病種類繁多，大多數都可能引起腰部疼痛。腰痛不一定是腰的問題，除腰部疾病外，很多疾病都可能引起腰痛。腰痛的原因很多，如創傷、感染性炎癥、無菌性炎癥、腫瘤、腰椎退行性病變、骨代謝疾病和先天性腰骶椎畸形等。另外，其他系統疾病，如泌尿、婦科疾病也可能導致腰痛。

一般來說，不同原因引起的腰痛，發作時間、發作周期也會有一定的差異，因此，不同的發作時間能夠提示不同的病因。譬如，很多腰椎間盤突出癥患者，腰痛一般是在晚上發作。

腰椎間盤突出癥患者之所以會出現“早不痛晚痛”的特點，跟人們的生活習慣息息相關。由于白天工作時，人們大多直立身體，而身體的重量可將椎間盤壓扁，若往后側突出，便會擠壓緊鄰的神經根，引起腰痛合并下肢的后外側酸、麻、痛。腰部位于軀干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整個軀干活動最頻繁的地方，一天工作的時間越久，腰椎間盤就越突出，因此腰痛就會加劇。當經過一晚上的休息，腰椎間盤又稍稍復位，壓迫神經的壓力也會減輕，腰痛就獲得緩解，所以腰椎間盤突出癥患者往往早上腰痛減輕，甚至完全不痛，但是工作到中午過后即開始腰痛發作，越到傍晚就越痛。

與腰椎間盤突出“早不痛晚痛”的特點截然相反的是，一些疾病誘發的腰痛則是“晚不痛早痛”，譬如強直性脊柱炎、結核或骨髓炎、纖維織炎、筋膜炎、血管炎等，一早起來最痛，經過活動后，疼痛的癥狀反而減輕或消失。因為一個晚上沒活動，新陳代謝所產生的廢料堆積在局部組織，刺激疼痛神經而引起腰背酸痛，經過活動后血液循環加強，將這些廢料帶走，因而疼痛減輕。更年期婦女由于植物神經功能紊亂，也可能引起腰痛，它的特點也是早上起床后比較重，活動后減輕。除了以上兩種情況外，有些患者的腰痛還會呈現“早晚不痛半夜痛”或者“不分早晚日夜痛”的特點。泌尿系統感染、腎臟病變、女性的婦科炎癥、盆腔腫瘤等都會引起腰痛，同時，胃、十二指腸潰瘍有時也會引起腰部的放射性疼痛，這些腰痛不會隨著活動的增加而加劇，也不會隨著休息的增加而消失，“不分早晚日夜痛”的腰痛患者，可能患上了這些病癥。

在此提醒大家，疼痛時間的不同，對于診斷疾病有著一定的幫助及借鑒意義，但絕非一成不變，患者可根據不同情況自己進行初步判斷，但一定要到正規醫院去全面檢查，爭取做到早診斷，早治療，早康復。