胃腸道間質瘤75例臨床療效分析

何海軍 張軍

胃腸道間質瘤是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分，該疾病的臨床癥狀和體征均不典型，早期難以發現，臨床上多通過內鏡或者影像學等檢查手段進行診斷，并通過病理學檢查、免疫組化、基因檢測進行確診。然而不同的胃腸道間質瘤患者存在著不同的惡性潛能，主要根據患者腫瘤原發部位、腫瘤的大小、腫瘤是否破裂和核分裂像決定危險程度。但總體來說，如果治療不及時，有可能會直接危害患者的生命安全。文章通過對75例胃腸道間質瘤患者不同的治療方式觀察，分析不同治療方式下患者的預后生存率情況，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月—2012年11月在我院進行治療的75例胃腸道間質瘤患者，作為研究對象，其中，男47例，女28例，年齡在30～74歲，平均年齡為（50.8±2.1）歲。所有患者病變部位主要為胃40例，小腸21例，直腸和結腸14例。所有患者均通過病理學檢查確診，并將患者分為三組，即Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組。三組患者的基本資料差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組采用手術治療方法，通過完整切除手術，清除患者的腫瘤原發病灶[1]。Ⅱ組采用靶向藥物治療方法，患者每天口服400～600 mg甲磺酸伊馬替尼，治療周期為12～36個月[2]。Ⅲ組采用手術治療和靶向藥物治療，包括直接先行手術治療，再服用甲磺酸伊馬替尼治療12～36個月，每天400 mg；或者患者術前先服用6個月的甲磺酸伊馬替尼，每天400 mg，手術之后，患者繼續口服12～36個月的甲磺酸伊馬替尼治療[3]。

1.3 觀察指標

通過隨訪，觀察記錄三組患者5年的生存情況。

1.4 統計學處理

利用 SPSS16.0對此次數據進行處理，計數資料通過χ2檢驗，如果P＜0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

和Ⅰ組、Ⅱ組相比，Ⅲ組患者的總體生存情況更好，且第五年的生存率明顯高于其他兩組，差異具有統計學意義（χ2=4.983、χ2=4.193，P＜0.05）；而Ⅰ組、Ⅱ組之間，生存情況差異不存在統計學意義（χ2=0.175，P＞0.05）。詳細數據見表1。

3 討論

胃腸道間質瘤多發于40歲以上人群，而在兒童年齡段比較少見，該疾病的臨床表現一般無典型癥狀，因此，對于胃腸道間質瘤的診斷多依靠于內鏡技術和影像學檢查等手段[4]。內鏡檢查時，可檢出胃腸道間質瘤患者黏膜下腫塊，一旦中心壞死，有可能形成潰瘍[5]。 通過X線檢查，可以發現有邊緣清晰的充盈缺損，如果存在壞死性潰瘍，有可能會出現中央型龕影[6]。超聲等影像學檢查主要應用在腔外腫瘤診斷中。如果患者出現急性消化道大出血，應采取數字減影血管造影進行輔助診斷[7]。但在臨床實際情況中，由于胃腸道間質瘤起源于黏膜下，一般早期很難確診。如果是惡性間質瘤，其轉移方式多為局部浸潤或者血行轉移，臨床上通常是肝轉移[8]。

對于胃腸道間質瘤的治療，一般采用的是手術治療和靶向藥物治療等方式。手術的方式多和腫瘤的惡性程度、部位以及大小相關，根據相關資料顯示，很多患者來醫院就診主要是因為腹部有包塊，而這些患者的腫瘤體積都比較大[9]。因此，在手術治療過程中，需要動作輕柔和細致，防止腫瘤破裂而導致其在腹腔內擴散和種植[10-11]。靶向治療的藥物多為甲磺酸伊馬替尼，該藥物作用機制主要為通過抑制細胞代謝而進行，可以有效的阻止細胞信號的傳導通路，從而發揮作用[12]。根據相關資料可知，甲磺酸伊馬替尼對患者周圍組織器官的損傷性較小，因為其主要殺死靶點突變的胃腸道間質瘤細胞，并且該藥物的不良反應發生率較低，因此，容易被患者接受[13]。

在本次研究中，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組患者分別采取了手術治療、靶向藥物治療以及兩種方式并用的方法，在治療后，Ⅲ組患者總體生存情況優于其他兩組，并第五年的生存率高于對其他兩組，差異存在統計學意義，究其原因，手術治療和靶向治療方式并用，能夠有效避免手術治療容易復發和靶向治療容易產生耐藥性的缺點，從而提高了治療效果，改善了患者的生存情況。

綜上所述，對于胃腸道間質瘤患者，聯合采用手術治療和靶向藥物治療方法，有助于改善患者的生存情況，可獲得良好治療效果。

表1 三組患者的生存情況對比

參考文獻

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