種植體周圍炎患者采取牙周基礎治療的影響分析

章歡 鐘奇珉

種植體周圍炎是臨床常見的口腔科疾病，該疾病的病因及病變過程復雜性高。在種植體周圍炎的病情發生發展過程中，細胞及炎性因子起著重要作用[1]。在人們的生活水平及生活質量提高，生活方式改變以及飲食習慣改變等因素作用下，臨床口腔科疾病發生率隨著增高。在口腔科疾病中，以牙周炎為常見疾病類型之一，主要是由于牙菌斑細菌而致牙周支持組織慢性感染性病變，而且該致病因素以及疾病病變過程十分復雜。在慢性牙周炎發生發展過程中以細胞、炎性因子的作用十分重要。臨床治療種植體周圍炎以采取牙周基礎治療方法為常用治療手段。由于種植體周圍炎的病變過程與微生物因素、宿主因素等有著較復雜相互作用。本次研究工作旨在探討種植體周圍炎患者采取牙周基礎治療的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年1月—2017年12月收治的種植體周圍炎患者25例納入研究（研究組），另選取同時間段來院做健康體檢的自愿者20例納入研究（對照組）。對照組：性別：男11例，女9例；年齡：45～73歲，平均年齡為（55.50±3.85）歲。研究組：性別：男15例，女10例；年齡：48～75歲，平均年齡為（55.60±3.80）歲，均診斷為種植體周圍炎，且均種植修復＞6個月。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

評估兩組患者的牙周探診深度、臨床附著喪失水平、齦溝出血指數；兩組患者均肘靜脈抽取5 ml血液，離心并吸取上層血清于無菌EP管，置于-70℃保存；給予取樣位點牙周袋底輕輕插入Whatman濾紙條，停留30秒取得齦溝液標本；使用濾紙條記錄取樣前后的齦溝液重量，置于-70℃保存。研究組接受牙周基礎治療及口腔衛生教育指導，不使用抗生素治療，持續治療1個月。1個月后，再次收集研究組患者的血清及齦溝液[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前及治療后的齦溝液白細胞介素6、血清高敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子α水平、牙周探針深度、臨床附著喪失水平、齦溝出血指數。研究結束后比較分析兩組數據。

1.4 統計學方法

將兩組數據錄入統計學軟件SPSS18.0進行分析處理，計量資料使用（±s）表示，以t檢驗；計數資料使用n（%）表示，以χ2檢驗；P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的齦溝液白細胞介素6、血清高敏C反應蛋白及腫瘤壞死因子α水平比較

研究組治療前的齦溝液白細胞介素6、血清高敏C反應蛋白及腫瘤壞死因子α水平明顯高于對照組，P＜0.05；研究組治療后的齦溝液白細胞介素6、血清高敏C反應蛋白及腫瘤壞死因子α水平均低于治療前，而高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組治療前后的牙周探針深度、臨床附著喪失水平、齦溝出血指數比較

研究組治療前的牙周探針深度、臨床附著喪失水平、齦溝出血指數明顯高于對照組，P＜0.05；研究組治療后的牙周探針深度、臨床附著喪失、齦溝出血指數均低于治療前，而高于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討論

種植體周圍炎是牙科常見疾病，是指發生于種植體周圍軟硬組織的炎癥，常導致支持骨喪失，種植體骨結合失敗等。齦溝液是由齦下菌斑代謝產物、宿主代謝產物以及血清等產生，且該處敏感度高，可以有效反映患者牙周健康狀態[4]。

齦溝液白細胞介素6、血清高敏C反應蛋白及腫瘤壞死因子α水平均與種植體周圍炎患者的炎癥發展關系密切[5]。在種植體周圍炎的疾病發生及發展過程中，腫瘤壞死因子α水平均有參與，且可以提高炎性介質生成、趨化因子生成以及黏附分子生成[6]。白細胞介素6是多功能細胞因子類型之一，可以活化炎性介質、釋放炎性介質，促進作用明顯。白細胞介素6具有主要誘導作用，可以促使肝臟合成C反應蛋白，而且，白細胞介素6可以增加炎性細胞凝聚，有效激活中性粒細胞。白細胞介素6可以促使種植體周圍炎炎性反應進一步增加[7]。血清高敏C反應蛋白屬于敏感因子，是機體受到不利因素刺激而產生的反應蛋白，可以反映機體全身炎性反應。血清高敏C反應蛋白可以在機體損傷或者機體炎癥消失后24～48 h內升高或者降低，因此可以作為最佳全身炎癥狀態指標。若機體血清高敏C反應蛋白較正常值升高，則提示機體伴有系統性炎癥，以及冠心病發生率增加。在實施牙周基礎治療過程中，運用齦上潔治術可以有效清除齦上牙石，運用齦下刮治術以有效平整根面，以及加強對患者的口腔衛生宣教，結合患者的實況可給予松牙固定或者藥物治療等制定慢性牙周炎治療手段。因此，白細胞介素6、血清高敏C反應蛋白及腫瘤壞死因子α水平屬于全身炎癥狀況反應的最佳指標[8]。通過給予種植體周圍炎患者實施牙周基礎治療可以明顯改善白細胞介素6、血清高敏C反應蛋白及腫瘤壞死因子α水平，有明顯防治作用，通過牙周基礎治療方法，可以有效改善種植體周圍炎的炎性因子[9-10]。從本次研究結果可知，給予種植體周圍炎實施牙周基礎治療可以有效控制其局部炎癥持續發展，改善其牙周狀況，以及有效緩解其局部炎性破壞組織，改善疾病癥狀。由于種植體周圍炎容易造成機體全身性炎癥反應，影響其他周圍組織以及鄰近器官。種植體周圍炎患者介紹牙周基礎治療，可以有效改善其全身性炎性反應，積極防治全身相關病變作用[11-12]。

表1 兩組治療前后的齦溝液白細胞介素6、血清高敏C反應蛋白及腫瘤壞死因子α水平比較（±s，ng/ml）

表1 兩組治療前后的齦溝液白細胞介素6、血清高敏C反應蛋白及腫瘤壞死因子α水平比較（±s，ng/ml）

分組（n） 齦溝液白細胞介素6 血清高敏C反應蛋白 腫瘤壞死因子α水平研究組（n=25）治療前 4.40±1.45 5.82±0.80 9.21±2.18治療后 2.22±1.11 2.66±0.88 8.08±1.06 t值 7.702 4 17.105 6 3.014 3 P值 0.000 0 0.000 0 0.003 4對照組（n=20） 0.93±0.35 1.21±0.53 7.02±1.01 t治療前/P值 14.903 4/0.000 0 30.870 5/0.000 0 5.848 3/0.000 0 t治療后/P值 7.103 8/0.000 0 9.066 1/0.000 0 4.662 2/0.000 0

表2 兩組治療前后的牙周探針深度、臨床附著喪失水平、齦溝出血指數比較（±s）

表2 兩組治療前后的牙周探針深度、臨床附著喪失水平、齦溝出血指數比較（±s）

研究組（n=25）治療前 2.89±0.32 3.66±0.75 0.90±0.33治療后 2.02±0.13 2.98±0.65 0.69±0.28 t值 16.153 9 4.409 6 3.128 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.002 4對照組（n=20） 1.55±0.05 0.21±0.05 0.00±0.00 t治療前/P值 26.495 5/0.000 0 29.748 2/0.000 0 17.460 5/0.000 0 t治療后/P值 21.637 6/0.000 0 27.538 7/0.000 0 15.776 8/0.000 0

綜上所述，種植體周圍炎患者采取牙周基礎治療效果確切，可以有效清除機體致病因子，改善牙周局部炎癥反應及牙周狀況。

參考文獻

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