胰島素短期強化治療初診2型糖尿病的臨床效果觀察

孫秀菊

為了觀察胰島素短期強化治療初診2型糖尿病的臨床效果，選擇2016年8月—2017年4月在我院接受治療的初診2型糖尿病患者46例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月—2017年4月在我院接受治療的初診2型糖尿病患者46例作為研究對象。入選標準：未使用口服降糖藥物或胰島素治療；符合WHO 2型糖尿病診斷標準；對本次研究知情同意；空腹血糖≥11.1 mmol/L，餐后2 h血糖值≥15mmol/L[1]。排除標準：嚴重心、肺、肝、腎器質性病變；糖尿病嚴重急、慢性并發癥；無感染、創傷史[2]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組23例，年齡42～72歲，平均年齡（57.6±21.5）歲；男13例，女10例。對照組23例，年齡43～74歲，平均年齡（56.4±20.9）歲；男12例，女11例。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

全部患者均接受糖尿病宣教，控制飲食，接受運動治療。觀察組患者接受胰島素強化治療，三餐前應用速效胰島素，睡前應用中效胰島素皮下注射，2周后單用諾和靈30R胰島素早、晚各皮下注射1次，根據血糖水平調整胰島素用量，持續1年，對照組口服磺脲類、雙胍類降糖藥物[3]。

1.3 觀察指標

測定并比較兩組患者的空腹血糖、PBS2、GHbA1c以及空腹C肽水平。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料以（n，%）表示，經χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者空腹血糖（5.9±0.8）mmol/L，PBS2（8.2±1.4）mmol/L，GHbA1c （8.7±1.4）%，空腹C肽水平（1.8±0.2）μg/L；對照組患者空腹血糖（9.2±1.4）mmol/L，PBS2（14.6±1.3）mmol/L，GHbA1c（11.3±1.2）%，空腹C肽水平（0.9±0.3）μg/L；組間差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

3 討論

初診2型糖尿病主要表現為胰島素抵抗與胰島β細胞功能異常，胰島素抵抗、脂毒性以及糖毒性會給胰島β細胞造成持續損傷，導致胰島β細胞功能性進行性下降。持續性高血糖會導致胰島素抵抗進一步加重。現階段，研究人員普遍認為2型糖尿病使用胰島素治療的關鍵是消除胰島素抵抗，恢復胰島β細胞功能[4]。

表1 兩組患者血糖和胰島素功能指標結果

2型糖尿病發病初期，高血糖產生的胰島素β細胞功能損害是可逆的，但是后期隨著胰島淀粉樣蛋白沉積與胰島β凋亡，胰島β細胞總量明顯減少，功能進行性下降，逐漸衰退甚至完全不可逆。因此2型糖尿病治療關鍵在于早期控制血糖，減輕高血糖給胰島β細胞功能產生的損害[5]。

現階段，胰島素在2型糖尿病治療中的應用比較廣泛，新確診但是未接受治療的2型糖尿病患者有超過50%胰島β細胞已經喪失功能，這些患者均需要使用外源胰島素控制血糖。初診2型糖尿病患者普遍病程比較短，胰島素β細胞功能損害經治療可逆轉[6]。

另外空腹血糖水平＞13.1mmol/L患者需要考慮高血糖抑制作用引發的胰島β細胞功能缺陷，開展早期胰島素強化治療，能夠及時有效的消除高血糖造成的胰島β細胞功能損傷，減小胰島素抵抗毒性，同時也減輕了細胞負擔，從而能夠更好的恢復其細胞功能[7-8]。

初診早期快速皮下注射胰島素強化治療能夠較好的模擬生理性胰島素分泌，胰島素使用劑量也可以及時調整，從而能夠有效恢復胰島β細胞功能，防止永久不可逆功能衰退的出現，綜合效果比較理想。

綜上，胰島素短期強化治療初診2型糖尿病效果顯著，有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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[3]劉曉.初診2型糖尿病患者短期胰島素強化治療前后中醫證型演變分析 [J]．亞太傳統醫藥，2017，13（4）：105-107．

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[6]蔣躍.胰島素泵短期強化治療初診2型糖尿病患者的臨床效果觀察 [J].糖尿病新世界，2017，20（10）：99-100．

[7]周利霞.胰島素泵短期強化治療初診2型糖尿病臨床療效觀察[J]．新鄉醫學院學報，2017，34（7）：647-650．

[8]肖婉俠，趙紅俠，賈育南，等.短期胰島素強化治療初診2型糖尿病 30例臨床觀察 [J].陜西醫學雜志，2016，45（11）：1540-1541．